Первая помощь

Первая помощь - это комплекс мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни раненого, предупреждение развития тяжелых осложнений и подготовку к эвакуации.

Первая помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также санитарами или другими медицинскими работниками на поле боя (в очаге поражения) или в ближайшем укрытии с использованием преимущественно индивидуальных средств оснащения. Для оказания первой помощи каждый военнослужащий оснащен аптечкой индивидуальной (АИ)*. У стрелков-санитаров рот имеются медицинские сумки с перевязочным материалом, резиновыми жгутами, шприц-тюбиками с промедолом и другими медикаментами и предметами. Медицинские аптечки войсковые имеются в оснащении экипажей боевой техники (танки, бронетранспортеры и т.д.).

Первая помощь включает следующие основные мероприятия**:

• Вынос или вывоз раненых с поля боя, освобождение раненых из

завалов. Тушение горящего обмундирования и зажигательной смеси, попавшей на кожу. Устранение асфиксии.• Временная остановка наружного кровотечения. •Устранение открытого пневмоторакса. •Закрытие ран асептической повязкой. •Транспортная иммобилизация. •Обезболивание. •Прием таблетированного антибиотика.

* На снабжение в 2003 году введена аптечка индивидуальная носимая для военнослужащих АИ-3-1 вс, содержащая средство для обезболивания по 1 мл в шприц-тюбике (2 шт.), пакет перевязочный индивидуальный 3(1), жгут кровоостанавливающий 3(1).

** Здесь и далее мероприятия медицинской помощи указываются только применительно к раненым и пораженным хирургического профиля

После укрытия раненого от огня противника в первую очередь необходимо устранить непосредственную угрозу жизни от асфиксии и кровотечения.

Устранение асфиксии осуществляется очисткой полости рта и глотки салфеткой. При западении языка раскрывается рот роторасширителем, с помощью языкодержателя выводится язык и осуществляется введение воздуховода (дыхательной трубки ТД-10). При отсутствии воздуховода, для предотвращения повторного западения корня языка, бессознательный раненый поворачивается на бок или на живот (под грудь подкладывается свернутая шинель, вещмешок и т.д.).

Временная остановка наружного кровотечения осуществляется различными способами в зависимости от интенсивности кровотечения (ориентируются также на степень промокания одежды и общие признаки острой кровопотери). При сильных кровотечениях следует сначала прижать пальцем магистральную артерию выше места ранения конечности или остановить кровотечение, зажав рану. Затем накладывается давящая повязка с пелотом из сложенных ватно-марлевых подушечек из 1-2 перевязочных пакетов (ППИ). При неэффективности давящей повязки или при остановке профузного кровотечения в сложных условиях (под огнем противника, в ночное время и т.д.) - накладывается жгут. При отрывах конечностей сразу накладывается жгут тотчас выше места отрыва. Венозное кровотечение из мелких сосудов эффективно останавливается путем придания раненной конечности возвышенного положения и наложения на рану асептической повязки. Давящая повязка является единственно возможным средством остановки даже сильного кровотечения из ран туловища. Форсированное сгибание конечности для временной остановки кровотечения при огнестрельных ранениях использовать не рекомендуется ввиду низкой эффективности метода и часто встречающихся переломов костей. Раненым с острой ей (при отсутствии ранения живота) показано обильное питье

При открытом пневмотораксе (присасывание воздуха в рану грудной стенки, подкожная эмфизема вокруг раны, одышка) - накладывается окклюзионная повязка с использованием прорезиненной оболочки ППИ, внутренняя поверхность которой стерильна.

Для предупреждения вторичного микробного загрязнения все раны закрываются асептическими повязками с помощью ППИ и других перевязочных средств из сумки санитара. Одновременно защитная повязка является кровоостанавливающим средством при капиллярных кровотечениях. Одна подушечка ППИ накладывается на входное,

другая - на выходное отверстие раневого канала, после чего обе фиксируются бинтом этого же пакета. При необходимости область ранения предварительно обнажается путем разрезания одежды (обуви).

Транспортная иммобилизация осуществляется при переломах костей, ранениях суставов, обширных повреждениях мягких тканей, повреждениях магистральных сосудов, тяжелых ожогах и отморожениях, синдроме длительного сдавления (СДС). Цель транспортной иммобилизации - создание покоя поврежденной области, предупреждение вторичного кровотечения и дополнительного повреждения тканей, профилактика шока и раневой инфекции. Верхняя конечность фиксируется к туловищу косынкой (бинтом, ремнем, полой куртки), нижняя конечность - прибинтовывается к здоровой конечности. При наличии подручных средств или любых импровизированных шин - иммобилизация осуществляется с их помощью. Иммобилизация при переломе позвоночника производится на носилках, на которые укладывается щит или любая другая подстилка из досок или лестничных шин. При тяжелых переломах костей таза нижние конечности раненого сгибаются в тазобедренном и коленном суставах, связываются колени и подкладывается под них свернутая шинель или вещмешок. При ранении шейного отдела позвоночника обязательна иммобилизация головы повязкой-воротником с большим количеством ваты вокруг шеи. Иммобилизация перелома грудного отдела позвоночника возможна за счет укладывания раненого на живот.

Обезболивание при тяжелых ранениях осуществляется внутримышечным введением анальгетика из шприц-тюбика (1 мл 2% раствора промедола), находящегося в АИ. При черепно-мозговых ранениях промедол не вводится из-за опасности угнетения дыхания. Раненым, способным передвигаться самостоятельно, промедол также не вводится, чтобы не вызвать головокружения и не ослабить их. Перспективным средством для обезболивания у раненых является препарат бупронал, не обладающий побочными свойствами (привыкание, угнетение дыхания).

Для профилактики раневой инфекции раненым даются 2 таблетки антибиотика - доксициклина по 0,1 каждая. При возможности таблетки запиваются водой. Если эвакуация задерживается, то через 12 ч раненый принимает ещё 2 таблетки препарата. Раненым с нарушениями сознания, с повреждением органов живота, с любыми ранениями, сопровождающимся травматическим шоком тяжелой степени, - док-сициклин не применяется.

Вынос и вывоз раненых с поля боя осуществляется непрерывно, независимо от боевой обстановки и времени суток. Легкораненые - как сохранившие способность к самостоятельному передвижению, с разрешения командира направляются в медр (МПп) самостоятельно. Носилочные раненые доставляются к местам подвода (постам) санитарного транспорта. В первую очередь необходимо вывозить раненых, нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи.