Сепсис (заражение крови) – генерализованное инфекционное поражение организма.

•А.И.Абрикосов – теория первичного септического очага.

•И.В. Давыдовский – гнойно-резорбтивная

лихорадка.

•Н.К. Пермяков – основы реанимационной патологии в СССР.

•Bone R.C. et al. 1992 – синдром системной

воспалительной реакции – 1 консенсус.

Классификация сепсиса – входные ворота

•Хирургический (зона операции).

•Кожный (фурункул, карбункул и пр.).

•Пупочный.

•Маточный и пр.

Клинико-морфологические формы

•Септицемия- форма сепсиса без метастатических очагов, резко выражена интоксикация, гиперергия, быстрое злокачественное течение.

•Бактериемия + ССВР.

•Преобладают общие изменения, обусловленные ССВР,

– гипертермия, геморрагический синдром, гемолитическая желтуха.

•Морфологические признаки : васкулиты и поражение эндотелия (!!!), лейкоцитоз и миелоидная гиперплазия пульпы селезенки, лимфатических узлов, костного мозга, интерстициальное воспаление (гепатит, нефрит, миокардит и пр.).

Сепсис. Селезенка – септическая гиперплазия пульпы.

Сепсис – интерстициальный миокардит

Септический нефрит

Клинико-морфологические формы

•Септикопиемия – форма сепсиса с выраженным гнойным процессом в воротах инфекции и во внутренних органах (гнойные метастатические очаги – абсцессы).

•Протекает менее бурно.

•Септикопиемия и сепсис с метастатическими очагами - не синонимы!

•Метастатические очаги могут быть не гнойными!

•Обычно есть гнойный очаг во входных воротах, септический тромбофлебит (венозный сепсис) и субплевральные абсцессы в легких.

•Острый септический эндокардит (чаще трехстворка).

•Септические инфаркты.

•Наркоманы – венозный инъекционный сепсис (септикопиемия)

Классификация клинико- морфологических форм

Вотечественной патологии традиционно подразделение сепсиса на септицемию и септикопиемию.

Ванглоязычной литературе

•термин “септицемия”, по существу, является синонимом сепсиса.

•термин “септикопиемия” в последние десятилетия не используется.

Классификация клинико- морфологических форм

•сепсис без метастатических очагов (септицемия)

•сепсис с метастатическими очагами (септикопиемия - не синоним!)

Клиническая классификация сепсиса

Согласительная Конференция ACCP/SCCM, Чикаго,1991.

Теория синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) – по сути своей является первым глобальным обобщением основных принципов патобиологии взаимодействия макроорганизма и микроорганизма (изменения органной функции,, молекулярной биологии, биохимии, иммунологии, экспериментальной морфологии и пр.).

«Сепсис – это синдром системной воспалительной реакции на внедрение микроорганизмов различной природы. Характеризуется наличием очага инфекции и двух или более признаков ССВР».

КЛАССИФИКАЦИЯ: ССВР, сепсис, тяжёлый сепсис и септический шок

Roger C. Bone (1941-1997)

А были ли патологоанатомы в этой компании специалистов???