11. Перитонит. Причина и морфологическая характеристика
Перитонит
— воспаление брюшины, которое нередко
осложняет болезни органов пищеварения:
прободение язвы желудка или
двенадцатиперстной кишки, язвы кишечника
при брюшном тифе, неспецифический
язвенный колит, дизентерию, аппендицит,
болезни печени, холецистит, острый
панкреатит.
Перитонит
может быть ограничен одним отделом
брюшной полости, — ограниченный
перитонит, или быть распространенным
— разлитой перитонит.
Чаще
развивается острый экссудативный
перитонит (серозный, фибринозный,
гнойный), иногда каловый, желчный.
Висцеральная и париетальная брюшина
при этом резко гиперемированы, с участками
кровоизлияний, между кишечными петлями
видны скопления экссудата, который как
бы склеивает их. Экссудат расположен
не только на поверхности органов и
стенок брюшной полости, но и скапливается
в нижележащих отделах — боковых каналах,
полости малого таза. Стенка кишечника
дряблая, легко рвется, в просвете много
жидкого содержимого и газов.
При разлитом
перитоните организация гнойного
экссудата сопровождается образованием
осумкованных межкишечных скоплений
гноя — «абсцессов»; при ограниченном
перитоните в области диафрагмы появляется
поддиафрагмальный «абсцесс». В исходе
фибринозного перитонита образуются
спайки в брюшной полости, в ряде случаев
развивается хронический слипчивый
перитонит (спаечная болезнь), что ведет
к кишечной непроходимости.
