Билеты по Неврапотолоогии

1.Фило и онтогенез НС Филогенез - процесс развития живой природы и отдельных групп, составляющих её. У простейших одноклеточных (амеба) НС нет, а связь с окруж средой осущ-ся при помощи жидкостей внутри и вне организма, — гуморальная форма регуляции. Когда возникает НС, появляется – нервная форма регуляции. По мере развития НС нервная регуляция все больше подчиняет себе гуморальную и образуется единая нейрогуморальная регуляция при ведущей роли НС. Этапы развития НС: I этап - Сетевидная НС На этом этапе (кишечнополостные, гидра) НС, состоит из нервных кл-к, отростки к-х соединяются друг с другом в разных направлениях, образуя сеть, пронизывающую все тело животного. При раздражении любой точки тела возбуждение разливается по всей нервной сети, и животное реагирует движением всего тела; II этап - Узловая НС На этом этапе (беспозвоночные) нерв-е клетки сближаются в скопления, причем из скоплений клеточных тел получаются нервные центры, а из скоплений отростков - нервные стволы – нервы. Соответственно сегментарному строению тела животного (напр у червя), в каждом сегменте имеются нервные узлы и стволы. Стволы соединяют узлы в 2-х направлениях: поперечные стволы связывают узлы данного сегмента, а продольные - узлы разных сегментов и все сегменты в единое целое. Благодаря этому нервные импульсы, возникающие в любой точке тела, не разливаются по всему телу, а распространяются в пределах данного сегмента. На голове животного, к-я при движении вперед соприкасается с различными предметами, развиваются органы чувств, из-за чего головные узлы развиваются сильнее остальных, являясь прообразом ГМ; III этап - Трубчатая НС. На начальной ступени разв-я животных особенно большую роль играл аппарат движения, от совершенства к-го зависело основное условие существования - питание. У низших многоклеточных развился перистальтический способ передвижения. На более высокой ступени этот способ сменяется скелетной моторикой, т. е. передвижением с помощью системы рычагов. Следствием этого явилось образование скелетной мускулатуры и ЦНС, координирующей перемещение. Такая ЦНС у хордовых (ланцетник) возникла в виде нервной трубки с отходящими от нее нервами ко всем сегментам тела, включая и аппарат движения - туловищный мозг. У позвоночных и чел-ка он становится спинным. Т.о, появление туловищного мозга связано с усовершенствованием в 1 очередь движений. Наряду с этим уже у ланцетника имеются и рецепторы (обонятельный, световой). Дальнейшее развитие НС и возникновение ГМ обусловлены усовершенствованием рецепторов. Т.к большинство органов чувств возникает на том конце тела животного, к-й обращен в сторону движения, т. е. вперед, то для восприятия поступающих через них внешних раздражений развивается передний конец туловищного мозга и образуется головной мозг, что совпадает с обособлением переднего конца тела в виде головы. Онтогенез - это процесс разв-я от момента образования зиготы до конца жизни НС развивается из эктодермы(зародышевого листа). В конце 2 недели на спинной стороне обособляется участок эпителия – нервная пластинка, кл к-й активно размножаются и дифференцируются, превращаясь в клетки, отличающиеся от соседних. В результате интенсивного деления, края нерв-ой пластинки приподнимаются, образуя валик, и в конце 3 недели смыкаются в нервную трубку. После чего нерв-я трубка погружается в мезодерму. К концу 4 недели концы нерв-й трубки зарастают. Головной конец её начинает расширяться, из него образуются мозговые пузыри. Из туловищного отдела НТ образуется спинной, из головного – ГМ. Головной отдел в конце 3 недели преобразуется в мешковидное расширение дающее начало 3 мозговым пузырям. 1 образует передний мозг, 2 - средний, 3 - задний. Затем 1 и 3 с помощью борозд разделяются, образуя каждый по 2 мозг-х пузыря (стадия 5 мог-х пузырей). Из 1-го образуются полушария, из 2-го – промежуточный мозг, из 3-го – средний мозг, из 4-го – мост, из 5-го продолговатый мозг. Образуются мозговые оболочки. Полушария становятся самой больной частью НС, происходит выделение основных долей, начинается образование извилин и борозд. Из оболочек в ткань мозга врастают кров-е сосуды. В спинном мозге формируется шейное и поясничное утолщение, связанное с иннервацией верхних и нижних конечностей. В последние месяцы НС заканчивает формирование внутренней структуры мозга. В последние 2 месяца начинается миелинизация (завершается к 10-12годам)	2. Нейрон, как структурная и функциональная единица НС, строение
3. Рефлекс, рефлекторная дуга	4. Спинной мозг, строение и функции
5. Спиномозговые нервы 1 пара Обонятельный(чувств) 1 нейрон лежит в слизистой носа. Его дендриты воспринимают раздражение, а аксоны, образуют обонятельные нити, к-е заканчиваются в обонятельных луковицах в основании мозга и здесь же располагаются 2 нейрон. Его аксоны идут к 1-м обонятельным центрам(таламус); здесь 3 нейрон. Аксоны 3-го нейрона идут к височной доле мозга 2 пара Зрительный.(чувств)Начинается в сетчатке, где располагаются палочки(тень) и колбочки(свет). Аксоны этих клеток образуют зрит. нерв, к-й через зрит канал попадает в полость черепа. В области его основания он образует зрит перекрест. После перекреста образуются зрит тракты, каждый из к-х включает волокна от половин сетчатки обоих глаз. Подкорковые центры: верхние бугры четверохолмия, таламус. Вконце своего пути аксоны направляются к затылочной доле мозга 3 пара Глазодвигательный(двиг). Ядра в ножках мозга. Иннервирует мышцы, поднимающие, опускающие веко, мышцы поворач-е гл. яб↑,↓, кнутри,↑кнаружи. Также иннервирует ресничную мышцу, изменяющую кривизну хрусталика и мышцу, сужающую зрачок 4 пара Блоковый(двиг). Ядра в среднем мозге на ур нижних бугров четверохолмия.. Иннервирует мышцу поворачивающую гл яб↓краружи 5 пара Тройничный(смеш). Ядра в покрышке моста и ср мозга, в продолговатом мозге и частично в спинном. Чувст. волокна связаны с тройничным узлом, к-й находится на поверхности пирамиды височной кости. От узла отходят 3 нерва: 1) Глазничный. Обеспечивает чувств. иннервацию кожи лба, переднего отдела волосистой части головы, верхнего века, спинки носа, конъюнктивы. Иннервир часть слизистой носа и обеспечивает секреторную иннервацию слёзной железы; 2) Верхнечелюстной. Иннерв. кожу верхнего века, щёк, верхней губы, верхней части оболочки носа, верхнюю челюсть и её зубы; 3) Нижнечелюстной. Иннерв. нижнюю часть век,щёк, губы, часть языка. Обеспеч. секреторную иннерв. подъязычной и нижнечелюстной желёз Аксоны тройничного узла составляют корешек тройничного нерва, к-й входит в мост. Там находятся ядра обеспечив-е тактильную чувств-ть. Аксоны 3-го нейрна(таламуса) направляются к коре пост-центральной извилины. 6 пара Отводящий(двиг). Осущ-ет иннервацию мышц гл. яб, к-е поворачивают его кнаружи 7 пара Лицевой(смеш). Имеет 3 ядра, к-е располагаются в мосту: 1 двиг и 2 чувств. Обе части нерва выходят на основание мозга и входят в лицевой канал височной кости, где разделяются на лицевой и промежуточный нервы. Промеж. нервы включают: чувств. волокна, несущие вкус. импульсы от передних 2/3 языка, и парасимпатич-е волокна, идущие к слюнным железам. Выйдя из полости черепа, они образуют сплетение в околоушной слюнной железе. 8 пара Предверноулитковый(чувств). Улитковая часть – слуховой нерв. Дендриты улиткового узла - воспр-й аппарат. Аксоны образуют корешок, выходящий в череп и заканчив-ся в ядрах моста. Волокна 2 нейрона идут к первичным слух центрам (нижним холмикам четверохолмия), где волокна частично делают перекрест и направляются к коре височных долей. Вестибул-я часть нерва начинается в предверном чувств узле. Дендриты кл этого узла также направляются к коре височных долей 9 пара Языкоглоточный(смеш). Ядра в продолговатом мозге. Обеспечивает чувств. иннервацию слизистой глотки, мягкого нёба, задней части языка, а также двиг. иннервацию мышц глотки 10 пара Блуждающий(смеш). Самый длинный. Осуществляет жизненно-важные ф: дыхание, сердечная деят-ть, принимает участие в акте глотания и фонации 11 пара Добавочный. Ядра в продолговатом мозге. Иннервирует грудинно-ключично сосцевидную и трапециевидную мышцы. 12 пара Подъязычный (двиг). Ядра в продолговатом мозге. Иннервируют мышцы языка	6. Головной мозг, хар-ка отделов, функции
7. Большой мозг, строение и функции	8. Анализаторы, виды, хар-ка
9. Черепные нервы, функции, исследование ЧМН Исследование ф Обонятельный. Исследуют с помощью пробирок с запахом известных веществ, пациент должен определить. Зрительный. Определяют остроту и поля зрения, цветоощущение и исследуют глазное дно. Глазодвигательный, блоковый, отводящий. Выясняют, есть ли диплопия; обращают внимание на наличие птоза, косоглазия; проверяют объём движ гл яб в стороны, ↑,↓, конвергенцию. Исследуют зрачки: форму, размер, реакцию на свет, аккомодацию. Тройничный. Определяют болезненность в точке выхода его ветвей и чувств-ть на симметричных участках лица; проверяют наличие надбровного, конъюнктивального, роговичного и нижнечелюстного рефлексов; исследуют движения нижней челюсти, признаки атрофии жевательных мышц. Лицевой. Осмотр лица в покое и выявление асимметрий: перекошенность лица, сглаженность складок кожи, опущение угла рта. Для уточнения функций мимики б. предлагают поднять и нахмурить брови, закрыть глаза, оскалить зубы, надуть щёки. Преддверно-улитковый. Определяют слух и равновесие. Слух исследуют с помощью камертона и шёпотной речи с расстояния 6 м. Вестибулярный аппарат исследуют при вращении на кресле, центрифугах Языкоглоточный и блуждающий. Проверяют подвижность мягкого нёба, положение язычка, звучность голоса Добавочный. Определяют возможности поднимать и отводить плечи, приводить лопатки к позвоночнику и поворачивать голову в сторону. Осматривают трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидные мышцы для выявления атрофий. Подъязычный. Предлагают высунуть язык изо рта и смотрят, не отклоняется ли он в сторону, нет ли атрофий и подёргиваний мышц языка.	10. Восходящие проводящие пути НС
11.Нисходящие пути НС Спинной м. 1) Твёрдая. Отделена от позвонков узким промежутком – эпидуральным пространством, заполненным жировой тканью. Под оболочкой располагается узкое щелевидное субдуральное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью	12. Оболочки головного и спинного мозга Головной м. 1)Твёрдая. Образованна плотной соединительной тканью. Состоит из 2 листков:Наружного, пристающего к костям черепа, и внутреннего, к-й в виде пластин отделяет полушария мозга и мозжечок. В некоторых местах листы прилегают друг к другу, образуя расширения (синусы), заполненные венозной кровью. ПО ним происходит отток крови от ткани мозга, костей черепа, ткани головы; 2) Паутинная. Отделена от мягкой узким подпаутиным пространством, заполненным ликвором. В разных отделах мозга п. оболочка имеет разную толщину, что обеспечивает свободный обмен ликвором. Над мозговыми извилинами паутинная и мягкая оболочка срастаются, а над бороздами расходятся, формируя подпаутинные цистерны. П. оболочка имеет особые выросты, проникающие в полость венозных синусов твердой оболочки. Через эти выросты ликвор фильтруется в венозное русло;
15.Нарушения чувств-ти, кол-ные и кач-ные виды нарушений Чувств-ть включает: t °, тактильную и мышечно-суставную чувствительность. Её разделяют на поверхностную (болевая, t °, тактильная) и глубокую (мышечно-суставное чувство, вибрационное, ощущения от внутр органов) Симптомы расстройств: Кол-е:1) Анестезия - отсутствие одного или нескольких видов чувств-ти; 2) Гипестезия - ↓чувств-ти; 3) Гиперстезия -↑чувств-ти; Кач-е: 1) Парестезия - ложные ощущения в виде онемения, жжения, холода, ползания мурашек, покалывания; 2) Дизестезия - извращённое восприятие раздражения (холод как тепло, прикосновение как боль); 3) Гиперпатия -↑чувствительности, с возникновением боли или др. неприятных ощущений (зуд, тяжесть) на безвредные раздражители. 4) Боль (локальная, проекционная (в зоне иннервации периферического нерва), фантомная, каузалгическая (сильная боль при травме периферического нерва) Симптомы повреждение чувств-ых путей: 1) Мононевритический синдром. Хар-ся:1) болью; 2) Парестезиями(ощущения онемения, покалывания, ползанья мурашек); 3) Нарушением всех видов чувств-ти; 4)Появлением вялых параличей (парезов); 5) Нарушение работы внутр органов 2) Корешковый синдром. Хар-ся: 1) Болями и парестезиями в виде опоясывающих полос на туловище и продольных полос на конечностях; 2) Нарушением всех видов чувств-ти; 3)↓рефлексов 3) Синдром поражения заднего рога спинного мозга. Хар-ся: 1) Расстройство однох видов чувств-ти при сохр-ии тактильной и глубокой. 5) Гемитип. Возникает при одностороннем поражении чувств-ых проводников в гм. Хар-ся:1) Нарушением всех видов чувств-ти на противоположной половине тела. 6) Поражение задних отделов теменной доли. Хар-ся: Нарушением сложных видов чувств-ти: узнавание предметов наощупь, чувства локализации, кожно-кинестетического чувства.	14. Симптомы поражения экстрапирамидной системы Экстрапир-я сист – сист, к-я участвует в управлении движениями, поддержании мыш. тонуса и позы Поражение чёрной субстанции. Симптомы: 1) Паркинсон: а) Ригидность (↑тонус сгибателей и разгибателей); б) Брадикинезия (замедленность движений); в) Тремор; г) Монотонная, тихая речь. Поражение полосатого тела. Симптомы: 1) Гипотонически-гиперкинетический синдром: а)Мыш гипотония; б)Гиперкинезы:- Хорея - быстрые, беспорядочные движения, похожие на кривлянье, пританцовывание;- Тик - подёргивания групп мышц;- Лицевой гемиспазм - приступы судорожных подёргиваний половины мышц лица;- Миоклония - быстрые сокращения групп мышц;- Атетоз - червеобразные движения в дистальных отделах конечностей; Поражения мозжечка. Симптомы: 1) Наруш равновесия и координации.- Нистагм - подёргивания гл яб;- Скандированная речь - толчкообразная речь с ударениями через определённые интервалы;- Атаксия - наруш координации;- Дисметрия - нарушение амплитуды движ;- Гипотония мышц - ↓мыш тонуса;- Головокружение
13Симптомы поражения пирамидной системы Пир-я сист – сист, к-я регулирует произвольные движения. Это система нисходящих нервных волокон, связывающих двиг-е центры коры ГМ с двиг-ми ядрами ЧМН и двиг-ми нейронами передних рогов спинного мозга. Пир-я сист включает центральные нейроны корково-мышечного пути. При поражении корково-мышечного пути нарушаются произвольные движения. Периферические (вялые) параличи: Возникают при повреждении:1) Передних рогов и корешков спинного мозга;2) Периферических нервов Хар-ся:1) Атрофия мышц (из-за утраты влияния ЦНС на трофику);2) Рефлексы снижаются или полностью исчезают;3) Гипотония/атония мышц Центральные (спастические) параличи: Возникают при повреждении пир-ого пути Хар-ся:1) Отсутствие атрофии;2) ↑ мыш. тонус и рефлексы (из-за отсутствия тормозящего влияния коры гм);3) Появление патологических рефлексов, синкинезий Клинические проявления зависят от уровня поражения пир. путей:1) В области коры ГМ. Появление центральной моноплегии (монопареза) на противоположной стороне;2) В области внутренней капсулы. Появление центральной гемиплегии (гемипареза) противоположной половины тела; 3) В области мозгового ствола. Появление поражений ЧМН на стороне поражения и спастической гемиплегией на противоположной; 4) В области бокового канатика спинного мозга приводит к центральному параличу (парезу) конечностей с той же стороны, ниже очага поражения	16. Хар-ка типов расстройств чувствительности Периферический. При поражении периферических нервов. Наруш чувств-ти возникает в дистальных отделах верхних и нижних конечностей по типу «перчаток» и «носков» Сегментарный. Возникает при поражении задних корешков, задних рогов, передней белой спайки, спинномозгового узла. Заднекорешковый. При поражении нескольких смежных корешков. Проявляется болью в соответствующем сегменте, выпадением всех видов чувств-ти. Если корешки принимают участие в образовании рефлекторной дуги,↓или выпадает соответствующий рефлекс. Заднероговой. При повреждении передней белой спайки спин мозга. Хар-ся выпадением болевой и t ° чувств-ти в определенных зонах кожи на стороне поражения при сохр на том же участке мышечно-суставного, тактильного и вибрационного чувства. Выпадение чувств-ти может быть двусторонним и симметричным, т.к через переднюю белую спайку проходят и перекрещиваются аксоны болевой и t °чувств-ти. Если передняя белая спайка поражена на уровне нижних шейных и грудных сегментов, наруш чувств-ти в виде «куртки» Пораж спинномозгового узла. Хар-ся выпадением всех видов чувств-ти, болью и парестезией. В зоне соответствующих сегментов возможные высыпания на коже (опоясывающий лишай). Проводниковый. (в виде «брюк»).При поражении чувств-ых проводников на уровне головного и спинного мозга. На уровне спинного мозга наруш развиваются с противоположной стороны. Если повреждаются боковые канатики спинного мозга, выпадают болевая и t ° чувств-ть (с противоположной стороны). При повреждении задних канатиков, на этой же стороне возникают наруш мышечно-суставного, тактильного и вибрационного чувства
17. Симптомы поражения ЧМН, исследование функций - Обонятельный. Симптомы:1)Гипосмия↓ или Аносмия х;2)реже гиперсмия↑ 3)Извращенное обоняние (дизосмия) - Зрительный. Симптомы:1)Амблиопия(↓остроты);2)Амавроз (слепота);3)Гемианопсия (выпадение половин полей зрения);4)Наруш цветовосприятия;5)Агнозия - Глазодвигательный. Симптомы:1)Птоз(↓века); 2)Мидриаз(расширение зрачка);3)Косоглазие;4) Диплопия. - Блоковый. Симптомы:1)Двоение при взгляде вниз - Отводящий.Симптомы:1)Сходящееся косоглазие; 2) Диплопия - Тройничный нерв.Симптомы:1)Парез жевательных мышц (пораж двиг-ых ядер);2)Наруш всех видов чувств-ти (пораж ветвей нерва);3)Наруш болевой и t° чувств-ти на лице (пораж ядер нерва) - Лицевой нерв. Симптомы:1)Паралич мимических мышц на стороне пораж. - Преддверно-улитковый. Симптомы:1)Гипакузия↓; 2)Анакузия(глухота); 3)Гиперакузия↑; 4)Ощущения шума, потрескивания, свиста в ушах, голове; При нарушение вестибулярного аппарата: 5)Головокружения; 6)Нистагм; 7)Тошнота; 8)Рвота, усиливающиеся при движении головы - Языкоглоточный и блуждающий. Симптомы: 1)Дисфагия (наруш глотания); 2)Дисфония(гнусавость); 3)Отсутствие глоточного и нёбного рефлексов (Бульбарный синдром) - Подъязычный. Симптомы: 1)Атрофия и отклонение языка в сторону - Добавочный. Симптомы: 1)Свисающая голова; 2)Невозможность поднять плечи (оба при двустороннем пораж) Исследование ф Обонятельный. Исследуют с помощью пробирок с запахом известных веществ, пациент должен определить. Зрительный. Определяют остроту и поля зрения, цветоощущение и исследуют глазное дно. Глазодвигательный, блоковый, отводящий. Выясняют, есть ли диплопия; обращают внимание на наличие птоза, косоглазия; проверяют объём движ гл яб в стороны, ↑,↓, конвергенцию. Исследуют зрачки: форму, размер, реакцию на свет, аккомодацию. Тройничный. Определяют болезненность в точке выхода его ветвей и чувств-ть на симметричных участках лица; проверяют наличие надбровного, конъюнктивального, роговичного и нижнечелюстного рефлексов; исследуют движения нижней челюсти, признаки атрофии жевательных мышц. Лицевой. Осмотр лица в покое и выявление асимметрий: перекошенность лица, сглаженность складок кожи, опущение угла рта. Для уточнения функций мимики б. предлагают поднять и нахмурить брови, закрыть глаза, оскалить зубы, надуть щёки. Преддверно-улитковый. Определяют слух и равновесие. Слух исследуют с помощью камертона и шёпотной речи с расстояния 6 м. Вестибулярный аппарат исследуют при вращении на кресле, центрифугах Языкоглоточный и блуждающий. Проверяют подвижность мягкого нёба, положение язычка, звучность голоса Добавочный. Определяют возможности поднимать и отводить плечи, приводить лопатки к позвоночнику и поворачивать голову в сторону. Осматривают трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидные мышцы для выявления атрофий. Подъязычный. Предлагают высунуть язык изо рта и смотрят, не отклоняется ли он в сторону, нет ли атрофий и подёргиваний мышц языка.	18. Исследование высших мозговых функций, симптомы нарушений Для диагностики заболеваний НС большое значение имеют исследование речи, чтения, письма, счёта,гнозиса(распознавание объекта и его хар-к) и праксиса (способность совершать целенаправленные действия) Исследование речи Изучают понимание речи. Для этого предлагают выполнить ряд заданий ("закройте глаза", "поднимите руку"), постепенно усложняя задание. Моторную афазию выявляют в беседе и тестами на повторение слов. Для выявления амнестической афазии показывают различные знакомые предметы, предлагая назвать их. При нарушении больной испытывает затруднения и заменяет название описанием свойств. Наряду с устной речью проверяют чтение и письмо. При исследовании гнозиса предъявляют знакомые предметы, предлагая назвать их (зрительный гнозис). Тактильный гнозис - узнавание предметов на ощупь. Для определения праксиса предлагают выполнить какие-либо действия: переместить руки, ноги, встать, пойти в определённом направлении. Затем предлагают выполнить действия с воображаемыми предметами, напр, показать, как зажигают спички, пользуются вилкой. Симптомы нарушений Нарушения речи Афазия - наруш речи. Речевые центры наход-ся в лобной, височной и теменной долях Моторная афазия. При пораж лобной доли. Больной понимает обращённую к нему речь, но сам говорить не может. При частичной афазии б. не выговаривает отдельные слова или звуки. Сенсорная афазия. При пораж височной доли. Хар-ся непониманием речи при сохр способности говорить. Б. бывают болтливы, но тк не понимают своих слов, теряют контроль над своей речью. Амнестическая афазия. При пораж височно-теменно-затылочной обл. Больной не может вспомнить названия предметов, хотя и знает их назначение. Тотальная афазия. Нарушение всех видов речи. Наблюдается при обширных очагах поражениях Дизартрия. Возникает при парезе/параличе артикуляционного аппарата, в 1 очередь, языка. Речь становится неразборчивой, непонятной. Мутизм (немота). У людей, потерявших слух в раннем детстве. Скандированная речь - при патологии мозжечка. Нарушениям речи могут сопутствовать нарушения письма (аграфия), чтения (алексия), счёта (акалькулия). Апраксия. Наруш-е целенаправленных действий. "Праксис" - способность выполнять последовательные и целенапр движ по плану. Апраксия – патология чувств-х анализаторов и возникает при пораж коры в теменно-височно-затылочной обл. Различают: идеаторную, конструктивную и моторную апраксии. При идеаторной нарушается возможность построения плана действий. При конструктивной б. не может составить целое из частей (квадрат из спичек). При моторной б. не только не может составить план действий, но неспособен и подражать действию. Агнозия - нарушение узнавания раздражителей, действующих на организм. Выделяют зрительную, слуховую, вкусовую и общей чувств-ти(не распознавание предмета на ощупь) Психоэмоц-е наруш. Наблюдаются при повреждении лобных долей и имеют хар-е особенности: резкое↓интеллекта, сужение круга интересов, безразличие к правилам приличия, неряшливость, неопрятность, апатия, дурашливость. При двустороннем пораж лобных долей и передних отделов мозолистого тела возникает абулия (отсутствие воли): больные становятся безразличными, безучастными. При пораж коры лобной доли и её связей сочетается с появлением рефлексов орального автоматизма(хоботковый, сосательный реф) и хват-ми феноменами. При пораж лимбических структур - наруш эмоций, пароксизмы(↑ до max) страха, тревоги, наруш ориентировки, памяти, особенно на текущие события.
19.Наследственно-дегенеративные заболевания нервной и нервно-мышечной системы: хромосомные болезни	20. Наследственно-дегенеративные заболевания нервной и нервно-мышечной системы: генные болезни
21.Врожденные заболевания НС	22.Болезни НС новорожденных
23.Нарушения мозгового кровообращения, виды, клиника, профилактика	24.Травматическое поражение ГМ, особенности травм ГМ у детей Различают: открытые и закрытые; проникающие и непроникающие. К закрытой: не имеются повреждения мягкой ткани (переломы свода черепа). К открытой: имеются раны мягких покровов головы (перелом основания черепа). Проникающая - если твёрдая оболочка повреждена; Непроникающая - если целостность твёрдой оболочки не нарушена. Поражения подразделяют на: Сотрясение - лёгкая и частая форма ЧМТ, при которой преобладают нерезко выраженные нарушения функций ЦНС. Хар-ся нарушением микроциркуляции в сосудах мозга, небольшим отёком вещества и оболочек мозга и нерезко выраженной гидроцефалией. Клиника: 1) Кратковременная потеря сознания (до нескольких мин); 2) Выпадение из памяти событий, предшествовавших травме; 3) Тошнота; 4) Рвота; 5) Головная боль; 6) Слабость; 7) Головокружение; 8) Шум в ушах; 9) Бледность; 10) Тахикардия; Выздоровление наступает через 2-3 недели. Ушиб - форма ЧМТ, при которой отмечаются очаги разрушения мозгового вещ-ва. Ушибы возможны при открытых и закрытых ЧМТ. Могут осложняться кровоизлияниями. Вещ-во мозга повреждается как в месте удара, так и в отдалённых от него областях мозга В отличие от сотрясения, при ушибе наблюдаются: 1) Длительная потеря сознания; 2) Тяжёлые расстройства памяти; 3) Стойкая очаговая симптоматика. Стадии: 1) Лёгкий. Хар-ся потерей сознания до 2 часов и протекает по типу оглушения. Симптомы могут регрессировать(ухудшиться) на 2-3-й неделе после травмы. Ушиб лёгкой степени может сочетаться с переломами костей свода черепа и субарахноидальным кровоизлиянием. 2) Средний. Хар-ся потерей сознания на несколько часов, параличами черепных нервов и конечностей, выраженными нарушениями слуха, зрения, речи. 3) Тяжёлый. Хар-ся потерей сознания от нескольких часов до многих суток и недель, над грубой очаговой симптоматикой доминируют общемозговые симптомы, и резко нарушаются жизненно важные функции организма. Сдавление - происходит из-за давления на мозговую ткань обломков костей черепа, гематом, скопление ликвора под твёрдой мозговой оболочкой. Особое значение имеет своевременное выявление гематом, так как в противном случае больные погибают. Клиника: 1) Появление симптомов сдавления спустя 12-36 часов после разрыва сосудов, когда гематома достигает значительного объёма. Те после острого периода травмы наступает светлый промежуток, на фоне которого вдруг ↑головная боль, появляется рвота, брадикардия, сопор(глубокое угнетение сознания), кома.
25.Травмы спинного мозга	26. Интоксикационные поражения ЦНС
27.Инфекционные заболевания НС: менингиты, причины, клиника, профилактика	28. Острые инфекционные заболевания ГМ-энцефалиты, клиника клещевого энцефалита, профилактика
29.Миелит, клиника, уход за больными Миелит - воспаление спинного мозга. Клиническая картина: Начинается остро. С ↑ t °, общего недомогания, озноба; появляются парестезии, боли в спине, груди, животе, ногах; нарастает нижний парапарез или параплегия; в области крестца и ягодиц возникают пролежни. Особенно тяжело протекают миелиты шейного отдела, когда поражаются дыхательные мышцы. Уход. Строгий постельный режим, профилактика пролежней. Необходимо следить за чистотой постельного и нательного белья, поворачивать больного, протирать кожу камфорным спиртом. При появлении пролежней применяют мазь каланхоэ. Умершую ткань иссекают. При задержке мочеиспускания проводят катетеризацию с промыванием дезинфицирующими растворами	30.Рассеянный склероз, этиология, клиника, профилактика
31.Неврологические проявления остеохондроза позвоночника Остеохондроз - заболевание позвоночника, которое поражает межпозвоночные диски и хрящи. Стадии: 1. Острая боль в шее пояснице; 2. Образуется межпозвонковая грыжа. В воспалительный процесс вовлекаются нервные корешки и развивается радикулит; 3. Развиваются двиг расстройства; парез и паралич мышц; 4. Нарушается кровоток в крупных корешковых артериях. Из-за чего страдают спинномозговые нервы и спинной мозг. Развивается сосудистомозговая недостаточность, которая проявляется синдромом перемежающейся хромоты (слабость и онемение в нижних конечностях, исчезающие после кратковременного отдыха). Наиболее серьезное неврологическим проявление - острое нарушение спинального кровообращения, проходящее по типу спинального инсульта. У б. могут наблюдаться корешковые симптомы: 1)Боль при наклоне головы вперед из положения лежа на спине; 2) Усиление боли при чихании или кашле.	32. Заболевания периферической НС: невриты и невралгии. Невриты верхних и нижних конечностей
33.Судорожные симптомы у детей	35.Опухоли спинного мозга Различают опухоли, развивающиеся из вещ-ва спин мозга и локализующиеся внутри него, и опухоли образующиеся из оболочек, корешков и располагающиеся вне спин мозга. Опухоли чаще всего возникают в шейно-грудном и реже - в пояснично-крестцовом отделе. Поражают чаще людей молодых и среднего возраста, реже - стариков и детей. Клиническая картина:1) Нарастание признаков сдавления спинного мозга; 2) Прогрессирующие двиг-е и чувств-ые расстройства; 3) Наруш мочеиспускания и дефекации; 4) Возникновение пролежней. Очаговые симптомы. Обусловлены расположением опухоли. При опухолях шейного утолщения:1) Вялый паралич верхних конечностей и спастический - нижних; 2) Нарушение функций тазовых органов. Опухоли грудного отдела хар-ся: 1) Опоясывающей болью; 2) Расстройствами чувств-ти в нижней половине тела; 3) Спастическим параличом ног; 4) Нарушением функции тазовых органов. Для опухоли конского хвоста хар-ны: 1) Боли в крестце, ягодицах, промежности; 2) Нарушение всех видов чувств-ти в этой зоне; 3) Вялые параличи ног; 4) Недержание мочи и кала. Опухоли, располагающиеся вне спинного мозга встречаются чаще. В их развитии различают три стадии: 1 стадия - невралгия. Хар-ся болью и парестезиями, которые возникают из-за раздражения спинномозговых корешков. 2 стадия. Сдавление опухолью прилежащего отдела спинного мозга. Хар-ся: 1) Спастическим парезом конечности; 2) Наруш глубокой чувств-ти на стороне опухоли; 3) Нарушение болевой и t ° чувств-ти на противоположной стороне. 3 стадия – параплегия. Сдавление опухолью всего поперечника спинного мозга. Хар-ся: 1) Спастическим параличом обеих ног; 2) Расстройство всех видов чувств-ти; 3) Наруш функции тазовых органов; 4) Пролежни. Опухоли, располагающиеся внутри спинного мозга. Хар-ся: 1) Расстройствами двиг-ой, чувств-ой и вегетативной функции; 2) Спастическим параличом нижележащих конечностей; 3) Расстройствами всех видов чувств-ти; 4) Тазовыми расстройствами; 5) Пролежнями; 6) Болями (На поздней стадии) Уход имеет особое значение, тк быстро развиваются пролежни. Больных следует, часто поворачивать, под крестец подкладывать резиновый круг, а под пятки ватные "бублики", регулярно обрабатывать кожу и слизистые.
34.Опухоли ГМ Воздействие опухоли на мозг многообразно. По мере роста, она разрушает мозговую ткань, и продукты распада оказывают токсическое влияние; смещает мозг; сдавливает сосуды и нарушает циркуляцию ликвора, что приводит к наруш мозгового кровообращения, отёку мозга и↑внутричерепного давления. Клинические проявления: 1)Общемозговые симптомы, 2)Очаговые симптомы, 3)Симптомы смещения. Сначала нарастают общемозговые и очаговые симптомы, а уже на более поздних стадиях появляются симптомы смещения. Общемозговые симптомы: ↑ внутричерепного давления, наруш циркуляции ликвора, интоксикация организма Признаки: головная боль, рвота, головокружения, судороги, наруш сознания, расстройства психики, изменения пульса и ритма дыхания. При доп исследовании определяются застойные диски зрит-х нервов, ↑давление, изменения на краниограммах. Очаговые симптомы: Опухоли лобной доли. Хар-ся дурашливостью, неряшливостью, парезами, наруше речи, обоняния, хватательными припадками. Опухоли теменной доли. Хар-ся наруш чувств-ти, особенно сложных видов её (нарушение схемы тела), гемипарестезиями, нарушением чтения, счёта, письма. Опухоли височной доли. Хар-ся вкусовыми, обонятельными, слуховыми галлюцинациями, расстройствами памяти и психомоторными парксизмами(внезапные кривляния, смех и тд). Опухоли затылочной доли Хар-ся наруш зрения: гомонимной гемианопсией(восприятие одной половины поля зрения), зрительной агнозией, фотопсиями, зрительными галлюцинациями, скотомами(слепой участок) Опухоли гипофиза. Хар-ся наруш эндокринных функций - ожирение, наруш менструального цикла, акромегалия(↑роста), синдром Иценко-Кушинга Опухоли мозжечка. Хар-ся наруш походки, координации, тонуса мышц. Опухоли мосто-мозжечкового угла. Начинаются с шума в ухе, ↓слуха, затем присоединяются парез лицевых мышц, нистагм, головокружение, расстройства чувствительности и зрения. При опухолях ствола мозга поражаются ЧМН Опухоль IV желудочка мозга. Хар-ся приступами головной боли в затылке, головокружением, рвотой, спазмами(напряжение мышц), расстройством дыхания и сердца. Симптомы смещения возникают в связи с отёком, сдавлением и смещением ткани мозга. Хар-ся ригидностью шеи, расстройствами сознания, нарушаются зрение, глотание и др жизненноважные функции Уход. Б. должны быть изолированы, находиться в хорошо проветриваемом помещении, иметь отдельную посуду, которую следует мыть отдельно и обрабатываться хлорамином. Обработка кожных покровов, профилактика пролежней