Симптоматика.
Изменение от нормальных к предраковым клеткам, которое является пищеводом Барретта, не имеет каких-то конкретных симптомов, однако ассоциируется со следующими симптомами:
частая и долгая изжога
проблема с глотанием (дисфагия)
кровавая рвота
боль под ложечкой (в эпигастрии), где пищевод соединяется с желудком
потеря веса из-за болей во время питания
Риск получить пищевод Барретта увеличивается от центрального ожирения (в области живота) в сравнении с периферическим ожирением. Механизм неясен, но разница в типе ожирения между мужчинами (больше центральное) и женщинами (больше периферическое) может объяснить больший риск получить пищевод Барретта у мужчин.
Макроскопически: в виде островков ярко-розового цвета на бледном фоне в СО пищевода.
Микроскопически:
Осложнения: является предраковым заболеванием, дает развитие аденокарциномы.
Гастрит.
Под гастритом понимают воспаление слизистой оболочки желудка.
По течению бывает - острый и хронический.
Острый гастрит чаще является вторичным, осложнением или проявлением других заболеваний (холера, сальмонелез, алкоголь, уремия, лекарственные препараты: аспирин, нестероидные противовоспалительные), стрессовых ситуаций. Острый гастрит характеризуется экссудативным (чаще катаральное, серозное, геморрагическое, фибринозное) или альтеративно-экссудативным воспалением (эрозивные повреждения).
Хронический гастрит встречается очень часто, до 80-90% случаев в популяции.
В этиологии выделяют геликобактерный гастрит, причиной является инфекция – Helicobacter pylori – это грам+ палочка со жгутиками, выделяющая уреазу, которая расщепляет мочевину до аммиака, нейтрализует кислотность, создавая условия для своего развития:
Вторым по частоте является аутоиммунный гастрит, при котором в крови определяются антитела к обкладочным клеткам. В его развитии играет роль генетический фактор или Н.р. Возникает иммунное воспаление.
Причиной хронического гастрита может быть химические факторы (длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов: аспирин, индометацин, бутадион), а также рефлюкс кишечного содержимого в оперированном желудке. В этом случае развивается рефлюкс-гастрит или гастрит, ассоциированный с приемом лекарственных препаратов.
Морфология хронического гастрита.
Согласно Сиднейской классификации кроме этиологии необходимо указывать локализацию процесса: антральный, фундальный или пангастрит. Принято считать, что геликобактерный гастрит является антральным, аутоиммунный – фундальным.
Гистологические изменения при гастрите проявляются:
Дистрофией покровно-ямочного эпителия, нередко гиперплазией его.
Атрофией эпителия желез (уменьшение их количества и размеров).
Воспалительная инфильтрация (лимфоплазмоцитарная) собственной пластинки, иногда с проникновением в эпителий. Активность гастрита определяется по инфильтрации нейтрофилами собственной пластинки и эпителия.
Метаплазией эпителия - кишечной и пилорической (в фундальном отделе), т.е. замещение желудочного эпителия кишечным с бокаловидными клетками в антральном отделе или пилорическими железами в фундальном.
Клинически хронический гастрит часто протекает бессимптомно, но может проявляться симптомами диспепсии (болями и дискомфортом в подложечной области).
Значение гастрита: главная опасность хронического гастрита в резком увеличении риска развития язвенной болезни и рака желудка (предраковое заболевание), нарушение пищеварения.