Микроальбуминурия

Для уточнения генеза персистирующей протеинурии важное место занимает определение качественного состава белков мочи, которое разрешает установить высоко селективный характер протеинурии (альбуминурия), наличие в белковом спектре мочи фракции низкомолекулярных белков (тубулярная протеинурия), а также специфического М-градиента (изолированная глобулинурия) при супраренальной протеинурии.

Микроальбуминурия

Микроальбуминурия (МкА) определяются равные альбумина в моче, определенные имунохимически в диапазоне 30-300 мг/сут - т.е. ниже уровней, которые могут быть установлены в рутинной лаборатории. Сегодня Мка рассматривается прежде всего как индикатор ранней стадии диабетической нефропатии, но как маркер генерализованной эндотелиальной дисфункции может быть «диагностическим окном» для таких патологических состояний как ишемическая болезнь сердца (ІХС), острый коронарный синдром (ОКС), диастолическая и систолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), цереброваскулярная болезнь, артериальная гипертензия (АГ), заболевание периферических артерий. Снижение уровней МКА или ее исчезновения ассоциируется со снижением сердечно-сосудистого риска в больных из АГ под влиянием ингибиции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). С 2012 г. европейской организацией KDIGO предложено не обозначать протеинурией уровни альбумина, превышающие 30 мг/сут.

Электрофорез белков мочи в стандартном режиме позволяет устанавливать протеинурию селективную и неселективную. Селективная протеинурияпредставлена в основном альбумином и может предполагать нетяжелое повреждение клубочкового фильтра и относительно благоприятный прогноз.

Неселективная протеинурия представлена и альбумином, и более высокомолекулярными белками (спектр повторяет протеинограмму крови), что может косвенно свидетельствовать о более тяжелом повреждении клубочкового фильтра и меньшей вероятности ответа гломерулопатии на ренопротекторную или патогенетическую терапию.

Сбор мочи для исследования

Правила сбора мочи для исследования (общий анализ мочи, проба Нечипоренко, при наличии стерильной посуды - образец для бактериологического посева):

1) исследуется моча, собранная утром сразу после пробуждения при ощущении полного мочевого пузыря. 

NB! Моча должна быть достаточно концентрированной, для чего обследуемому предлагается ограничение приема жидкости вечером (после 18.00) накануне исследования!

2) обязателен туалет наружных половых органов (при сборе пробы для бактериологического анализа для лучшего очищения периуретральной зоны следует воспользоваться ватным тампоном, смоченным стерильным физ.раствором или кипяченой водой!).

3) первая порция мочи, промывающая уретру, должна быть выпущена в унитаз, а затем без остановки струи мочеиспускания в заранее подготовленный контейнер собирается большая средняя порция мочи.

4) При экстренных исследований мочи у женщин во время месячных должны использоваться влагалищные тампоны. При необходимости образец мочи может храниться в течение 24 часов при температуре не ниже 4ºС (холодильник).