Симтоматология+заболеваний+опорно-двигательного+аппарата

Измерение амплитуды движений в мелких суставах кисти с помощью дискового угломера.

Увеличение объема движений в суставах:

•Гипермобильность

•Нестабильность

Гипермобильность

–это увеличенный объем нормальных

движений в суставе, выполняемый больным активно.

Системная гипермобильность суставов (скрининг по Beigton)

Переразгибание в локтевых и коленных суставах >10°, Разгибание мизинца ≥90°,

приведение большого пальца к предплечью – по одному баллу с каждой стороны

Рис. из: М.Доэрти, Д.Доэрти Клиническая диагностика болезней суставов

Системная гипермобильность суставов (скрининг по Beigton)

Всего 9 баллов

6 баллов и более = системная гипермобильность

Увеличение объема движений в суставах

•Нестабильность – это состояние,

обусловленное слабостью мышц, сухожилий и связок.

Нестабильность проверяется руками врача, наложенными с двух сторон на кости, образующие сустав (например, на бедро и голень).

Если при этом сустав можно деформировать руками (другими словами, вывести объем движений за рамки нормального, например, выполнить отведение или приведение в коленном суставе) – это состояние и называется нестабильностью.

Крепитация

Это – ощущение в руке врача или даже

слышимый ухом хруст, возникающий при

движении сустава и сухожилия.

При хронических заболеваниях суставов

может указывать на механические

нарушения в суставах (при артрозе).

Резистивная боль

Определение некоторых терминов

•Резистивная боль – боль, возникающая при попытке движения в искусственно фиксированном суставе. Она свидетельствует о поражении энтезиса, сухожилий, связок, мышц, но не о синовите. При этом имеется значительно

больший объём пассивных движений по сравнению с активными.

•Стрессовая боль – боль, появляющаяся или усиливающаяся при приближении к крайним точкам сгибания – симптом синовита.

•Тугоподвижность за счет ригидности мышц, объём движений может быть нормальным

Исследование позвоночника

Задачи:

•Форма – изгибы физиологические и

патологические

•Объём движений

•Боль при движении

•Болезненность при пальпации

•Напряжение паравертебральных мышц

Проба Форестье

Здоровый человек касается

стены четырьмя точками:

•пятки,

•ягодицы,

•лопатки,

•затылок

При болезнях Бехтерева и

Форестье затылок не касается стены.