Симтоматология+заболеваний+опорно-двигательного+аппарата

Узелки Гебердена

Остеоартроз – дегенеративное заболевание суставов.

•Лабораторные показатели воспалительной активности в норме. Лишь при вторичном синовите могут быть умеренно повышены СОЭ (не более 20 мм/час) и СРП.

Ревматоидный артрит

•Это хроническое воспалительное

аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением суставов,

хотя могут наблюдаться и внесуставные

(системные) проявления.

остеокласты		эрозии
остеокласты

цитокины	синовиоциты	синовит

хондроциты		деградация хряща

Ревматоидный артрит

•Чаще всего наблюдается у женщин и начинается в возрасте 40 – 60 лет.

•Начало заболевания обычно подострое.

•У 70% больных с самого начала болезни

имеет место полиартрит, у 30% заболевание

начинается по типу моно- и олигоартрита.

Ревматоидный артрит

•Больные предъявляют жалобы на боли в суставах воспалительного ритма (более

выражены утром, сопровождаются

утренней скованностью, уменьшаются

после разминания и физической нагрузки).

Ревматоидный артрит

Полиартрит:

суставы кистей и стоп: (II, III ПФС и ПМФС кистей и ПлФС стоп), лучезапястные, коленные, локтевые, голеностопные и др.

Реже поражаются тазобедренные суставы и ДМФС кистей.

Для ревматоидного артрита характерно

симметричное поражение суставов.

Ревматоидный артрит

Со временем развиваются деформации суставов кистей («ревматоидная кисть»):

-ульнарная девиация (подвывихи в суставах с отклонением в локтевую сторону)

-симптом «бутоньерки» (пуговичной петли) –

значительное сгибание в ПМФС и переразгибание в ДМФС

-симптом лебединой шеи – сгибание в ДМФС,

сочетающаяся с переразгибанием в ПМФС

-атрофия межкостных мышц, атрофия тенора и гипотенора

Все эти симптомы связаны со слабостью околосуставных мягких тканей и нестабильностью в суставах.

Ревматоидный артрит

Типичные варианты деформаций пальцев кистей

Симптом «лебединой шеи»: сгибательная контрактура в дистальных межфаланговых и переразгибание в проксимальных межфаланговых суставах рук.