Симтоматология+заболеваний+опорно-двигательного+аппарата

Ревматоидный артрит

Изменения при лабораторных методах исследования:

-повышение СОЭ и острофазовых белков

-снижение альбумина и гемоглобина

Характерным признаком заболевания является

ревматоидный фактор (серопозитивный РА).

РФ имеет диагностическое и прогностическое значение (у больных с ревматоидным фактором заболевание протекает более агрессивно).

Острая ревматическая

лихорадка

Развивается через 10 – 14 дней после ангины,

фарингита или скарлатины.

Воспалительное поражение клапанов сердца, миокарда, реже – перикарда (ревмокардит), которое может привести к последующему формированию порока сердца. Это – не инфекционное поражение, а аутоиммунное (иммунное асептическое воспаление, вызванное

противострептококковыми антителами,

перекрестно реагирующими с тканями сердца).

Ревматический полиартрит встречается у 60 – 100 % больных.

Острая ревматическая лихорадка

С. П. Боткин: «… множественность и непрочность поражения суставов, быстрые переходы с одного сустава на другой». Преимущественно поражаются крупные и средние суставы.

Признаки воспаления (выпот, отек, воспаление) и боль настолько резко выражены, что не позволяют ребенку встать с постели. Однако быстро исчезают, но поражают другие суставы («мигрирующий» артрит). Характерна полная обратимость артрита и восстановление функции. Никогда не развиваются деформации.

Острая ревматическая лихорадка

В анализах:

•показатели воспалительной активности

•повышенный титр антистрептококковых антител (антистрептолизин-О,

антигиалуронидаза).

Подагра

Метаболическое заболевание, в основе которого лежит

нарушение обмена пуринов с повышенным образованием или нарушением выведения через почки мочевой кислоты, что приводит к

гиперурикемии.

Атака острого артрита при подагре связана с появлением в синовиальной жидкости

кристаллов урата.

Выпавшие кристаллы фагоцитируются нейтрофилами синовиальной жидкости и синовиоцитами, в процессе чего и происходит высвобождение и активация лизосомальных ферментов, вызывающих

сильнейшее асептическое воспаление.

Подагра

Часто приступу подагры предшествует застолье с едой и выпивкой.

Приступ обычно развивается ночью, наиболее характерная локализация – 1-ый плюснефаланговый сустав стопы.

Внезапно появляется интенсивная боль, сустав на глазах распухает, становится цианотичнокрасным, горячим. Движения в нем становятся невозможны. Постепенно за несколько дней боль стихает и исчезает совсем до следующего приступа.

Подагра

•Течение подагры различно. Наиболее типично постепенное учащение атак артритов, тенденция к их затяжному течению, вовлечение новых групп суставов.

•При хроническом течении подагрического артрита вокруг суставов начинают формироваться деформации за счет отложения уратов (тофусы), которые могут даже вскрываться с отхождением крошкообразной белой массы. Такие же отложения часто обнаруживаются на ушной раковине.