Gigiena_chast_1
.pdfПродолжение таблицы 7.2
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
7 |
8 |
|
Палаты для |
|
Не |
Не |
20-26 |
Из расчёта 80 |
|
|||
взрослых |
В |
норми- |
норми- |
2 |
|||||
(20) |
м3/час на 1 койку |
||||||||
больных, |
|
руется |
руется |
|
|
|
|
|
|
Процедурные |
|
|
Не |
22-26 |
|
|
|
Не до- |
|
и асептиче- |
|
Не бо- |
|
|
|
||||
Б |
норми- |
8 |
|
6 |
пуска- |
||||
ские перевя- |
|
лее 300 |
руется |
(20) |
|
|
|
ется |
|
зочные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кабинеты |
|
Не |
Не |
20-27 |
Из расчёта 60 |
|
|||
врачей |
В |
норми- |
норми- |
м3/час на 1 чело- |
1 |
||||
|
|
руется |
руется |
(20) |
|
века |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стерилизаци- |
|
Не бо- |
Не бо- |
20-27 |
3 |
- |
2 |
||
онные при |
Б |
||||||||
лее 500 |
лее 750 |
(20) |
|||||||
операционных |
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: А – особо чистые; Б - чистые помещения; В – условночистые; Г- грязные.
Для оценки эффективности вентиляции необходимо:
1)Проверить соответствие устройства и эксплуатации гигиеническим требованиям.
2)Оценить показатели качества воздуха (физические, химические
ибактериологические). Если в помещении основным источником загрязнения являются люди (учебный класс, кинотеатр и др.), то можно ограничиться определением только концентрации основного антропотоксина (СО2). Допустимое содержание – 0,1%.
Литература для подготовки
Основная литература:
1.Гигиена: Учебник / Под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009. - с.104-105; 304-307 (лечебное дело).
2.Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека: Учебник для студ. высш. учеб. заведений - М.: Издательский центр «Академия», 2010. – с.29-32; 253-254; 298-300, 304-305 (педиатрия).
151
Дополнительная литература:
1.Мазаев В.Т., Королев А.А., Шлепнина Т.Г. Коммунальная гигиена: Учебное пособие для ВУЗов в 2-х частях / Под ред. В.Т.Мазаева. – 2-е изд., испр. и доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005.
2.Губернский Ю.Д., Иванов С.И. Экология и гигиена жилой среды (Серия "Библиотека специалиста Роспотребнадзора"). – Издательская группа «ГЭОТАР – Медиа», 2008. – 208 с.
Нормативные документы:
1.СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
2.СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях».
Темы для докладов:
1.Современные способы обеспечения оптимальных параметров микроклимата и воздушной среды в закрытых помещениях (больничных помещениях).
2.Характеристика воздушной среды жилых и больничных помещений (современные проблемы).
3.Полимерные материалы - ведущий источник загрязнения воздушной среды закрытых помещений.
Рекомендуемые темы УИРС:
1.Гигиеническая характеристика воздушно-теплового режима
вЛПО (учебном заведении).
152
ТЕМА 8: Гигиеническая оценка светового режима
Учебная цель: приобрести способность и готовность оценивать инсоляционный, световой режим и организацию естественного и искусственного освещения в помещении, прогнозировать их влияние на здоровье и предлагать профилактические мероприятия, направленные на создание благоприятной внутренней среды помещений.
Занятие направлено на формирование у студентов следую-
щих компетенций: ОК - 1, 5, 6, 8; ПК - 1, 3, 11, 12, 25, 26, 27, 31.
Задачи занятия:
1.Научиться оценивать инсоляционный и световой режим в помещении.
2.Научиться давать рекомендации по оптимизации естественного
иискусственного освещения в помещении.
3.Научится давать рекомендации по использованию солнечной радиации (ультрафиолетового излучения) в оздоровительных целях.
Студент должен знать:
1.Значение солнечной радиации для здоровья человека.
2.Гигиеническое значение инсоляционного и светового режимов закрытых помещений.
3.Принципы гигиенического нормирования светового режима
впомещениях различного предназначения.
4. Методику оценки инсоляционного режима, естественного и искусственного освещения закрытых помещений на соответствие санитарно-гигиеническим правилам и нормам.
5. Факторы, определяющие уровень естественного и искусственного освещения в помещении; мероприятия, направленные на создание благоприятной световой среды в помещениях различного предназначения.
6. Методы профилактики ультрафиолетовой недостаточности и избыточной инсоляции.
Студент должен уметь:
1.Оценить инсоляционный режим, естественное и искусственное освещение закрытых помещений на соответствие санитарногигиеническим правилам и нормам; делать прогноз о возможном влиянии на здоровье и функциональное состояние световой среды.
2.Давать рекомендации по улучшению световой среды закрытых помещений.
153
3. Давать рекомендации по использованию солнечной радиации (ультрафиолетового излучения) в оздоровительных целях и предупреждения избыточной инсоляции.
Студент должен владеть:
1. Методикой гигиенической оценки естественного и искусственного освещения помещений по данным инструментальных исследований с использованием нормативных документов
Вопросы для самоподготовки:
1.Гигиеническое значение солнечной радиации.
2.Гигиеническое значение естественного освещения. Гигиенические требования к естественному освещению.
3. Условия, определяющие уровень естественного освещения
впомещении. Нормируемые показатели (СК, КЗ, КЕО).
4.Гигиенические требования к искусственному освещению помещения.
5.Основные принципы нормирования искусственного освещения. Нормы искусственного освещения в учебных аудиториях, на рабочем месте врача, медсестер, в операционной, родовой, жилых помещениях.
6.Сравнительная гигиеническая характеристика источников света, типов светильников, систем освещения.
7.Методика гигиенической оценки инсоляционного режима помещений.
8.Методика гигиенической оценки естественного и искусственного освещения в помещениях.
9.Методы оптимизации светового режима в помещении.
10.Использование солнечной радиации (ультрафиолетового излучения) в оздоровительных целях. Предупреждение избыточной инсоляции.
Задания и методические указания к их выполнению Задание 1. Прочитайте учебник и теоретический материал, при-
веденный ниже. Ответьте на вопросы для самоподготовки.
Солнечная радиация
Под солнечной радиацией понимают испускаемый солнцем поток энергии, который представляет электромагнитное излучение. Количество этой энергии и качественный состав колеблются в широких пределах в зависимости от высоты стояния солнца, широты местности, сезона, времени суток, состояния атмосферы. У поверхности земли
154
интенсивность радиации составляет около 1 квт/м2. В спектре солнечного излучения выделяют три вида излучения (табл. 8.1).
Таблица 8.1 Характеристика спектра солнечного излучения
№ |
Вид излучения |
Длина волны, |
Процент от общей |
|
|
нм |
энергии у поверхно- |
|
|
|
сти Земли |
1 |
Ультрафиолетовое |
220-400 |
1 |
2 |
Видимое |
400-760 |
40 |
3 |
Инфракрасное |
760-15000 |
59 |
При поглощении солнечной радиации наблюдаются тепловой и химический эффекты. За счет фотобиологических процессов организм получает тепло, информацию, ориентируется в окружающем пространстве. В организме образуется ряд биологически активных химических веществ (биологические амины, витамины, пигменты и др.), которые оказывают стимулирующее действие на многие физиологические процессы и системы организма. Недостаток солнечной радиации, особенно наиболее активной ультрафиолетовой части, тяжело переносится человеком, возможно развитие солнечного голодания (в нашей области риск значим в период с середины декабря до середины января). При солнечном голодании наблюдается астеновегетативный синдром: снижение резистентности и работоспособности, слабость, сонливость, головные боли.
Солнечная радиация и искусственные источники излучения являются важным оздоровительным фактором и широко используются в медицине с профилактической целью. Профилактическое облучение ультрафиолетовым излучением улучшает самочувствие, повышает сопротивляемость простудным и инфекционным заболеваниям, увеличивает работоспособность. Облучение кожи ультрафиолетовыми лучами в эритемных дозах используют для тренировки кожных сосудистых реакций и совершенствования процессов терморегуляции организма.
Краткие сведения о биологическом действии излучения солнечного спектра на человека и использование в медицине представлены в таблице 8.2.
К сожалению, солнечная энергия (особенно от искусственных источников) может оказать и вредное действие. В связи с этим необходима регламентация излучения и гигиенический контроль при использовании источников видимого, ультрафиолетового и инфракрасного излучения.
155
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 8.2 |
|
|
Биологическое действие излучения солнечного спектра и использование в медицине |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Название излу- |
|
Длина |
Глубина |
Основное биологи- |
Использование |
Возможные |
Меры защиты |
|
|
чения |
|
волны, |
проник- |
ческое действие |
в медицине |
патологии |
кожи и глаз |
|
|
|
|
нм |
новения, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
см |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.Инфракрасное |
|
|
|
Тепловое поверх- |
|
|
|
|
|
1.1. длинные |
|
1400 |
до 1 |
ностное |
|
1. Лампа сол- |
1.Ожоги |
1. Одежда с ме- |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
люкс |
кожи |
таллической |
|
|
|
|
|
Тепловое глубокое |
2. Синяя лампа |
ниткой |
||
|
1.2. короткие |
|
1400- |
десятки |
2. Катаракта |
||||
|
|
2. Синие свето- |
|||||||
1 |
|
|
|
|
3. Инфракрасная |
||||
|
|
760 |
|
|
|
|
фильтры |
||
56 |
|
|
|
|
|
|
лампа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Видимые |
|
760-400 |
|
Фотохимическое |
1. Цветолечение |
Повреждение |
Темные свето- |
|
|
|
|
|
|
(образование родоп- |
2. Светолечение |
сетчатки |
фильтры |
|
|
|
|
|
|
сина) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Ультрафиоле- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
товые |
|
|
|
Фотохимическое |
Эритемные лам- |
Повреждение |
1. Одежда |
|
|
3.1. длинные (А) |
|
400-320 |
0,5-1 |
(синтез витаминов, |
пы (ЭЛ) |
кожи и глаз |
2. Зеленые свето- |
|
|
3.2. средние (Б) |
|
290-320 |
0,5-0,1 |
меланина, биологи- |
|
(конъюнкти- |
фильтры |
|
|
|
|
ческих аминов) |
|
виты) |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
3.3. короткие (С) |
|
290-220 |
0,2 |
Выраженные бакте- |
Бактерицидные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
рицидный и фотохи- |
|
|
||
|
|
|
|
|
мический |
156 |
лампы (БЛ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гигиеническое значение освещения и его организация
Гигиеническое значение освещения заключается в том, что при его правильной организации улучшается настроение, увеличивается работоспособность и производительность труда, снижаются показатели травматизма на производстве, уменьшается риск развития миопии. Освещение обеспечивает связь человека с внешним миром, благоприятно влияет на резистентность.
По гигиеническим требованиям в помещениях с постоянным пребыванием людей организация естественного освещения обязательна. Освещение может быть рассеянным, отраженным и прямым солнечным светом. Минимальное время инсоляции (попадания в помещение прямых солнечных лучей) – не менее 2,5-3 часов в день весеннего и осеннего равноденствия. Такая продолжительность обеспечивает не только видимость, но и минимальную дозу ультрафиолетового излучения. Различают 3 типа инсоляционного режима в помещениях
(табл. 8.3).
|
|
|
|
Таблица 8.3 |
Типы инсоляционного режима в помещениях |
||||
|
|
|
|
|
Инсоляционный |
Ориентация |
Время |
% инсолируе- |
Кол-во тепла |
режим |
по торонам |
инсоля- |
мой площади |
за счет сол- |
|
света |
ции, часы |
пола помеще- |
нечной ради- |
|
|
|
ния |
ации, кДж/м2 |
Максимальный |
ЮВ, ЮЗ |
5-6 |
80 |
свыше 3300 |
|
|
|
|
|
Умеренный |
Ю, В |
3-5 |
40-50 |
2100-3300 |
|
|
|
|
|
Минимальный |
СВ, СЗ |
менее 3 |
менее 30 |
менее 2100 |
|
|
|
|
|
Почти все зрительные функции (острота, контрастная чувствительность, скорость зрительного восприятия, устойчивость ясного видения, адаптация) зависят от условий освещения, особенно - от уровня освещенности. Для обеспечения оптимума необходима освещенность от 100 до 3000-4000 Лк в зависимости от характера работы
(зрительного напряжения). Поэтому чем большего напряжения зре-
ния требует работа, тем больший уровень освещенности должен быть обеспечен. Это основной принцип нормирования освещения. Нормативы освещения минимальные.
157
Косвещению предъявляются следующие гигиенические требова-
ния:
1) достаточность,
2) равномерность во времени и пространстве, 3) защита глаза от прямой и отраженной блесткости (слепящего
действия).
Кискусственному освещению предъявляются дополнительные требования: приближенность спектра излучения ламп к естественному свету; надежность и безопасность.
Световой комфорт зависит от организации освещения. Классификация видов освещения приводится на рисунке 7.1.
|
|
Освещение |
|
|
|
|
Естественное |
|
Искусственное |
|
|||
|
|
|
||||
Совмещенное |
|
|||||
боковое |
верхнее |
|
|
общее |
|
местное |
(через окна) |
(через светопроемы |
|
|
|
||
|
|
|
||||
|
в крыше) |
комбинированное |
||||
|
комбинированное
Рис. 7.1. Виды освещения в помещении
При естественном освещении уровень освещенности зависит в помещении от наружных и внутренних условий (табл. 8.3).
Таблица 8.3 Факторы, определяющие уровень освещенности
в помещении
|
Наружные |
|
Внутренние |
1. |
широта местности |
1. |
ориентация окон |
2. |
время года и суток |
2. |
форма и размеры окон |
3. |
погодные условия |
3. |
качество остекления и его со- |
4. |
загрязнение атмосферы дымом |
|
стояние |
|
и копотью |
4. |
глубина и площадь комнаты |
5. |
затемняющие объекты (здания, |
5. |
окраска стен, потолка |
|
деревья) |
|
|
|
158 |
|
|
Внутренние факторы управляемы и прямо или косвенно регламентируются, из наружных - нормируются расстояние между зданиями, а также деревьев и кустарников от стен здания и допустимые концентрации загрязнителей.
При искусственном освещении большое значение имеет правильный выбор ламп. Сравнительная характеристика различных источников света представлена в таблице 8.4.
Таблица 8.4 Характеристика искусственных источников света
Типы |
Сроки |
Достоинства |
Недостатки |
Область при- |
|
ламп |
служ- |
|
|
менения |
|
|
бы, |
|
|
|
|
|
часы |
|
|
|
|
|
|
Лампы накаливания |
(со спиралью) |
|
|
ЛН |
1000 |
1) разнообразны по |
1) сильно нагрева- |
|
|
Лампы |
|
форме, размеру, |
ются из-за чего их |
|
|
|
мощности |
можно использо- |
|
||
накалива- |
|
|
|||
|
|
вать не во всех |
|
||
ния |
|
2) недорогие |
|
||
|
светильниках |
|
|||
|
|
3) просты в эксплу- |
|
||
|
|
атации |
2) потребляют |
|
|
|
|
много энергии |
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
(>90% переходит в |
|
|
|
|
|
тепло) |
|
|
|
|
|
3) перегорают при |
|
|
|
|
|
скачках напряже- |
|
|
|
|
|
ния |
|
|
|
|
|
4) искажают цве- |
|
|
|
|
|
топередачу |
|
|
|
|
|
|
|
|
ГЛ |
50000 |
1) в 1,5-2 раза по- |
при большой мощ- |
1)при не- |
|
Галогено- |
- |
вышена цветоотдача |
ности сильно |
большой |
|
70000 |
и срок службы по |
нагреваются |
мощности - |
||
вые лампы |
|||||
заполнены |
|
сравнению с лампа- |
|
вместо ламп |
|
|
ми накаливания |
|
накаливания в |
||
парами Вr |
|
|
|||
|
2) множество форм |
|
те же патроны |
||
и I (улуч- |
|
|
|||
|
и размеров |
|
2) лампы |
||
шенные |
|
|
|||
|
|
|
трубчатой |
||
ЛН) |
|
3) меньше слепящее |
|
||
|
|
формы для |
|||
|
|
действие |
|
||
|
|
|
освещения |
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
витрин, стен- |
|
|
|
|
|
дов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
159 |
|
|
Продолжение табл. 8.4.
Газоразрядные лампы
ЛЛ |
10000 |
1) не нагреваются |
1) высокая стои- |
работы, свя- |
Люминес- |
- |
2) могут излучать |
мость ламп |
занные с раз- |
15000 |
|
личием цве- |
||
центные |
разные цвета (крас- |
2) содержат ртуть |
||
лампы |
|
ный, желтый, зеле- |
и фосфор |
тов, при вы- |
|
полнении |
|||
низкого |
|
ный, белый и др.) |
3) необходимость |
|
|
точных работ, |
|||
давления |
|
3) высокая светоот- |
||
|
дополнительного |
|||
|
в помещениях |
|||
(общая |
|
|||
|
дача (КПД) и срок |
оборудования для |
с недостаточ- |
|
характе- |
|
|||
|
службы |
их использования |
||
|
ным есте- |
|||
ристика) |
|
|||
|
4) экономичны |
(ПРУ) |
ственным |
|
|
|
|||
|
|
5) выше коэффици- |
4) устойчиво ра- |
освещением; в |
|
|
ент цветопередачи |
ботают при темпе- |
помещениях, |
|
|
ратуре окружаю- |
где работают |
|
|
|
|
щей среды 18-25°С |
подростки и |
|
|
|
5) пульсация све- |
дети; лечеб- |
|
|
|
тового потока |
ных учрежде- |
|
|
|
6) шум дросселей |
ниях, учебных |
|
|
|
классах, в |
|
|
|
|
|
условиях се- |
|
|
|
|
вера |
|
|
|
|
|
ЛД* |
|
голубоватый цвет |
утомительны для |
|
Лампы |
|
свечения, по спек- |
глаз |
|
|
тральной характе- |
|
|
|
дневного |
|
|
|
|
|
ристике близки к |
|
|
|
света |
|
|
|
|
|
рассеянному днев- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ному свету, % цве- |
|
|
|
|
топередачи 70-79% |
|
|
|
|
|
|
|
ЛДЦ* |
|
более близки к рас- |
|
работы, тре- |
лампы |
|
сеянному дневному |
|
бующие раз- |
дневного |
|
свету, |
|
личения цве- |
цвета с |
|
% цветопередачи |
|
тов |
улучшен- |
|
|
|
|
|
90-100% |
|
|
|
ной цве- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
топереда- |
|
|
|
|
чей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛЕ, ЛЕЦ, |
|
по спектру близки к |
|
работы, тре- |
ЛЕУ, |
|
естественному све- |
|
бующие раз- |
ЛХЕ |
|
ту, |
|
личения цве- |
лампы |
|
% цветопередачи |
|
тов |
естествен- |
|
|
|
|
|
80-89% |
|
|
|
ного цвета |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
160 |
|
|