Gigiena_chast_1
.pdfСтудент должен уметь:
1.Оценивать качество питьевой воды по данным лабораторных исследований с использованием нормативных документов и делать прогноз влияния на здоровье человека химического, микробиологического состава воды.
2.Давать рекомендации по использованию и дополнительной обработке питьевой воды с учетом органолептических свойств, химического и микробиологического состава.
3.Оценивать санитарно-гигиеническое состояние в зоне чрезвычайных ситуаций и предлагать способы обработки питьевой воды.
Студент должен владеть:
1. Методикой гигиенической оценки качества воды по результатам лабораторных исследований с использованием нормативных документов.
Занятие 1. Гигиеническая оценка качества питьевой воды
Вопросы для самоподготовки:
1.Органолептические, химические, бактериологические показатели качества питьевой воды, их гигиеническое значение; особенности нормирования при централизованном и местном водоснабжении. Са- нитарно-химические показатели как критерий эпидемиологической безопасности воды.
2.Особенности природного состава вод различных питьевых источников (поверхностных и подземных). Сравнительная характеристика источников водоснабжения.
3.Влияние на здоровье питьевой воды с высокой и низкой общей минерализацией, высокой и низкой жесткостью, повышенным содержанием нитратов, хлоридов, сульфатов, избытком или недостатком микроэлементов (йод, фтор, стронций, марганец, цинк, молибден). Основные направления профилактики заболеваний, связанных с минеральным составом воды.
Задания и методические указания к их выполнению
Задание 1. Прочитайте учебник, ответьте на вопросы для самоподготовки, заполните таблицы 11.1, 11.2, 11.3.
191
Таблица 11.1 Связь химического состава воды со здоровьем
|
Химический компонент |
Риск каких заболеваний увеличен |
1. |
Общее содержание минеральных |
|
веществ |
|
|
2. |
Жесткость |
|
3. |
Хлориды |
|
4. |
Сульфаты |
|
5. |
Нитраты |
|
6. |
Фтор-ион |
|
7. |
Йод |
|
8. |
Марганец |
|
9. |
Соединения кремния |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 11.2 |
|
Вода, как фактор передачи инфекционных заболеваний |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||
|
Группа заболеваний |
|
Расшифровка |
|||||
|
1. Острые кишечные инфекции |
|
|
|
|
|
||
|
2. Болезни животных |
|
|
|
|
|
||
|
3. Вирусные инфекции |
|
|
|
|
|
||
|
4. Гельминтозы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Показатели качества воды |
|
Таблица 11.3 |
|||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Группа пока- |
|
Показатели |
|
|
Гигиеническое зна- |
||
|
зателей |
|
|
|
|
|
|
чение |
|
Органолеп- |
1. |
Цвет |
|
|
1. |
Влияют на…. |
|
|
тические |
2. |
Запах |
|
|
2. |
…. |
|
|
|
3. Мутность (прозрачность) |
|
|
|
|
||
|
|
4. |
Вкус |
|
|
|
|
|
|
Химические |
1. Вещества природного происхож- |
|
1. |
Влияют на … |
|||
|
|
|
дения (минеральный состав, жест- |
|
2. |
Могут вызвать ….. |
||
|
|
|
кость, йод, хлориды, железо и др.). |
|
3. |
…. |
||
|
|
2. |
Вещества техногенного проис- |
|
|
|
|
|
|
|
|
хождения (мышьяк, хром и др.) |
|
|
|
|
|
|
Эпидбез- |
1. |
Санитарно-химические (окисляе- |
|
1. |
Являются показа- |
||
|
опасность |
|
мость, аммонийные соли, нитриты, |
|
телями …… |
|||
|
|
|
растворенный кислород, БПК) |
|
|
2. …… |
||
|
|
2. |
Бактериологические (ОМЧ, со- |
|
|
|||
|
|
|
держание колиформных бактерий, |
|
|
|
||
|
|
|
колифагов, спор, клостридий) |
|
|
|
|
|
|
|
|
192 |
|
|
|
|
Занятие 2. Методы улучшения качества питьевой воды. Гигиена водоснабжения населения при чрезвычайных ситуациях
Вопросы для самоподготовки:
1.Загрязнение водоемов как гигиеническая и экологическая проблема и современные проблемы организации водоснабжения населенных мест. Проблема пресной воды.
2.Методы улучшения качества питьевой воды: отстаивание, фильтрация, коагуляция, обеззараживание (хлорирование, озонирование и др.), специальная обработка (фторирование, опреснение и др.). Основные достоинства и недостатки.
3.Гигиена водоснабжения населения при чрезвычайных ситуациях. Принципы выбора источника водоснабжения, полевые методы оценки и улучшения качества воды.
Задания и методические указания к их выполнению Задание 1. Прочитайте учебник, ответьте на вопросы для само-
подготовки, заполните таблицу 11.4.
|
Методы обработки воды |
Таблица 11.4 |
|
|
|
||
|
|
|
|
№ |
Метод обработки |
Цель метода |
Недостатки |
|
|
|
|
1. |
Отстаивание |
|
|
2. |
Фильтрование |
|
|
3. |
Коагуляция |
|
|
4. |
Хлорирование |
|
|
5. |
Озонирование |
|
|
6. |
Обработка УФ-лучами |
|
|
Задание 2. Изучите теоретический материал и подготовьте устно ответы на следующие вопросы:
1.Чрезвычайная ситуация, определение, оценка.
2.Катастрофа, определение, классификация.
3.Организация водоснабжения в зоне чрезвычайных ситуаций.
4.Назначение и устройство пункта водоснабжения.
5.Требования к качеству питьевой воды (принципы, нормируемые величины).
6.Табельные средства очистки и обеззараживания воды в зонах чрезвычайных ситуаций.
7.Обеззараживание индивидуальных запасов воды.
193
Чрезвычайная ситуация – это резкие, непредвиденные изменения в обычной обстановке, возникшие в результате катастрофы и ее последствий, характеризующиеся многочисленными жертвами, массовыми заболеваниями и поражениями людей, приносящая населению огромные лишения жилищного фонда, электроэнергии, питьевой воды, питания, резкое ухудшение санитарно-эпидемиологической обстановки.
Катастрофа – любое происшествие, влекущее за собой разрушения, подрыв экономики, гибель людей или ущерб, нанесенный их здоровью. Это любое происшествие, при котором:
1- пострадавших более 10-15 человек,
2- погибших более 2-4 человека,
3- групповые заболевания у 50 и более человек одновременно. По причинам возникновения катастрофы делят на 3 группы
(табл. 11.5).
|
Классификация катастроф |
Таблица 11.5 |
|
|
|
||
|
|
|
|
Природные |
Катастрофы, связанные |
|
Социальные, специфи- |
катастрофы |
с деятельностью человека |
|
ческие катастрофы |
Землетрясения, |
Взрывы, разрушения, по- |
|
Эпидемии, голод, бес- |
наводнения, ураганы, |
жары, утечка сильнодей- |
|
порядки, война |
смерчи, извержения |
ствующих ядовитых ве- |
|
|
вулканов, снежные |
ществ, обвалы на шахтах, |
|
|
обвалы, засуха, моро- |
рудниках, обвалы зданий, |
|
|
зы |
транспортные крупные |
|
|
|
аварии на воде и на суше |
|
|
Медицина катастроф – система преодоления последствий катастроф и оказание всесторонней лечебной, санитарно-гигиенической помощи людям, находящимся в зоне катастрофы.
При оценке санитарно-гигиенического состояния зон чрезвычайных ситуаций учитывают все основные факторы, воздействующие на жизнеобеспечение населения:
Благополучное: отсутствие массового разрушения гигиенически значимых объектов, не захороненных трупов погибших людей и животных, удовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, жилищ, отсутствие массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний.
194
Неустойчивое: умеренный рост уровня заболеваемости, наличие очагов инфекционных заболеваний, без выраженного развития эпидемии; массовая гибель скота, наличие не захороненных трупов погибших людей и животных, неудовлетворительное санитарное состояние территории, водоснабжения, питания.
Неблагополучное: возникновение среди населения групповых поражений или отравлений, появление групповых опасных инфекционных заболеваний (очаги чумы, холеры, желтой лихорадки и др.); появление участков химических, биологических или радиоактивных загрязнений; неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, социально-бытовых объектов, значительное число неубранных трупов людей и животных.
Чрезвычайное: резкое нарастание числа опасных для жизни заболеваний (отравлений) и опасных инфекционных заболеваний, групповые заболеваний особо опасными инфекциями; выброс высоко токсичных, радиоактивных веществ; разрушения системы водоснабжения, канализации; крайнее неудовлетворительное санитарное состояние территории.
Основные проблемы, требующие срочного решения в зонах чрезвычайной ситуации (ЧС):
1.Проблема водоснабжения.
2.Проблемы обеспечения населения продуктами питания (хранение, приготовление и раздача).
3.Проблемы загрязнения окружающей среды (почва, воздух, водоемы):
а) проблемы утилизации пищевых и бытовых отходов; б) проблемы временных туалетов и канализации.
4.Проблемы временного размещения пострадавших.
5.Проблемы психических расстройств пострадавших.
6.Проблемы обеспечения лекарственными и медицинским оборудованием.
7.Вопросы санитарного просвещения и информации.
При органах исполнительной власти и местного самоуправления в субъектах федерации и муниципальных образованиях функционируют Комиссии по предупреждению и ликвидации ЧС. В перечень функциональных подсистем единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС от Министерства здравоохранения РФ входят: служба медицины катастроф и служба санитарноэпидемиологического надзора.
195
При организации и проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при чрезвычайных ситуациях, одним из первых направлений в работе является обеспечение больших групп людей доброкачественной водой и в достаточном количестве. Разрушение водоисточников при землетрясении, взрывах, авариях на станциях водоснабжения и употребление недоброкачественной воды приводит к эпидемиям. Концентрация большого количества людей на небольшой территории вызывает сильное загрязнение почвы и воды нечистотами, микроорганизмами, в том числе и патогенными, а также химическими веществами.
Кроме естественного загрязнения воды, особенно при ведении военных действий, можно ожидать намеренного заражения воды бактериальными средствами (БС), отравляющими веществами (ОВ) а радиоактивными веществами (РВ), что еще больше усложнит водоснабжение.
Снабжение питьевой водой в условиях чрезвычайной ситуации осуществляется только через пункт водоснабжения. Пунктом водоснабжения называется место, где производят добычу, очистку, хранение и выдачу воды. Выбор места для развертывания пункта водоснабжения осуществляется в ходе санитарно-эпидемиологической разведки с изучением:
•санитарно-эпидемиологического состояния территории;
•состояния источников водоснабжения, водопроводной сети, запасных водонапорных резервуаров и т.д.;
•наличия возможных очагов заражения бактериальными средствами, загрязнения отравляющими и радиоактивными веществами.
Для защиты источника водоснабжения от возможного загрязнения в радиусе 50-100 м от пункта создается зона санитарной охраны, где запрещается свалка мусора, устройство отхожих мест и выгребных ям, место для рабочей площадки выбирают в 25-30 м от места забора воды. Загрязненная вода отводится в водосборные колодцы.
В состав пункта водоснабжения входит рабочая площадка, разделенная на «чистую» и «грязную» половины.
На «грязной» половине размещают водоочистные установки, запас химических реагентов и резервуары для обработки воды.
На «чистой» половине устанавливают емкость для хранения чистой воды и организуют место выдачи чистой воды в вымытые и обеззараженные емкости (цистерны), в которых воду доставляют в подразделения.
196
В состав пункта водоснабжения входят таромоечная площадка для мытья цистерн, резервуаров и фляжек, а также полевая лаборатория для проведения контроля за качеством воды. Определение ОВ и РВ осуществляется на месте, а для бактериологического контроля отбирают 2 пробы по 1 л и направляют на исследование в микробиологическую лабораторию.
При невозможности организации пункта водоснабжения решается вопрос об организации подвода воды в аварийную зону.
Суточные нормы водопотребления в зонах чрезвычайных ситуаций
На одного человека планируется обеспечение 40 дм3 воды в сутки, из них для питья и приготовления чая – 3,5 дм3. При нахождении в экстремальных климатогеографических условиях (высокие внешние температуры, горно-пустынная местность и др.) количество поставляемой воды увеличивается в 2 раза, а при повышенных потребностях в воде (ношение защитной одежды и противогазов, значительные физические нагрузки, эпидемия острых кишечных инфекций с преимущественным распространением возбудителя через воду и др.) – еще в
1,5 раза.
Требования к качеству питьевой воды
В чрезвычайных ситуациях устанавливают временные нормы качества, определяющие защиту человека в сложной экстремальной обстановке (табл. 11.6).
Временные нормы качества предусматривают безопасность воды по основным критериям:
1)Безопасность воды в эпидемиологическом отношении – полное уничтожение патогенных микроорганизмов и их токсинов.
2)Безвредность химического состава по токсикологическому признаку – содержание веществ 1 и 2-го класса опасности в пределах 5 ПДК, 3-4 класса – в пределах 10 ПДК.
Таблица 11.6 Нормативные показатели качества воды в районах
стихийных бедствий
Наименование |
|
Назначение воды для нужд |
||
показателей |
|
Хозяйственно- |
Коммунально- |
Технических |
|
|
питьевых |
бытовых |
|
|
I. |
Органолептические |
показатели |
|
Прозрачность, см |
|
Не менее 20 |
Не регламентируется |
|
Цветность, град |
|
Не более 35 |
То же |
|
|
197 |
|
|
|
|
Продолжение табл. 11.6 |
|
Запах, баллы |
Не более 3 |
То же |
|
Остаточный активный |
0,8-1,2 |
То же |
|
хлор, мл/л |
|
|
|
Медь (Си+2), мг/л |
Не более 3 |
То же |
|
II. |
Микробиологические |
показатели |
|
Патогенные микроорга- |
Не допускается |
|
|
низмы микробных тел/л |
|
|
|
Споровые формы микро- |
Не допускается |
Не более 1* |
10 |
организмов микробных |
|
|
|
тел/л |
|
|
|
Ботулинический токсин, |
Не допускается |
5 |
50 |
УЕ/л |
|
|
|
Количество бактерий |
Не более 3 |
Не более 3 |
Не регламен- |
группы кишечной палоч- |
|
|
тируется |
ки в 1 л воды (коли- |
|
|
|
индекс) |
|
|
|
* Споровые формы микроорганизмов в воде для коммунально-бытовых нужд (не более 1 микробных тел/л) допускаются в исключительных случаях, так как это сопряжено с опасностью возникновения инфекционных заболеваний.
Табельные средства очистки и обеззараживания воды в условиях чрезвычайных ситуаций
Вэкстремальных условиях для очистки и обеззараживания воды, как правило, используют табельные (штатные) средства армии.
При выборе водоисточников предпочтение отдается подземным водам, для чего в распоряжении начальника инженерной службы имеются табельные технические средства подъема воды путем устройства скважин глубиной 7-15 м (мелкий трубчатый колодец МТК-2м – скважина вручную 7 м и механизированный шнековый колодец МШК-15 – скважина вручную 15 м). Погружной насос КПП-5 позволяет пробурить скважину до 45 м и проводить подъем воды с указанной глубины.
Вслучае отсутствия пресной воды в арсенал табельных средств входят опреснительные установки: передвижная опреснительная установка (ПОУ-4) и передвижная опреснительная станция (ОПС). Установка ПОУ смонтирована на шасси автомобиля ЗИЛ и состоит из теплообменных испарителей и насосно-компенсаторной группы, коммуникаций и аппаратуры.
198
Станция ОПС смонтирована на шасси КРАЗ и имеет передвижную электростанцию. Следует отметить, что при опреснении воды происходит удаление из воды большинства радиоактивных веществ.
При использовании воды поверхностных водоисточников предусмотрены следующие табельные средства очистки и обеззараживания воды: МАФС-3 (модернизированная автомобильная фильтровальная станция, производительность станции -7-8 м3/час); ВФС-2,5 (войсковая фильтровальная станция, производительность – 2,5 м3/час); ТУФ200 (тканево-угольный фильтр, производительность – 200 л/час) и другие.
Все табельные средства предназначены для очистки и обеззараживания воды как от естественных загрязнений, так и от преднамеренно внесенных в воду бактериологических средств (БС), отравляющих (ОВ) и радиоактивных веществ (РВ).
МАФС-3 смонтирована на шасси автомобиля ЗИЛ и двухосном прицепе. Станцию развертывают на рабочей площадке пункта водоснабжения при удалении от источника не более 50 м. Работает станция МАФС-3 в п ериодическом режиме, т.е. химические реагентыкоагулянты и хлорсодержащие препараты периодически вносят в открытые резервуары одновременно с заполнением их исходной водой из открытого водоисточника.
Вкачестве коагулянта применяют сернокислый глинозем
(Al2(SO4)2), хлорное железо (FeCl3) и др.; в основу обеззараживания табельными средствами положен метод гиперхлорирования.
Воду в резервуарах выдерживают с целью осветления и обеззараживания летом в течение 0,5-1 часа, а зимой - от 2 до 5 часов. По истечении требуемого по режиму времени воду подают на скорый фильтр с антрацитовой крошкой для осветления, а затем через фильтры с БАУ (березовым активированным углем) для дехлорирования. Очищенную и обеззараженную воду собирают в чистые резервуары, размещенные на чистой половине пункта водоснабжения.
Вслучае отсутствия в воде остаточного хлора и при длительном
еехранении в нее дополнительно вносят 0,8-1,2 мг/л активного хлора. ВФС-2,5 (водная фильтрационная станция) смонтирована на шас-
си автомобиля ЗИЛ и работает в непрерывном режиме обработки воды. С этой целью на шасси автомобиля установлен резервуар (осветлитель) – емкость на 1 м3 воды. Вода из поверхностного водоема поступает в указанный осветлитель вместе с непрерывно дозируемыми реагентами (Al2(SO4)2 и ДТСТК и др.). В осветлителе происходит предварительное осветление и обеззараживание воды с последующей доочисткой путем фильтрации через фильтр с антрацитовой крошкой
199
и обеззараживание ее ультрафиолетовыми лучами. Дехлорирование проводят фильтрованием через березовый активированный уголь или карбоферрогель-М.
Обеззараживание индивидуальных запасов воды
При невозможности воспользоваться водой из пункта водоснабжения используются методы обеззараживания индивидуальных запасов воды.
Зарубежные обеззараживающие препараты:
1.Таблетки «Пуритабс» - растворяются в воде при температуре 20°С в течение 2,5 мин. Они выпускаются в расфасовках: таблетка массой 50 мг содержит 13 мг активного хлора и обеззараживает 1 литр воды, а таблетка массой 850 мг содержит 300 мг активного хлора
испособна освободить от вегетативных форм микроорганизмов до 25 литров воды. Пуритабс стоек при хранении, малотоксичен.
2.Таблетки «Акватабс» - имеют срок хранения до 5 лет, выпускаются в удобной расфасовке, рассчитанной как на индивидуальное, так и коллективное использование. Показания к применению аналогичны Пуритабсу.
3.Таблетки «Хор-Флок» помимо хлорсодержащей составляющей имеют коагулянт (сульфат алюминия) и ряд других компонентов, способствующих не только обеззараживанию, но и улучшению органолептических свойств воды (уменьшению мутности, цветности). Растворив таблетку Хлор-Флок и встряхнув раствор, его оставляют для осаждения образовавшихся флокул, затем фильтруют через специальный фланелевый мешок.
Отечественные обеззараживающие средства:
1.Таблетки «Аквасепт», изготовленные на основе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, содержат до 4 мг активного хлора и оказывают бактерицидное действие уже через 12-15 минут.
2.Таблетки «Неоаквасепта» (аналога Пуритабса и Акватабса) обладают хорошей растворимостью в воде (2 мин. при температуре +20°С), имеют достаточную антимикробную активность и предназначены для обеззараживания относительно чистой воды с низкой цветностью и мутностью. Они обладают также длительным действием и могут использоваться для консервации воды (до 2 суток).
3.Таблетки «Аквасан» (аналог препарата Хлор-Флок) содержат соль дихлоризоциануровой кислоты, коагулянт и другие компоненты. За счет использования флокулянта в таблетке Аквасан уменьшается
200