Клиническая классификация.

Выделяют 4 стадии заболевания.

I стадия – опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, метастазы отсутствуют.

II стадия – опухоль не распространяется за пределы органа. Возможно наличие одиночных метастазов в регионарные лимфатические узлы.

III стадия – а) опухоль большого размера, с распадом, прорастает всю стенку органа; б) опухоль небольшого размера, но имеются множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.

IV стадия – а) опухоль прорастает окружающие органы, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и т.п.); б) имеются отдалённые метастазы.

Методы диагностики опухолей.

Диагностика доброкачественных образований строится исключительно на местных симптомах, т.е. признаках наличия самой опухоли. Часто пациент сам обращает внимание на появление образования. Лишь иногда появляются признаки нарушения функции органа, например, полип (доброкачественная опухоль) кишки может привести к кишечной непроходимости; или доброкачественная опухоль головного мозга, сдавливая окружающие отделы, приводит к появлению тяжёлой неврологической симптоматики.

Диагностика злокачественных новообразований достаточно трудна, что связано с разнообразными клиническими проявлениями этих заболеваний

В клинике злокачественных опухолей можно выделить 4 основных синдрома:

• Синдром «плюс – ткань». Этот синдром легко выявляется при поверхностной локализации опухоли. Новообразование обнаруживается как новая, дополнительная ткань («плюс-ткань»).

• Синдром патологических выделений. Злокачественная опухоль прорастает кровеносные сосуды, в связи с чем часто возникают кровянистые выделения или, даже, кровотечения. Например, для рака молочной железы характерным признаком является серозно-геморрагическое выделение из соска, для рака лёгкого характерно кровохарканье, для рака почки – гематурия и т.п.

• Синдром нарушения функции органа. Этот синдром не специфичен, но часто встречается у онкологических пациентов. Например, опухоль кишечника может вызвать кишечную непроходимость; рак пищевода – нарушение глотания (дисфагия).

• Синдром малых признаков. Этот синдром появляется на довольно ранних стадиях онкозаболевания и является единственным его проявлением. Это – слабость, повышенная утомляемость, похудание, плохой аппетит, анемия, ускорение СОЭ.

Специальные методы диагностики.

Для диагностики злокачественных новообразований используются общепринятые методы:

• рентгенография,

• эндоскопия,

• ультразвуковое обследование,

• томография и т.д.

Часто решающее значение имеют различные виды биопсии с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Все виды биопсий противопоказаны при меланоме (злокачественная пигментная опухоль кожи).

В последнее время в диагностике злокачественных опухолей всё большее значение приобретают опухолевые маркёры (ОМ). ОМ – это сложные белки с углеводным или липидным компонентом, синтезирующиеся в опухолевых клетках в больших концентрациях. Они обнаруживаются при иммуногистологических исследованиях.