Предраковые заболевания.

Предраковыми называют хронические заболевания, на фоне которых резко возрастает частота развития злокачественных опухолей. Так, для молочной железы предраковым заболеванием является дисгормональная мастопатия; для желудка – хроническая язва, полипы, хронический атрофический гастрит; для матки – эрозия и лейкоплакия шейки матки и т.д.

Пациенты с предраковыми заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению с ежегодным осмотром онкологом и проведением специальных методов обследования (маммография, гастродуоденоскопия и др.).

Организация помощи онкологическим пациентам.

Помощь пациентам со злокачественными новообразованиями оказывается в специализированных ЛПУ: онкологических диспансерах, больницах, институтах.

В онкологических диспансерах осуществляются профилактические осмотры, диспансерное наблюдение за пациентами с предраковыми заболеваниями, первичный осмотр и обследование больных с подозрением на наличие опухоли, проводятся амбулаторные курсы лучевой терапии и химиотерапии, контролируется состояние пациентов, ведётся статистический учёт.

В онкологических стационарах осуществляют все способы лечения злокачественных новообразований.

Во главе онкологической службы России стоит Российский онкологический научный центр РАМН, Онкологический институт им. П.А. Герцена в Москве и Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова в Санкт-Петербурге. Здесь осуществляется координация научных исследований по онкологии, организационно-методическое руководство другими онкологическими учреждениями, разрабатываются проблемы теоретической и практической онкологии, применяются наиболее современные методы диагностики и лечения.

Оценка эффективности лечения.

Многие годы единственным показателем эффективности лечения злокачественных новообразований была 5-ти летняя выживаемость. Считается, что если в течение 5 лет после лечения пациент жив, рецидива и метастазирования не наступило, прогрессирование процесса в дальнейшем уже маловероятно. Поэтому пациенты, прожившие 5 лет и более после операции (лучевой терапии, химиотерапии), считаются выздоровевшими от рака.

В последние годы в связи с широким внедрением новых методов химиотерапии появились и другие показатели эффективности лечения. Они отражают длительность ремиссии, количество случаев регресса опухоли, улучшение качества жизни пациента и позволяют оценить эффект лечения в ближайшие после его начала сроки.

Основные клинические симптомы некоторой онкологической патологии.

Рак молочной железы. Факторы риска. Наследственная предрасположенность, гормональный дисбаланс, недостаточность репродуктивной и лактационной функций женщины, частые послеродовые маститы и др. Симптомы. В ранней стадии рак может быть выявлен случайно (при флюорографии, маммографии, самостоятельно). Определяется безболезненный узел с нечёткими контурами, над узлом – участок плотной неподвижной кожи (симптом «лимонной корки»), втянутый сосок. Увеличение в размерах, уплотнение железы. Часты рецидивы. Рак молочной железы может развиться и у мужчин.

Рак лёгкого. Факторы риска. Вдыхание канцерогенных веществ, хронический бронхит, хроническая пневмония и др. Симптомы. Рак лёгкого длительное время протекает бессимптомно. Надсадный кашель, кровь в мокроте, затруднение выдоха. Боль появляется лишь при прорастании опухоли в плевру, в межрёберные нервы.

Рак пищевода. Факторы риска. Ожоги пищевода. Симптомы. Охриплость голоса, приступы кашля. Ощущение инородного тела в пищеводе, срыгивание, слюнотечение. Поздний признак – дисфагия (не проходит твёрдая пища, в более поздние сроки – жидкая). Голодание и интоксикация вызывает истощение (раковая кахексия).

Рак желудка. Факторы риска. Наследственность, хронический атрофический гастрит, полипы желудка. Симптомы. Рак может быть обнаружен случайно при гастроскопии. В начальной стадии заболевания появляются симптомы «желудочного дискомфорта»: отсутствие удовлетворения от еды, чувство переполнения и распирания желудка, снижение или отсутствие аппетита, отказ от некоторых видов пищи, в прошлом – любимых (мясо, рыба), диспепсические явления (извращённый вкус, отрыжка, саливация, тошнота, рвота). Похудание, резкая слабость, анемия.

Рак кишечника. Фактор риска. Особенности питания, например, отказ от пищи, содержащей большое количество клетчатки. Симптомы. Разнообразные кишечные расстройства, патологические выделения из кишечника, кишечные кровотечения, признаки кишечной непроходимости.