Общие принципы лечения опухолей.

Лечение доброкачественных опухолей. Основным методом лечения является хирургический метод. Производится полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Образование должно быть удалено целиком вместе с капсулой, если она есть. Удалённое образование обязательно подлежит гистологическому исследованию. Как правило, операция является радикальной, то есть полностью излечивающей пациента.

Лечение злокачественных опухолей. Существуют 3 метода лечения злокачественных опухолей.

1. Хирургический метод лечения – основной метод. Радикальные хирургические вмешательства, выполненные с соблюдением всех онкологических принципов, отличаются сложностью, большим объёмом и травматичностью. Например, даже при небольшой по размерам опухоли тела желудка производят экстирпацию желудка с наложением анастомоза. При этом единым блоком вместе с желудком удаляют малый и большой сальник, а в некоторых случаях – селезёнку. При раке молочной железы удаляют молочную железу, большую грудную мышцу и клетчатку с подмышечными, над- и подключичными лимфатическими узлами. Наиболее злокачественная из всех известных опухолей меланома требует широкого иссечения кожи, подкожной клетчатки и фасции, а также полного удаления регионарных лимфатических узлов. При этом размеры первичной опухоли обычно не превышают 1 – 2 см. При злокачественных новообразованиях наряду с радикальными применяются паллиативные и симптоматические хирургические вмешательства. Подобные вмешательства производят для улучшения состояния и продления жизни пациента в тех случаях, когда радикальное удаление опухоли невозможно.

2. Лучевая терапия – использование ионизирующего излучения с лечебной целью. Задачей лучевой терапии является уничтожение опухолевого очага с восстановлением на его месте тканей, обладающих нормальными свойствами обмена и роста. Различные виды новообразований по-разному чувствительны к лучевой терапии. Лучевая терапия может быть самостоятельным видом лечения или может применяться в комбинации с другими методами. Выделяют 3 основных вида лучевой терапии: внешнее облучение, внутриполостное облучение и внутритканевое облучение. Лучевую терапию назначают курсами. Осложнения лучевой терапии: лучевой дерматит, лучевой отёк, лучевые некротические язвы, реактивный эпидермит. Общим осложнением лучевой терапии является лучевая болезнь.

3. Химиотерапия – воздействие на опухоль различными фармакологическими препаратами. По своей эффективности она уступает хирургическому и лучевому методам. Исключение составляют системные онкологические заболевания: лейкоз, лимфогранулематоз и опухоли гормонозависимых органов: рак молочной железы, яичника, предстательной железы; при этих заболеваниях химиотерапия высокоэффективна. Химиотерапию обычно проводят курсами в течение длительного времени (иногда в течение многих лет). Осложнения химиотерапии: рвота; токсическое действие на органы кроветворения, на печень, почки, сердце; алопеция и др. Группы химиопрепаратов:

• цитостатики – тормозят размножение опухолевых клеток, угнетая их митотическую активность,

• антиметаболиты – тормозят обмен веществ в раковой клетке,

• противоопухолевые антибиотики,

• иммуномодуляторы – препараты стали применять лишь в последнее время,

• гормональные препараты – используются для лечения гормонозависимых опухолей; при раке предстательной железы применяют синтетические эстрогены, при раке молочной железы, особенно у молодых женщин, применяют андрогены. Гормонотерапия вызывает побочные эффекты и осложнения: гипертензию, тромбозы, кровотечения; у мужчин – увеличение молочных желёз, маститы, изменение тембра голоса; у женщин – оволосение по мужскому типу, изменение тембра голоса и др.