Status praesents.

Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение нормостенического типа. Вес 69 кг, рост 178 см.

Кожные покровы нормальной окраски, эластичность хорошая, патологические высыпания отсутствуют. Рост волос не нарушен (по мужскому типу). Ногти не изменены.

Подкожно-жировой слой умеренно развит, распределен равномерно. Отеков нет.

Лимфатическая система: Затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные, подмышечные, паховые лимфатические узлы на момент осмотра не пальпируются. Болезненности в области пальпации не наблюдается. При осмотре гиперемии кожных покровов в областях расположения лимфатических узлов не отмечается.

Костная и мышечная система без патологических изменений. Развитие мышечной системы удовлетворительное.

Система органов дыхания

Жалоб не предъявляет. При осмотре - дыхание через нос свободное. Обоняние сохранено. Гортань: жалоб нет. Голос громкий чистый.

Грудная клетка конической формы, без деформации. Правая и левая половины грудной клетки симметричны. Тип дыхания смешенный. Частота дыхания 18 в минуту. Ритм дыхания правильный.

При пальпации грудной клетки болезненности не отмечается. Эластичность грудной клетки хорошая, голосовое дрожание выражено умеренно, одинаковое на симметричных участках грудной клетки. При сравнительной перкуссии – над обоими лёгкими определяется ясный лёгочный звук.

Границы легких в пределах нормы.

Аускультация лёгких: при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Шума трения плевры и крепитации не обнаруживается.

Система органов кровообращения

Жалоб не предъявляет. Область сердца не изменена. Патологических пульсаций в прекардиальной области не определяется.

При аускультации сердца тоны сердца приглушены, ритмичные. Шумов нет.

Перкуссия сердца. Границы относительной тупости сердца в норме.

Исследование сосудов.

Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, с частотой – 72 уд./мин, хорошего наполнения, напряженный, нормальной величины и формы.

Артериальное давление 120/80 мм рт.ст.

Система органов пищеварения

Жалоб не предъявляет. Вкусовые ощущения не изменены, глотание и прохождение по пищеводу свободное, безболезненное, не затруднено. Деятельность кишечника регулярная, стул бывает ежедневно.

Живот плоский, симметричен, участвует в акте дыхания.

Печень перкуторно по краю правой рёберной дуги.

Селезенка не пальпируется.

Поджелудочная железа не пальпируется. Симптомы Мёрфи, Ортнера, Мейо-Робсона отрицательные.

Органы мочевыделения

Жалоб не предъявляет. Мочеиспускание свободное безболезненное. При осмотре области почек патологических изменений не выявляется. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением.

Исследование эндокринной системы

Жалоб не предъявляет. При осмотре без видимой патологии.

Нервно-психическая сфера.

Пациент правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Контактен, поведение адекватное. Сон не нарушен. Самочувствие после пробуждения хорошее. Двигательных и чувствительных расстройств нет. Тремора, гиперкинезов нет.

Заключение: При объективном обследовании пациента каких-либо существенных патологий выявлено не было.