LOR_Ekzamen

на выдохе при закрытых носовом и ротовом отверстиях) для повышения давления в слуховой трубе. • Средства, уменьшающие отёк слизистой оболочки полости носа • Антигистаминные препараты • При закупорке наружного слухового прохода необходимо продуть ухо баллоном Политцера с последующим назначением противоотёчных средств • При инфицировании — соответствующая антибактериальная терапия.

Профилактика • Необходимо избегать резких перепадов давления при наличии любых факторов риска развития дисфункции слуховой трубы • Рекомендуют использовать жевательную резинку (особенно детям) во время полётов на авиалайнерах.

№2 Какие артерии обеспечивают кровоснабжение носа?

Кровоснабжение носа и пазух происходит за счет ответвлений наружных и внутренних сонных артерий. Задняя нижняя часть полости носа снабжается кровью от наружной сонной артерии и конечных ответвлений внутренней верхнечелюстной артерии (например, клиновидно-небной и большой небной артерий). Передняя нижняя носовая полость снабжается кровью из ответвлений лицевой артерии. Верхняя часть носовой полости питается ответвлениями глазной артерии, отходящей от внутренней сонной артерии. Эти ответвления включают в себя переднюю и заднюю решетчатые артерии. Топику сосудистой сети необходимо учитывать при диагностике и лечении носовых кровотечений.

№3 Как установить диагноз гематомы перегородки носа? Как лечить гематому?

Гематома на перегородке имеет голубоватый или красноватый оттенок. Если не иметь навыков осмотра носа, можно легко спутать гематому со смещением перегородки. Для проверки наличия гематомы используется ватный тампон. При сдавле-нии гематомы сохраняется пятно, а при смещении перегородки — нет. Если все же имеются сомнения, можно выполнить пункцию, чтобы проверить наличие в ней крови.

Лечение. Прежде всего анестезируют слизистую оболочку носа. Далее скальпелем следует вскрыть гематому и выполнить дренаж. Вставляется дренажная резиновая полоска, потом слизистая оболочка вновь стягивается с помощью простого стежкового шва кетгутом 4-0. Шов можно не накладывать, если нос двусторонне затампонирован вазелиновым бинтом. При применении дренажа тампон извлекается через 24-72 часа.

№4 Операция "лобно-решетчатая трепанация". Показания к её проведению.

Лобно-решетчатая трепанация (операция Иванова):

1) хирургическая операция при хроническом гайморите, заключающаяся во вскрытии верхнечелюстной пазухи через преддверье рта, удалении измененных участков ее слизистой оболочки и создании сообщения

верхнечелюстной пазухи с нижним носовым ходом; 2) (син. трепанация лобно-решетчатая) — хирургическая операция при хроническом фронтите, заключающаяся во вскрытии лобной пазухи наружным доступом через ее нижнюю стенку у внутреннего угла глазницы, формировании соустья с носовой полостью через передние клетки решетчатого

лабиринта и удалении измененных участков слизистой оболочки пазухи; 3) хирургическая операция при хроническом стенозе гортани, обусловленном срединным положением обеих голосовых складок, заключающаяся в экстраларингеальном (через ларингофиссуру) или эндоларингеальном удалении голосовой складки.

Показания: При фронтите и субпериостальном абсцессе верхней стенки орбиты.