Магнитно-резонансные методы исследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - метод исследования, позволяющий получить изображение легочной ткани и бронхов и сосудов большого и среднего калибра. Изображение получается отчетливым. Как при РКТ отсутствует суммация различных органов грудной клетки. Одним из достоинств метода является возможность сделать томограммы в различных проекциях, что позволяет точнее установить распространенность патологического очага (например, опухоли), его возможную связь с бронхом или органами средостения и др. Как и рентгенологические методы МРТ может выполняться при контрастированных сосудах. МРТ имеет ограниченный круг противопоказаний.

Радионуклидные методы исследования.

Группа диагностических методик, основанная на регистрации излучений после введения в организм радиоактивных веществ. Для исследования легких используются следующие радиофармацевтические препараты: индий (^113mIn), ксенон (¹³³Xe), галлий (⁶⁷Ga), технеций (^99mTc), фосфор (³²P). Способы введения, форма радиоактивных веществ (раствор, взвесь, газ, аэрозоль) и их сродство к различным тканям определяет получаемый результат. Так, для исследования региональной легочной перфузии (перфузионная пульмоносцинтиграфия) используется ^99mTc, который вводят внутривенно. Для изучения вентиляционной и эвакуаторной функции бронхов (ингаляционная бронхосцинтиграфия) так же используют ^99mTc, но в виде аэрозоля. Для изучения региональной вентиляции (радиопневмография) используется ¹³³Xe в виде газа.

Ультразвуковое исследование.

Этот метод не получил широкого распространения в пульмонологической практике, т.к. ультразвуковые волны быстро рассеиваются в среде, содержащей воздух. Однако этот метод позволяет выявлять даже небольшой выпот в плевральную полость.

Эндоскопические методы исследования

Использование эндоскопа позволяет исследовать:

• бронхиальное дерево (бронхоскопия);

• плевральную полость (торакоскопия);

Исключительно важные методы исследования как сами по себе, так и с учетом возможности морфологического исследования различных участков дыхательной системы после получения материала подлежащего исследованию с помощью биопсии, бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и др. Любой из представленных методов эндоскопического исследования требует определенной подготовки больного и адекватного обезболивания.

Бронхоскопия может выполняться жестким бронхоскопом (ригидная бронхоскопия) или с использование волоконной оптики, т.е. бронхофиброскопа (бронхофиброскопия). Значительно чаще применяется бронхофиброскопия. Объект исследования - голосовые связки, подскладочное пространство, слизистая и содержимое бронхиального дерева (от трахеи до субсегментарных бронхов).

Торакоскопия - инвазивный метод исследования, позволяющий оценить состояние париетальной и висцеральной плевры, а так же кортикального слоя легкого. Торакоскопия проводится с помощью торакоскопа (ригидного или фиброторакоскопа). Ригидный торакоскоп имеет больший угол обзора, а фиброторакоскопом можно оценить труднодоступные участки плевральной полости. При этом исследовании можно получить материал для дальнейшего морфологического исследования. Торакоскопия показана при плевральных выпотах неясной этиологии, пневмотораксе, гидропневмотораксе, различных заболеваниях плевры (прежде всего при опухолях).