лекции / 02. СТ_Лекция 2 (часть 1)

ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Перикоронит – является частым воспалительным заболеванием, осложняющим прорезывание постоянных зубов, чаще третьих моляров нижней челюсти. При этом воспалительной процесс локализован в области участка слизистой оболочки десны, покрывающей полностью или частично прорезывающийся зуб, а также в области краевого периодонта.

Различают перикоронит

острый (серозный и гнойный)

хронический

Причины:

неправильное положения зуба,

отсутствие достаточного места для зуба в зубной дуге;

утолщение слизистой оболочки над зубом,

травма слизистой оболочки над зубом.

Варианты аномального положения нижних зубов мудрости: 1-вертикальное 2-медиальное-косое 3-дистальное косое 4,5-горизонтальное 6,7-щечное 8-язычное 9-комбинированное

ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

 Перикоронит (серозная стадия)

Жалобы:

слабые или умеренные боли ноющего характера, локализующихся в дистальных отделах нижней челюсти соответствующей стороны и усиливающихся при жевании.

Локальные изменения:

открывание рта чаще болезненно, иногда ограничено.

В полости рта:

коронка прорезывающегося зуба может быть покрыта гиперемированной, отечной слизистой (капюшоном) полностью, либо частично; пальпация этой области болезненна; при зондировании из под капюшона отделяемого нет.

В дальнейшем процесс переходит в гнойную стадию, либо купируется.

ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Перикоронит(гнойная стадия)

При переходе процесса в гнойную стадию все перечисленные симптомы нарастают:

боли нарастают, появляются боли при глотании; отмечается нарастание симптомов интоксикации; отмечается появление коллатерального отека мягких тканей в проекции угла нижней челюсти, реакция региональных лимфоузлов; отмечается нарастание контрактуры челюстей;

отек слизистой распространяется до нижнего отдела крылочелюстной складки, из под слизистого капюшона в области прорезающего зуба может выделяться гнойный экссудат; на слизистой оболочке следы контакта с зубами-антогонистами в виде эрозий и язв.

ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Дополнительные методы исследования.

На рентгенограмме - разряжение костной ткани, расположенное у коронки зуба, которое распространяется вдоль корня вниз и в ширину полуовальной формы, создавая впечатление глубокого и широкого костного кармана. Участок разряжения может быть с четкими границами.

Дистально-косое

положение

3.8. зуба

АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЧЛО

Абсцесс - ограниченное гнойное воспаление клетчатки, с образованием полости.

Флегмона - разлитое гнойное воспаление подкожной, межмышечной, межфасциальной клетчатки. В воспалительный процесс вовлекаются расположенные по соседству мышцы и органы, а иногда сосуды и нервы.

По этиологии выделяют абсцессы и флегмоны одонтогенные и неодонтогенные. У 80-95% больных абсцессы и флегмоны в ЧЛО развиваются вследствие одонтогенной инфекции.

По локализации их делят на две группы, локализующиеся: в области верхней челюсти (поверхностные, глубокие); в области нижней челюсти (поверхностные, глубокие).

По распространенности процесса флегмоны: ограниченные; разлитые.

По характеру экссудата: гнойные, геморрагическо-гнойные, гнилостные.

АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЧЛО

Абсцессы и флегмоны поверхностной локализации

Легко диагностируются.

При внешнем обследовании определяются все клинические признаки воспаления: определяется покраснение кожных покровов, инфильтрация тканей снаружи .

При этом у больных наблюдается минимальная интоксикация ввиду малого всасывания токсичных продуктов распада и бактерий, жалобы четко локализованы.

Абсцессы и флегмоны глубоких локализаций

Воспалительный инфильтрат располагается в глубоких анатомических областях, не определяется или с трудом определяется при внешнем обследовании.

На поверхности отмечают лишь незначительный воспалительный отек.

Общее состояние больных обычно бывает средней тяжести или тяжелым за счет выраженной интоксикации

Ведущими в клинике флегмон глубоких локализаций являются признаки нарушения функций

АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЧЛО Абсцессы и флегмоны в области верхней челюсти

Абсцессы и флегмоны поверхностной локализации:

o область наружного носа, верхней губы, скуловая, подглазничная и щечная области.

		Флегмона
		щечной	Абсцесс
	Флегмона	области
			щечной области
подглазничной
области области

АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЧЛО Абсцессы и флегмоны в области верхней челюсти

Абсцессы и флегмоны глубоких локализаций:

o подвисочной ямка, крылонёбной ямка, область орбиты , глубокие отделы височной области.

Флегмона

крыловиднонебной ямки

	Флегмона	Флегмона орбиты
	подвисочной и
	крылонебной ямок

АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЧЛО

Абсцессы и флегмоны в области нижней челюсти

Абсцессы и флегмоны поверхностной локализации: поднижнечелюстная область, подподбородочная область, околоушножевательной область.

Абсцесс

поднижнечелюст ной области

	Абсцесс околоушно-	Флегмона	Флегмона	Флегмона
	жевательной области	околоушно-		поднижнечелюстн
			подподбородоч
		жевательной		ой области
			ной области
		области