лекции / 02. СТ_Лекция 2 (часть 1)

АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЧЛО Абсцессы и флегмоны в области нижней челюсти

Абсцессы и флегмоны глубокой локализации: крыловидно-

нижнечелюстное пространство, окологлоточное пространство, подъязычная область, корень языка. Данные воспалительные процессы сопровождаются функциональными нарушениями, симптомами интоксикации, а выраженных изменений конфигурации лица не отмечается.

Распространенные флегмоны

Флегмоны 2-3 пространств и более называют распространенными.

Они характеризуются прогрессированием воспалительного процесса, нередко протекают с развитием грозных для жизни осложнений.

Нередко распространенные флегмоны лица и шеи протекают с развитием грозных для жизни осложнений (медиастинита, тромбоза кавернозного синуса твердой мозговой оболочки, менингита, менигоэнцефалита, сепсиса).

Распространенные флегмоны чаще встречаются в области нижней челюсти - флегмоны дна полости рта .

АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЧЛО

Распространенные флегмоны

 В зависимости от длительности заболевания, общей и местной картины воспалительного процесса, показателей лабораторных исследований различают фазы распространенных флегмон и их осложнений: токсическую, реактивную, терминальную. При переходе реактивной фазы в токсическую и далее в терминальную, флегмоны обозначают как прогрессирующие.

Прогрессирующие флегмоны

При прогрессирующих флегмонах нарастает интоксикация; нарушается несколько функций одновременно (жевания, глотания, дыхания); воспалительный отек и инфильтрация распространяется на область шеи; ухудшаются показатели гемограмм; температура тела повышается до 38-40ºС.

Прогрессирующие флегмоны нередко являются гнилостнонекротическими, в развитии которых участвуют анаэробные микробы.

Флегмона

дна полости рта

Варианты локализации инфекционно-воспалительного

процесса при флегмоне дна полости рта

Прогрессирующая гнилостнонекротическая флегмона лица и шеи

АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЧЛО

Гнилостно-некротические флегмоны лица и шеи

Характеризуются быстротой распространения процесса на соседние ткани.

Преобладанием общих реакций над местными проявлениями воспаления.

Резко выражена интоксикация организма, температура тела повышается до 39ºC и выше, отмечается тахикардия.

Локализация: дно полости рта, околоушно-жевательная область.

Местно: плотный болезненный инфильтрат без четких границ и флюктуации (может быть крепитация), кожа над инфильтратом бледная, серая.

Прогноз при гнилостно-некротических флегмонах лица и шеи очень серьезен и зависит от своевременно начатой терапии

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Лимфаденит - это воспаление лимфатического узла. Лимфаденит может протекать в острой и хронической форме.

Острый лимфаденит различают: серозный, гнойный (периаденит), аденофлегмона.

Хронический: гиперпластический, хронический обострившийся (гнойный).

Чаще в процесс вовлекаются поднижнечелюстные, а также лимфатические узлы шеи.

Источники: одонтогенная инфекция; острый лимфаденит осложняет течение острого гнойного периостита, остеомиелита, околочелюстных абсцессов и флегмон, гайморита; воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, слюнных желез, миндалин, тканей наружного, среднего, внутреннего уха, кожных покровов лица, головы; специфические заболевания в ЧЛО.

Большое значение для активации инфекций в лимфатическом узле имеют такие факторы как переохлаждение, перегрев, стресс и т.д.

Схема расположения лимфатических узлов головы и шеи

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Особенности клинических проявлений острого серозного лимфаденита в ЧЛО

Жалобы: на незначительную болезненность в проекции лимфоузла .

Общее состояние удовлетворительное.

Местно:

пальпируется увеличенный, болезненный лимфатический узел, округлой, овальной формы; кожа над ним не спаяна, в цвете не изменена.

Изменения в крови и моче обычно не наблюдаются.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Особенности клинических проявлений острого гнойного лимфаденита в ЧЛО

Возникает в результате перехода серозного процесса в гнойный.

Температура тела повышается до +37,5+38ºС.

Определяется припухлость мягких тканей, изменение цвета кожи над пораженным лимфатическим узлом.

Появляются боль в лимфатическом узле в зависимости от локализации появляются и другие симптомы (боль при глотании, открывании рта).

Острый лимфаденит шеи

Острый лимфаденит

поднижнечелюстной

области

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Особенности клинических проявлений острого гнойного лимфаденита в ЧЛО

Абсцедирование иногда происходит медленно и постепенно (1-2 недели).

Инфильтрат увеличивается в размере, кожа спаивается на большом протяжении с подлежащими тканями, становится багровой, в центре определяется - флюктуация .

Аденофлегмона

Возникает при расплавлении капсулы лимфатического узла и проникновении гноя в окружающую его клетчатку с появлением всех симптомов флегмоны.

Абсцедирующий

лимфаденит

поднижнечелюстной

области

Аденофлегмона шеи

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Особенности клинических проявлений хронического лимфаденита в ЧЛО

Является исходом острого процесса в лимфатическом узле.

Клиника характеризуется увеличением узла в течение 1-3 месяцев и более.

Общее состояние больных чаще не страдает.

Может происходить значительное разрастание грануляционной ткани, которая распространяется за пределы лимфатического узла и прорастает к коже, истончая ее. При прорыве могут образовываться свищи.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи - это

воспалительное заболевание выстилающей ее слизистой оболочки.

Воспаление локализуется в области стенок пазухи, куда оно распространяется, как правило, вторично.

Одонтогенный гайморит имеет бактериальную природу

В развитии одонтогенного гайморита наибольшее значение имеет длительное существование

хронического одонтогенного воспалительного очага в непосредственной близости от нижней стенки верхнечелюстной пазухи.

Для одонтогенного гайморита характерно одностороннее поражение, в отличие от риногенного.

По характеру течения воспалительной реакции выделяют: острые, подострые, хронические одонтогенные синуситы

Хронические гаймориты подразделяются на гиперпластические и полипозные.

Верхнечел

юстной

синус (соотноше ние между корнями зубов верхней челюсти и дном пазухи)