- •Методы лучевой
- •Нормальная анатомия почек
- •Нормальная анатомия почек
- •Нормальная анатомия почек
- •Capsula
- •Расположение почек
- •Функции почек
- •Лучевые методы
- •Показания к УЗИ почек
- •Преимущества УЗИ:
- •Задачи УЗИ
- •Техника УЗ сканирования почек
- •Положение пациента
- •Продольно в сагитальной плоскости со стороны передней брюшной стенки
- •Продольно в сагитальной плоскости со стороны передней брюшной стенки
- •Поперечно в аксиальной плоскости со стороны живота
- •Продольно в сагитальной плоскости со спины
- •Продольно в сагитальной плоскости со спины
- •Ультразвуковая анатомия почек
- •Ультразвуковая анатомия почек
- •УЗ структуры почки
- •Ультразвуковая анатомия почек
- •Ультразвуковая анатомия почек
- •Ультразвуковая анатомия почек
- •Ультразвуковая
- •Фетальная
- •Горбатая почка
- •Дифференциальный DS: киста и солидное образование
- •УЗИ мочеточников
- •УЗИ мочеточников
- •УЗИ мочеточников
- •УЗИ мочеточников
- •УЗИ мочеточников
- •УЗ Анатомия мочевого пузыря:
- •Оцениваем при УЗИ мочевого пузыря
- •Предстательная железа: ТА
- •Предстательная железа: TR
- •Показания к рентгенологическому (Rg) исследованию почек
- •Подготовка больного к Rg исследованию почек
- •Неинвазивные Rg-исследования в условиях естественного контрастирования
- •Стандартное положение пациента при выполнении обзорной рентгенограммы мочевых путей и экскреторной урографии
- •При Rg исследовании оценивается
- •Обзорная рентгенограмма почек
- •Анализ обзорной рентгенограммы почек
- •Обзорная
- •Лоханочно-
- •Измерение почки
- •Изменение оси почек
- •Линия Ходсона
- •«Горбатая» или дольчатая почка
- •«Горбатая» почка.
- •Изменение положения почек
- •Подвижность почек
- •ЭУ – определение подвижности почек
- •Изменения в костях
- •Добавочные патологические тени
- •Данные обзорной рентгенограммы позволяют установить:
- •Коралловидный камень правой почки
- •Обызвествления в полости
- •Экскреторная (выделительная, внутривенная) урография –ЭУ
- •Методика экскреторной урографии (ЭУ)
- •Рентгеноконтрастные препараты
- •Побочные эффекты
- •Анализ экскреторных урограмм
- •1.Верхне- медиальный контур
- •Определение типа лоханки
- •I Ампулярный (внепочечный) вариант строения лоханки
- •II Ветвистый (внутрипочечный) вариант строения лоханки
- •III Смешанный вариант
- •Необычные варианты строения лоханки
- •Разные варианты строения лоханки в правой и левой почке
- •Малые чаши в разных проекциях
- •Мочеточник
- •Физиологические изгибы и сужения мочеточника
- •Лоханочно-мочеточниковый сегмент
- •Цистоидное
- •ЭУ не информативна при:
- •Нефроптоз - изменение положения почки в результате нарушений фиксирующего аппарата
- •ЭУ. Перегиб мочеточника в ЛМС (нефроптоз)
- •ЭУ. Cтеноз ЛМС - пиелоэктазия
- •ЭУ. Перегиб мочеточника в
- •ЭУ. Перегиб средней 1/3 мочеточника
- •ЭУ. Изгиб мочеточника, связанный с деформацией позвоночника
- •Ретроградная уретеропиелография (РУПГ)
- •Методика выполнения РУПГ
- •РПУГ
- •Гидронефроз 3 ст. Стеноз ЛМС.
- •РУПГ.
- •РУПГ.
- •РУПГ. Контрастирование газом и водорастворимым контрастным препаратом. Стеноз ЛМС
- •МКБ. Перегиб верхней 1/3 мочеточника. Мигрирующий камень мочеточника
- •РУПГ
- •Осложнение РУПГ
- •Томография почек, уротомография -
- •ЭУ 15 мин. Содержимое кишки
- •Уротомограммы
- •Фистулография (антеградная пиелоуретерография). Пионефроз.
- •Фистулография. Антеградная пиелографи. Пионефроз.
- •Нефроптоз. Перегиб мочеточника в ЛМС
- •Правосторонний
- •Выделительная урография
- •ЭУ и РУПГ
- •Пневморен, ретропневмоперитонеум.
- •Томограмма в условиях ретропневмо-
- •ЭУ в условиях ретропневмоперитонеума Подковообразная почка.
- •Компьютерная томография
- •Компьютерная томография (КТ) почек
- •Нативная КТ
- •Нативная КТ. Аксиальные срезы на уровне ворот, верхнего и нижнего полюса почки
- •КТ с внутривенным контрастированием Многофазное КТ-исследование
- •КТ с в/в контрастированием Артериальная фаза сканирования
- •Артериальная фаза сканирования
- •Артериальная
- •Артериальная фаза сканирования
- •Артериальная фаза сканирования
- •Артериальная и
- •Паренхима почки
- •Паренхима почки
- •Выделительная (экскреторная) фаза сканирования
- •Выделительная (экскреторная) фаза сканирования
- •Выделительная фаза
- •Постпроцессинговая обработка -
- •ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
- •ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
- •ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК
- •ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК ГИПОВАСКУЛЯРЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ (липома)
- •ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК ГИПОВАСКУЛЯРЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ (кисты)
- •ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК ГИПЕРВАСКУЛЯРНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ (опухоли)
- •ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК ОПУХОЛИ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
- •ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК ОПУХОЛИ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
- •Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- •МРТ Преимущества:
- •МРТ Мегауретер. Карциноматоз.
- •МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства
- •МРТ брюшной полости и
- •МРТ Рак мочевого пузыря
- •Ангиография (АГ)
- •Разновидности ангиографии:
- •Способы введения рентгеноконтрастного вещества:
- •Транслюмбальная
- •Артериальная фаза
- •Селективная
- •Селективная
- •Аортография. Селективная почечная ангиография.
- •Каваграфия и почечная
- •Лучевые методы
- •Спасибо за внимание!
Подготовка больного к Rg исследованию почек
За 3 дня до исследования исключить из пищи газообразующие продукты (молоко, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, четный хлеб, орехи)
Накануне исследования вечером - 2 очистительные клизмы до чистой воды
В день исследования утром - 2 очистительные клизмы, не позднее, чем за 2 часа до исследования
Утром - легкий сухой завтрак
Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь
Неинвазивные Rg-исследования в условиях естественного контрастирования
Обзорная рентгенограмма мочевых путей
Дополнительные снимки:
- боковая, косая проекция
- при вертикальном положении пациента
- прицельные рентгенограммы
Томография почек, мочеточников, мочевого пузыря
Рентгеноскопия
Стандартное положение пациента при выполнении обзорной рентгенограммы мочевых путей и экскреторной урографии
При Rg исследовании оценивается
Размеры и форма почкиКонтуры, состояние капсулы почки
Деформации ЧЛС, мочеточниковСоотношение паренхимы и
выделительной системыНаличие конкрементов, обызвествлений
Наличие, характер, объем, размеры и распространенность образований
Функция почекПодвижность почек
Состояние окружающих органов и костных структур
Обзорная рентгенограмма почек
1. |
Правая почка |
|
|
4 |
2. |
Левая почка |
|
|
|
3. |
Латеральная |
3 1 |
6 |
2 |
|
поверхность почки |
|
5 |
|
4. |
Верхний полюс |
|
|
|
|
|
|
||
|
почки |
|
7 |
7 |
5.Нижний полюс почки
6.Медиальная
поверхность
7.Поясничные
мышцы
Анализ обзорной рентгенограммы почек
1. |
Почки |
1 |
5 |
|
|||
|
|
||
2. |
Поясничные мышцы |
|
|
3. |
Область МВ путей |
|
2 |
4. |
Скелет |
|
|
|
3 |
||
5. |
Добавочные тени |
|
5 |
2
1 |
7 см |
|
L1 |
4
3 |
L2 |
|
|
L3 |
|
|
11 см |
5 см |
|
|
3 см
7
5 |
6 |
Обзорная
рентгенограмма
1.11 ребро
2.12ребро
3.Правая почка
4.Левая почка
5.Крыло правой подвздошной кости
6.Крыло левой подвздошной кости
7.Остистые отростки
Обзорная
рентгенограмма
Угол 20-24°
Лоханочно- |
|
мочеточниковый |
|
угол |
А |
|
А - горизонтальная линия, проведенная через среднюю малую чашу и середину лоханки
В - вертикальная линия, |
В |
|
|
проведенная через |
|
середину мочеточника |
|
Норма – 120-160̊ |
|
Измерение почки
Длина (от верхнего до |
|
нижнего полюса |
2 |
параллельно |
|
медиальной |
|
поверхности) |
1 |
|
Ширина
(перпендикулярно длине на уровне ворот)