ГОС по незаразе / ветеринарная хирургия / 6 Патогенетическая терапия при хирургических заболеваниях

6. Патогенетическая терапия при хирургических заболеваниях. Методы, показания и
противопоказания к применению.
При хирургических заболеваниях наиболее распространены и имеют практическое применение такие методы патогенетической терапии, как:новокаиновая лекарственная тканевая протеиновая рефлексогенная иммунокоррегирующая физиотерапия Новокаиновая блокада относится к патогенетической терапии, основанной на применении неспецифических средств, в частности раствора новокаина, для профилактики и лечения воспалительных процессов различных органов и тканей организма животных. Новокаиновая терапия. Определяется как комплексное воздействие на центральную и периферическую нервную систему, включающее в себя как элементы торможения и блокирования ее пусковой деятельности, так и раздражение, которое выражается главным образом улучшением ее трофической функции. Таким образом, в механизме лечебного действия новокаина различают два основных момента: выключение или блокирование и слабое раздражение нервной системы. Применение новокаина с лечебной целью принято называть новокаиновыми блокадами. Блокадами иногда неправильно называют случаи применения новокаина с целью местной анестезии. Патофизиологическое обоснование применения новокаина дано в учении А. Д. Сперанского, по которому любой участок нервной системы может стать временным или постоянным источником нейродистрофических процессов в организме. Они могут возникнуть в случаях однообразных повторных воздействий, следствием которых в нервной системе в зависимости от ее исходного состояния могут возникнуть либо охранительное торможение, либо ее сенсибилизация (повышенная чувствительность). В случае сильных или сверхсильных раздражений могут возникать явления парабиоза нервов в зоне патологического очага, что затрудняет передачу импульсов, идущих от экстеро- и интерорецепторов к нервным центрам и обратно. В то же время непосредственно в участке нерва, примыкающего к зоне парабиоза, возбудимость очень высокая. Это, в свою очередь, вызывает возникновение непрерывного потока сильных и сверхсильных раздражений к нервным центрам, что приводит к возбуждению, а затем перераздражению коры головного мозга. Нервные центры на это перевозбуждение отвечают ответной реакцией, посылая на периферию импульсы, под влиянием которых изменяется функция всех систем организма, происходит включение чрезвычайных механизмов защиты и адаптации, что отражается на ухудшении трофического влияния центров на периферию. В связи с этим в патологическом очаге может развиться гиперергическая воспалительная реакция с явлениями нейродистрофии, следствием которой может стать ухудшение общего состояния организма с преобладанием деструктивных (разрушительных) процессов над регенеративно-восстановительными в поврежденных органах и тканях. Периферические нервы в зоне воспалительного очага изменены и находятся в особом состоянии (угнетение нерва или какого-либо звена соматической или вегетативной нервной системы), именуемом парабиозом. Явление парабиоза обратимо, если своевременно прекращается действие повреждающего фактора. Новокаин в слабых (0,25—0,5%-ных) растворах обладает антипарабиотическим действием, благодаря чему восстанавливается нормальное функциональное состояние периферических нервов в зоне воспалительного очага. В результате комплексного действия новокаиновой блокады как на центральную, так и на периферическую нервную систему кора головного мозга освобождается от сильных (чрезвычайных) болевых импульсов. При этом новокаиновая блокада не только снимает сильное раздражение и перераздражение нервов, но и заменяет его качественно новым, более слабым, в результате чего восстанавливается рефлекторно-трофическая функция нервной системы. Все это нормализует нарушенные патологические процессы взаимоотношения между корой головного мозга и внутренними органами, улучшает трофику тканей и благоприятнее сказывается на течении заболевания. Лекарственная терапия применяется в целях защиты коры головного мозга от перераздражения болевой импульсацией из патологического очага, а также снятия запредельного торможения в ней, нормализации ее функции и повышения защитно-адаптационных процессов организма. В этих целях широкое распространение в клинической практике получили успокаивающие и вызывающие сон средства (бромиды, мединал, веронал, люминал и др.) и нейролептические вещества (аминазин, ромпун, рометар, комбелен, калипсовет и др.).Тканевая терапия. Тканевые препараты для лечения больных животных применяют давно. Способы тканевой терапии. Для лечения животных чаще применяют подсадку (имплантацию) консервированной ткани. После подготовки поля операции в средней трети шеи производят инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина и делают на коже надрез длиной 3—4 см, через который вводят кровоостанавливающий зажим Кохера до шарнира и разведением его браншей формируют карман в подкожной клетчатке. Остановив кровотечение путем прижатия тампона, вводят в карман подготовленный кусочек ткани. Кожную рану закрывают 2—3 стежками узлового шва. Линию шва смазывают спиртовым раствором йода, подсушивают и покрывают пленкой коллодия и или другим пленкообразующим веществом. При необходимости имплантацию повторяют через 20—25 дней. Количество имплантируемой ткани зависит от вида и массы животного. Противопоказана тканевая терапия при септических состояниях организма, абсцессах и закрытых гнойно-некротических процессах, истощении, позних сроках беременности. Иммунокоррегирующая терапия является одним из наиболее перспективных методов лечения иммунодефицитных состояний при различных заболеваниях животных, включая и хирургические. Представляет собой направленное восстановление сниженной или повышенной функциональной активности различных звеньев иммунитета. Особенностью иммунокоррегирующей терапии является то, что она применяется в комплексе с другими видами лечения (этиологическим, симптоматическим), создавая благоприятный фон для повышения их эффективности. Известно, что у хирургических больных животных такие виды лечения, как химико- гормонально- и антибиотикотерапия, наркоз, хирургическая операция неблагоприятно воздействуют на иммунную систему, нередко приводят к вторичным иммунодефицитам, что, в свою очередь, может явиться причиной развития тяжелых послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Поэтому иммунокоррегирующая терапия может успешно применяться в комплексном послеоперационном лечении больных животных с гнойно-воспалительными осложнениями, а также с целью профилактики их возникновения в предоперационный период. К средствам иммунокоррегирующего воздействия на организм животных относятся: полисахариды (пирогенал, продигиозан, зимозан глюкозы, пропернил, декстраны); препараты нуклеиновых кислот и синтетические полинуклеотиды (натрия нуклеинат, препараты РНК и др.); производные пиримидина и пурина (пентоксил, метилурацил, оксиметацин и др.); производные имидазола (левомизол, диабазол, виниламидазол); интерферон; гормональные средства (соматропин, тириотропин, кортикотропин, кортико-стероиды, инсулин и др.); тимозин; тимоноэтин; тимарин; Т-активин; тимонин; тимоген; В-активин; витамины; микроэлементы