25. Общественная опасность психически больных и вопросы мотивации их деяний

Общественно опасным деянием (ООД) психически больного называют действие или бездействие, которое, с одной стороны, предусмотрено Особенной частью УК, а с другой – совершено невиновно, т.е. не по умыслу или неосторожности, а вследствие обусловленного болезненным психическим расстройством отсутствия способности к адекватному отображению окружающей действительности и сознательному управлению своим поведением.

Вопрос об освобождении лица, достигшего установленного законом возраста, от уголовной ответственности вследствие отсутствия указанной способности

(невменяемость) относится к компетенции суда и решается всякий раз в индивидуальном порядке уже после совершения деяния.

Преступления психически здоровых лиц и деяния невменяемых, несмотря на их возможную фактическую идентичность, явления принципиально различные: в основе первых, как уже говорилось, лежит умысел или неосторожность, в основе вторых – тяжелое психическое расстройство.

Во-первых, положение о трех основных факторах, определяющих совершение ООД, является довольно широким; охватывая деяния психически больных, оно в то же время недостаточно отражает их специфику, не говоря уже о различиях между ООД невменяемого и преступлением лица с умеренно выраженными психическими расстройствами. При желании это положение можно распространить на все опасные деяния как психически больных, так и здоровых, отметив, что деяние абсолютно здорового в психическом отношении человека представляет собой частный случай, при котором один из компонентов триады (синдром) равен нулю.

Во-вторых, при целостном восприятии личности невозможно провести четкое разграничение между образованиями, которые можно квалифицировать как личностные (в узком смысле), и элементами болезни. Любое психическое расстройство всегда поражает личность. Пациент, перенесший болезненное психическое расстройство, может вернуться к исходному состоянию, его личность может восстановить свои преморбидные качества, но в период самого расстройства личность всегда изменена, она предстает в значительной мере уже иной. Если этого не происходит, то по меньшей мере о тяжелом психическом расстройстве (подразумевая под этим психоз или состояние глубокого дефекта) говорить нельзя. Поэтому о сохранности личности того или иного больного психиатр всегда говорит лишь условно, относительно. При всей так называемой личностной сохранности психически больной иногда совершает деяния, глубоко чуждые особенностям преморбидной личности, но вполне объяснимые с позиций новой личности, если о таковой вообще можно говорить.

Практически то же самое можно сказать и о третьем компоненте триады – ситуации, которая может играть разные роли в генезе ООД в зависимости оттого, как психически больным воспринимается значение тех или иных ситуационных факторов. Характер психического расстройства может настолько исказить познавательную деятельность больного, что одно внешнее обстоятельство принимается за другое, а значение формально правильно воспринятого ситуационного фактора меняется на противоположное со всеми вытекающими отсюда последствиями.

В связи с этим три группы факторов, играющих роль в генезе опасных деяний, в приложении к лицам с психическими расстройствами, не подлежащим уголовной ответственности, не должны рассматриваться как равнозначные; психическому расстройству (синдром) принадлежит приоритетное значение в происхождении деяний невменяемых. Ведь именно наличию тяжелого психического расстройства обязана своим существованием особая категория деяний – ООД психически больных, которая по существу выведена из сферы действия уголовного законодательства или по крайней мере занимает в ней исключительное положение. Два других фактора – личность и ситуация – не специфичны для данного рода деяний, они играют свою роль и при совершении преступлений психически здоровыми лицами. Правда, при наличии психического расстройства их роль может быть искажена именно в связи с главенствующей ролью первого фактора, поэтому значение личности и ситуации здесь следует оценивать с поправкой на это искажение.

Из сказанного не следует, что личностные особенности и ситуационные моменты играют меньшую роль в генезе ООД невменяемого, чем в преступлениях психически здорового лица. Эта роль может оказаться весьма значительной и даже решающей, но в условиях повреждающего воздействия болезни и поступок, решение о котором принимает деформированная личность, и реакция на реальные обстоятельства могут быть совершенно неадекватными, не укладывающимися в представления нормальной психологии.

26. Принципы принудительного лечения, основания и порядок его назначения, условия их проведения и прекращения. Цели принудительных мер медицинского характера в отношении психически больных, совершивших общественно опасное деяние. Виды принудительных мер медицинского характера (ст.ст. 97-99 УК РФ).

ПММХ

ПММХ – разновидность медиц мер, кот применяются к лицам, страдающим псих расстройствами, без их согласия или без согласия их законных представителей

Основания, цели и виды ПММХ – ст.97-99 УК

Цели применения ПММХ

1. Излечение лиц или улучшение их псих состояния

2. Предупреждение ими новых деяний, предусмотр статьми особ части УК

Т.о., эти меры не преследует цели наказания и не могут рассматриваться как кара за содеянное

ПММХ применяютс по решению суда в отношении лиц, совершивших

1. Общественно опас деяние в состоянии невменяемости

2. Преступление, но затем заболевшим псих расстройством во время пред следствия, суд разбир-ва или отбывания наказания в исправит учреждении

3. Преступления в состоянии псих расстройства, не искл вменяемости

Если указанные у них псих нарушения связаны с опасностью для себя и др лиц, а также с возможностью причинения иного существенного вреда

Если же лица по своему психическому состоянию опансости не представляют, то суд может передать необх материалы органам здравоохранения для решения вопроса об их лечении или направлении в психоневролог учреждения со обеспечения в обычном порядке

• Основания и порядок применения недобровол психиатр мер, которые предусмотрены З-ном РФ «О психиатр помощи и гарантиях прав грн при ее оказании» НЕ распр на ПММХ

• В связи с этим соответствующие статьи данного З-на к ПММХ НЕ относятся В соответствии со ст.99 УК ПММХ мб назначены в виде

1. Амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра

2. ПЛ в психиатр стационаре специализ типа

3. ПЛ в психиатр стационаре специализ типа с интенсивным наблюдением

Для определения вида ПЛ учитываются состояние и опасность больного в различных условиях

Общественная опасность – риск возможного совершения больным нового общественно опасного деяния. Опасность может быть обсуловлена:

1. Бредовыми идеями

2. Расстройствами влечений

3. Тяжелыми аффективными расстройствами

4. Иными болезненными нарушениями психики ПММХ осуществляются в психиатр учреждениях органов здравоохранения

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение

• Проводится во внебольничных условиях по месту жительства больнного – в ПНД, диспансерных отделениях ПБ, психоневрологических кабинетах общесоматических больниц и поликлиник

• Больной должен не реже 1 р в месяц являться на прием

Стационар общего типа – психиатр больница или отделение предназначенные исключит для больных, направленных судом на ПЛ

Меры безопасности обеспечиваются доп кол-вом мед персонала. Кроме того в некоторых больницах наружную охрану отделений ПЛ обеспечивают по договорам подразделения.

Стационары с интенсивным наблюдением

1. Представлены несколькими больницами фед подчинения

2. Они имеют отделы охраны, которые находятся в подчинении ФСИН

Решение о применении ПММХ принимается судом после рассмотрения дела в судебном заседании с участием прокурора и защитника, с вызовом свидетелей и потерпевших В тех случаях, когда совершение ООД лицом, признанным невменяемым не доказано, суд выносит определение о прекращении дела

ПММХ в этом случае не применяются, независимо от хар-ра и тяжести психического расстройства

Следователь или суд сообщают об этом лице органам управления здравоохранением исходя из места жительства больного, его родственников и с учетом других обстоятельств Продолжительность применения ПММХ определяется путем периодических (не реже одного раза в 6 мес) освидетельствований лица комиссией врачей-психиатров

Первый раз заключ о продлении принуд лечения направляется в суд через 6 мес, если лечение заканчивается то 1 раз в год

Критерием отмены ПММХ является не только улучшение ккклин состояния больного но и ликвидация его общественной опасности как в данный момент, так и по окончании ПЛ Ср длит 1 год 7 мес. Прекращение ПММХ не означает что больной остается без внимания службы психиатр помощи