38. Расстройства ощущений, восприятия, памяти, мышления, эмоций, воли, речи.

СИМПТОМЫ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Симптом – отдельное проявление, признак болезни

Симптомы и синдромы определяют особенности болезни. Симптом не характерен для конкретной болезни, но бывают специфич симптомы. Симптомы обычно характерны для ряда болезней

Псих расстройства проявляются в нарушениях:

• Ощущений

• Восприятия

• Мышления

• Двигат сферы

• Интеллекта

• Памяти

• Речи

• Сознания

• Изменениях личности

НАРУШЕНИЯ ОЩУЩЕНИЙ

Гиперестезия – снижение порога чувствительности с оттенком эмоционального неприятного чувства, раздражения

Нарушение привычного восприятия – неожиданное для больного опознавание сенсорных, чувственных стимулов, которые в норме, ранее, не достигали порога сознания

Больной обращает внимание на звуки шагов, жевание, слышит сильный хруст

НАРУШЕНИЯ ВОСПРИЯТИЯ

Иллюзии – искаженное восприятие реально существующих объектов

От глюков иллюзии отличает обязательное существование ложное воспринимаемого объекта Виды иллюзий:

1. Зрительные (простые и сложные – парейдолии, фантастического содержания)

2. Слуховые, вербальные

3. Обонятельные Галлюцинации

- восприятия, возникающие без реального объекта явления (видения, призраки и голоса) -истинные Г (зрительные, слуховые, тактильные и комплексные)

-псевдо Г зрительные

1. простые (фотопсии) – бесформенные – искры, пятна

2. сложные – конкретные люди, сцены, видит в деталях. Сценоподобные г

Слуховые

1. Акоазмы – звук без слов, шум, шипенье

2. Фонемы – словесные голоса, голоса м и ж, множ-во голосов, незнакомые

3. Комментирующие г

4. Императивные г (побуждающие к фатальным действиям – из окна выпрыгнуть)

Обонятельные – неприятные и приятные запахи

Тактильные – неприятные ощущения под кожей, на коже

Висцеральные – неприятные ощущения во внутр органах (насекомые, чувство тяжести)

Внешнее проявление Г

• Зрительные – взгляд беспокойный, блуждающий, испуганный, сосредоточ

• Слуховые – прислушивается, поворачивает голову в сторону, уши затыкает

• Обонятельные – зажимает нос

• Вкусовые – отказ от пищи, выплевывает ее

• Тактильные – сбрасывает с себя мнимых насекомых

Иногда больной впадает в панику и бежит от голосов, обороняется. Мнимая самооборона

Гипногогические г – появляются при закрытых глазах во время засыпания или в дремоте

Гимпнопомпические г – видения, реже слух обманы, которые возникают в момент пробуждения Псевдогаллюцинации.

В отличие от истинных, образы не отождествляются с реальными предметами и явлениями. Они внутри и не проецируются вовне

Больные не сомневаются в действительности существования видении и голосов, они утверждают, что их голоса – результат насильственного воздействия из вне, что они им «сделаны»

1. Отсутствие реальности – больные слышат особые голоса, отличные от обычных голосов

2. Образы обладают внушительностью

Психосенсорные расстройства – метафорфопсии

- искаженное восприятие свойств существующ объектов – их формы, цвета и размера. Микропсия (предметы неестественно уменьшены) и макропсия (неестественно приближены)

Изменение расстояний – предметы кажутся либо отдаленными, либо угрожающе приближенными

Аутометаморфопсия – изменяются размеры конфигурации отдельных частей тела – удлиняются конечности, изменяются форма носа. Тело не уменьшается в постели, занимает всю комнату, достигает потолка или наоборот уменьшается. При инфекциях, токсических воздействиях это появляется

Дереализация – чувство призрачности окружающего. Восприятие окр обстановки кажется нереальной, чуждой. В более тяжелых состояниях утрачивается чувство

действительности, сомнения в реальности существования окруж предметов и людей

 Дежавю – ранее виденное (в незнакомой местности, помещении возникает чувство как будто это все уже было)

РАССТРОЙСТВО ПАМЯТИ

Амнезия – отсутствие памяти, утрата способности фиксировать, сохр и воспроизводить ранее полученную инфу

Амнезия соотносится по времени с состоянием, сопровождающимся нарушением или отсутствием сознания

• Чмт

• Отравление

• Асфиксия

• Инфекция

• Псих заболевание

Ретроградная амнезия – забывание событий, непосредственно предшествовавших развитию нарушений псих д-ти в форме помрачения сознания или бессознательного состояния

От неск минут до многих лет

Антероградная амнезия – утрата воспоминаний о событиях, непосредственно следовавших за окончанием бессознательного состояния или другого расстройства психики

Длится от неск минут до часов, дней, недель

Антероретроградная амнезия – сочетание обеих видов амнезий

Конградная – память теряется только на период непоср утраты или иного нарушения сознания

При типич сумеречном расстройстве сознания тотальная амнезия строго соответствует времени помрачения сознания

Ретардированная амнезия – наступает спустя время после эпизода нарушения сознания или иного болезненного состояния. Поэтому больной сначала может многое рассказать, а позже не в состоянии это делать

Аффектогенная амнезия - утрата памяти на события, явл содержанием аффекта При патолог аффекте – тотальная амнезия. При физиолог – память заметно снижена, но не тотально утрачена

Фиксационная амнезия – невозможность запоминания текущ событий, только что полученной информации. Часто – показатель мозговой катастрофы

Прогрессирующая амнезия – постепенное и нарастающее опустошение запасов памяти, развив от забывания событий последнего времени к забыв событий прошлого

Закон рибо: нарастание амнезии от более поздних воспоминаний к ранее приобретенным ПАРАМНЕЗИИ – обманы памяти

1. Псевдореминисценции – бывшие в действит события, перенесенные в др периоды времени

2. Конфабуляции - ложные воспоминания, сообщения о событиях, которых на самом деле не было

*замещающие - возникают при амнестически расстройствах и как бы замещают пробел памяти, носят конкретный бытовой хар-р. Тяжелые заболевания мозга

*фантастические – дополнение к парафренному бреду. Далеки от обыденности. Рассказы о невероятных событиях