Кататоническое возбуждение

Впервое время имеет вид растерянно- патетического возбуждения:

Растерянность, экзальтированность, вычурный пафос.

Бессвязная говорливость. Речь - высокопарная, непонятная, разорванная вследствие употребления символов (замена понятия образом, например понятия «надежды» - словом «якорь»).

Бессмысленные высказывания нередко облечены в грамматически правильные предложения.

Часто – закупорка мышления (шперрунг).

Кататоническое возбуждение

Поступки и отдельные движения импульсивны, неестественны, манерны.

Часто проявляется негативизм: когда больному дают есть, он отворачивается, при попытке унести пищу жадно ее хватает.

Нередко - немотивированный смех, парамимия (например, улыбка при плачущих глазах).

Кататоническое возбуждение

По мере усиления возбуждения оно становится нелепо-дурашливым -

кататоно-гебефреническое возбуждение.

Это бессмысленное кривляние, гримасничанье, плоские шутки, кувыркание, нападение на окружающих.

Кататоническое возбуждение

На высоте своего развития возбуждение становится импульсивным (импульсивное возбуждение):

Больные внезапно прыгают с кровати и стремительно бросаются бежать, цинично бранятся, срывают с себя одежду, разрушают все, что попадается под руку, нападают на людей и на вещи, принимают вычурные позы, гримасничают, плюются, разливают и разбрасывают пищу.

Проявляют бессмысленную ярость.

Кататоническое возбуждение

Речь становится инкогерентной. Состоит из повторения одних и тех же фраз или слов (вербигерация). Ответы на вопросы не по существу, невпопад (мимоговорение).

В тяжелых случаях возбуждение становится хаотическим, непрерывным, неистовым с беспорядочным метанием, нанесением себе повреждений, яростным сопротивлением всему. Сопровождается молчанием (безмолвное возбуждение).

Кататонический ступор

-развивается вслед за кататоническим возбуждением или вне связи с ним.

Различают несколько разновидностей, которые могут развиваться у одного и того же больного поэтапно.

Кататонический ступор

Ступор с восковой гибкостью:

Молчание + малоподвижность + длительное сохранение приданной позы.

Повернутая голова, поднятая рука, нога долго остаются в том положении, которое им придали (восковая гибкость, каталепсия).

«Симптом воздушной подушки» (мышечная гипертония мышц шеи с преобладанием тонуса сгибателей)

Кататонический ступор

Негативистический ступор:

Полная обездвиженностьКаждая попытка изменить позу,

положение конечностей вызывает противодействие с немедленным резким мышечным напряжением (рефлекс на растяжение), не позволяющим согнуть, поднять, сдвинуть с места конечность.

Для перемещения больных их приходится волочить по полу.

Кататонический ступор

Ступор с мышечным оцепенением:

Больные постоянно лежат в эмбриональной позе

Челюсти сжаты

Губы вытянуты вперед («симптом хоботка»)

Кататонические синдромы

Подразделяются также на:

люцидные (с ясным сознанием)

онейроидные (сновидное помрачение сознания).

Развитие обеих форм может сопровождаться галлюцинациями, псевдогаллюцинациями и бредом.