Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
GEK_1-90_2023.doc
Скачиваний:
34
Добавлен:
19.05.2023
Размер:
664.58 Кб
Скачать

82. Механизмы резистентности бактерий к антибиотикам. Принципы рациональной антибиотикотерапии.

Нерациональное использование АБ приводит к снижению чувствительности микробов к их действию. Очень быстро развивается стойкость к АБ у стафилококков, эшерихий, сальмонелл, микоплазм, синегнойной палочки. Среди АБ чаще всего развивается резистентность к стрептомицину, эритромицину, линкомицину, и рифампицину.

Механизмы развития антибиотикорезистентности: 1. модификация мишени действия препаратов; 2. ферментативная инактивация; 3. активное выведение (выброс) препаратов из микробной клетки; 4. снижение проницаемости внешних структур микробной клетки (может быть причиной резистентности бактерий к аминогликозидам, а также грибов Кадида к триазоловым противогрибковым препаратам).

Принципы рациональной антибиотикотерапии

  1. Раннее начало лечения.

  2. Правильный выбор препарата с учетом его спектра действия, чувствительности. возбудителя и чувствительности животного.

  3. Определение оптимальной дозы, режима и продолжительности применения препарата.

  4. Выбор способа введения препарата в организм.

  5. Комбинированное лечение с применением нескольких антибиотиков с разным механизмом действия.

  6. Строго учитывать ограничения для применения антибиотиков.

  7. Комплексное лечение с применением препаратов, укрепляющих иммунитет, поливитаминов и препаратов, предупреждающих осложнения антибиотикотерапии (дисбактериоз, кандидамикоз).

  8. Наличие резервных антибиотиков.

  9. Местное применение антибиотиков ограничивать лекарственными формами для местного применения.

83. Медицинская биохимия. Механизмы неопластической трансформации. Особенности метаболизма опухолевых клеток.

Особенности клеток злокачественных опухолей: неограниченное размножение, ослабление индукции апоптоза, способность стимулировать формирование новых сосудов, изменения морфологии и движения, способность к метастазированию, нарушение клеточной дифференцировки, генетическая нестабильность.

Особенности метаболизма: снижение содержания гистонов, повышение активности ферментов обмена нуклеиновых кислот, нарушение баланса в синтезе белков различных групп, увеличение содержания и активности ферментов липидного обмена, ускорение синтеза липидов различных групп, появление дефектов структуры клеточных мембран, изменение минерального состава клеток. Опухолевые клетки способны к формированию метастазов (вторичных опухолей).

5 Основных механизмов неопластической трансформации:

1.вирусно-генетическая теория - онкогенные вирусы: вирус герпеса (опухоли головного мозга), папилломавирус (рак шейки матки), ретровирус (хронический лимфолейкоз), вирусы гепатитов B и C (рак печени)

2.теория дисгормонального канцерогенеза (причина - различные нарушения гормонального равновесия в организме.)

3. дизонтогенетическая теория (причина развития опухолей- нарушения эмбриогенеза тканей)

4. физико-химическая теория (воздействие различных физических и химических факторов на клетки организма (рентгеновское и гамма-излучение, канцерогенные вещества)

5. теория онкогенов - все клетки позвоночных и человека содержат в составе своей ДНК геном онкорнавирусов.