Заключение по результатам проведенного эпо

Внимание.Наблюдаются трудности в переключаемости внимания (61/39/35/53/41), не устойчивость (▲=20). Проявляются выраженные нарушения концентрации и распределения внимания, легкая степень нарушения переключаемости внимания (Горбов: 52/58/392, 16 ошибок). Легкая степень нарушения произвольного внимания.

Память.Кратковременная слуховая память: объем в норме, ретенция снижена (непосредственное воспроизведение 10 слов: 5/5/5/6/7; При втором и четвертом воспроизведении было лишнее слово «крот», при третьем и пятом –«игра».

Ретенция: 2 слова, лишние слова: «стул», «небо», «гвоздь», «гнездо».

В пятом субтесте Векслера набрала 9 баллов (5+4). Выраженная степень нарушения оперативной слухоречевой памяти (в ретенции -2 слова). Наблюдаются парамнезии в пересказе больной рассказа «Лев и мышь». Больная утверждает, что мышь обещала исполнить любое желание льва, если он ее отпустит.

Умеренная степень нарушения зрительной памяти и запоминания (5 баллов по тесту Бентона), наблюдаются черты органической графики.

Умеренная степень нарушения опосредованного запоминания (Воспроизвела 4 понятия из 16 по методике «пиктограммы») -нарушен процесс ассоциирования. Клинически установлено, что долговременная память без изменений.

Интеллект. Вербальный интеллект соответствует среднему уровню(IQ=96), невербальный – среднему уровню (IQ=93), Общий интеллект соответствует среднему уровню интеллектуального развития (IQ= 94). В вербальной части испытуемая получила максимальное количество баллов в субтестах «Сходство» и «Словарный», низкие показатели получила по субтесту «осведомленность», что говорит о недостатке общих знаний. В невербальной части максимальные баллы получила за субтест «Кубики Коса».

Мышление. Инструкции к заданиям понимала с первого раза. Словарный запас соответствует возрастной норме.

Мышление характеризуется сниженным уровнем обобщения. В тесте «Простые аналогии» делает 7 ошибок (по аналогии «ложка:каша» подбирает к слову «вилка»-«посуда», «чай: сахар, суп:…»-подбирает слово «крупа»).

В тесте «Исключение понятия » из ряда слов: дом, сарай, изба, хижина, здание. Исключает слово «сарай». Так как в нем нельзя жить. «Лист, почка, кора, дерево, сук»- исключает слово «почка», так как «почка-это предмет тела человека или предмет еды, а все остальное относится к одушевленным предметам деревьев». При ответе на этот вопрос больная путает слова «почки» и «кочки» (не расценивает это как ошибку).

По методике «Пиктограммы» можно говорить о преобладает конкретных образов. Рисунки выполнены последовательно, но без использования нумерации. Изображения примерно одного размера, отделены друг от друга линиями. Наблюдается стереотипия: больная рисует похожие рисунки на понятия «печаль» и « сомнение». Также наблюдаются неадекватные образы: на понятие «развитие» больная рисует часы, на понятие «смелость» рисует человека, который разбивает окно. В след за этим говорит, о том, что это не смелость (схизис). На понятие «разлука» пациентка рисует «одно черное, другое белое, человека оторвало».

При предметной классификации на первом этапе испытуемая выделила все необходимые группы, опираясь на главные признаки. Например, «средства для уборки»(лопата, метла), «животные», «растения», «домашние принадлежности для приготовления вина или воды»(посуда) и т.д.

На втором этапе укрупнила группы до двух по критерию «одушевленное - неодушевленное». Семантическое искажение (растения неодушевленные).

При невербальном исключении были единичные случаи опоры на второстепенные признаки. Например, из карточки, на которой изображены шуруп, топор, буравчик и пила, испытуемая исключает топор, так как «топором рубят пространство, а все остальное для столярной работы» (ошибка по второстепенному признаку). Из карточки, где изображены пистолет, зонт, барабан и фуражка, испытуемая исключает пистолет, так как «пистолет-это оружие, а все остальное предметы» (латентный признак). Из карточки с изображениями самолета, автомобиля, парохода и воздушного шара, испытуемая исключает воздушный шар, так как «он деревянный, а все остальное металлическое».

При вербальном исключении из ряда слов «лист, почка, кора, дерево, сук»- исключает слово «почка», так как «почка-это предмет тела человека или предмет еды, а все остальное относится к одушевленным предметам деревьев». Из ряда слов «минута, секунда, час, вечер, сутки» больная исключает слово «вечер», так как «в других словах говорится об изображении времени».

Метафоры и пословицы больная интерпретировала верно.

При соотнесение метафор и фраз было допущено 2 ошибки: «Ядовитый человек- его укусила змея или больной вместо лекарств принял яд». «Зубастый парень- у Ивана крепкие зубы». Больная демонстрирует конкретный тип мышления.

При соотнесении фраз и пословиц больная справилась лишь с тремя заданиям. При этом, когда психолог просил ее объяснить смысл пословиц, она делала это верно (нарушение волевой регуляции).

В процессе проведения методик также было выявлено, что мышление характеризуется застреваемостью: переходя к следующему заданию, больная возвращалась к предыдущему и пыталась его доделать.

Наблюдается вязкость мышления: Больная несколько раз подряд задавала вопрос: «Что мне делать, чтобы наладить отношения с людьми?». Услышав ответ, она была им недовольна и спрашивала еще раз.

Нарушение критичности. Формально пациентка понимает, что больна, но глубокого понимания нет. Адекватно не оценивает свои действия.

Эмоционально-личностная сфера

Характер выбора цветов(3,2,0,2,4,1,7,5) свидетельствует о том, что отмечается стремление к инициативности, самостоятельности в принятии решений, автономности, активное стремление к цели, стремление к высокой оценке своей деятельности при эмоциональной неудовлетворенности, самоограничениях и поисках поддержки.

По результатам теста СМОЛ (L=46,F=40K=51,1=55, 2=70, 3=66, 4=68, 6=61, 7=69, 8=67, 9=51) , можно говорить о склонности к острому переживанию неудач, повышенном чувстве вины с самокритичным отношением к своим недостаткам, о неуверенности в себе.

По шкале HADSна момент обследования диагностирован клинически выраженный уровень тревоги (15) и клинически выраженный уровень депрессии (11). По данным клинико-психологического метода (клиническая беседа и наблюдение) и психобиографического метода можно констатировать в личности преобладание психопатоподобного поведения возбудимого круга (плохо училась в школе, не складывались отношения на работе)

Наблюдается уплощение эмоциональной сферы (беседу вела монотонно, без изменений в интонации и мимике, без жестикуляций).

Резюме

Выявлена легкая степень нарушения произвольного внимания, легкая степень нарушения переключения внимания и выраженная степень нарушения концентрации и распределения внимания.

Выявлены нарушения мнестической деятельности: парамнезии, умеренная степень нарушения опосредованного запоминания, умеренная степень нарушения зрительной и слухоречевой памяти, а также умеренная степень нарушения запоминания. При этом наблюдается сохранность долговременной памяти. Вербальный интеллект соответствует среднему уровню(IQ=96), невербальный – среднему уровню (IQ=93), общий интеллект соответствует среднему уровню интеллектуального развития (IQ= 94).

Нарушение когнитивных функций связано с нарушением целенаправленности и волевой регуляции. Мышление характеризуется сниженным уровнем обобщения, нарушением процесса ассоциирования, разноплановостью и нарушением критичности.

Выявленные нарушения свидетельствуют об изменении психических процессов по эндогенному типу у личности с психопатоподобным поведением в преморбите.