ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н. И. ПИРОГОВА

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

(ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития России).

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА МЕДИЦИНСКОЙ БИОФИЗИКИ.

Заведующий кафедрой: профессор, д.б.н. Осипов Анатолий Николаевич

Мочалова Ольга Олеговна

дипломная работа

Сравнение релаксационных свойств магнитно-резонансных контрастных средств

Кафедра молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П.В. Сергеева

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Руководитель дипломной работы:

профессор, член-корреспондент РАМН, д.м.н. Шимановский Николай Львович

профессор, д.м.н., Юдин Андрей Леонидович

Куратор дипломной работы:

профессор, д.б.н. Осипов Анатолий Николаевич

2012

Оглавление

Оглавление 2

2

Список сокращений. 3

Введение. 4

Глава 1. Обзор литературы. 7

История метода магнитно-резонансной томографии. 7

Физика МРТ. 9

Классификация внеклеточных и внутриклеточных контрастных средств. 20

Создание и внедрение в клиническую практику контрастных средств для магнитно-резонансной томографии. 23

Глава 2. Материалы и методы. 34

Материалы: 34

Методы: 35

Глава 3. Результаты и обсуждения: 42

Выводы: 54

54

Поисковые предложения 55

Список использованной литературы 56

Список сокращений.

ИП- импульсная последовательность;

МР - магнитно-резонансные;

МРТ- магнитно-резонансная томография;

МРВ- магнитно-резонансная визуализация;

МРКС- магнитно-резонасное контрастное средство;

УЗИ- ультразвуковое исследование;

КТ- компьютерная томография;

РЧ - радиочастотный

ЯМР- ядерно-магнитный резонанс

TR (Time Repetition) – время повторения;

TE (Time Echo) - время появления эхо-сигнала;

TI (Time Inversion) - время инверсии (интервал между инвертирующим и 90° импульсами), используется для ряда последовательностей;

FOV ( Field of View) – область обзора томографа.

Введение.

Метод МРТ был широко внедрен в клиническую практику около 30 лет назад и поднял современную медицину на качественно новый уровень. Через несколько лет после появления МРТ ученые добились важного прорыва в совершенствовании этого вида лучевой диагностики, разработав контрастные средства для магнитно-резонансной визуализации (МРВ) и, тем самым, опровергнув первоначальное мнение, что при МРТ не нужны вещества для искусственного контрастирования .

Сейчас магнитно-резонансные контрастные средства (МРКС) представляют собой неотъемлемую часть клинической МРВ, так как позволяют значительно увеличить объем диагностической информации .

В патогенезе многих местных и общих заболеваний вовлечена печень. Врачам нередко необходимо выяснить наличие в печени метастазов, так как именно в ней метастазы встречаются наиболее часто после лимфатических узлов. Диагностика печеночно-клеточного рака (ПКР), который относится к наиболее часто встречающимся злокачественным опухолям, нередко усложняется при наличии цирроза печени. Кроме злокачественных образований в печени наблюдаются доброкачественные повреждения, такие как кисты, гемангиомы и очаговые узловые гиперплазии. Доброкачественные повреждения и злокачественные образования надо дифференцировать между собой. Ранняя диагностика злокачественных образований жизненно необходима пациентам . Поэтому получение точной и достоверной информации о состоянии больного относится к приоритетным задачам диагностики, решение которых определяется прогрессом современных методов визуализации: УЗИ, включая внутриоперационное (ВУЗИ), КТ до и после контрастного усиления, МРВ до и после контрастного усиления.

В настоящее время в РФ зарегистрировано пять внеклеточных МРКС, состоящих из хелатных комплексов иона гадолиния низкой молекулярной массы, которые успешно прошли клинические испытания (Магневист, Дотарем, Омнискан, Гадовист, ОптиМарк) и широко внедряются в клинику, а также органотропное МРКС - гадоксетовая кислота (Примовист) .

Чаще всего в клинике применяются МРКС – Магневист, Гадовист и Примовист. Примовист является органоспецифичным МРКС для печени, тогда как Магневист и Гадовист используются в качестве внеклеточных МРКС для визуализации патологических очагов во всех органах.

Однако, несмотря на широкое применение МРКС в диагностике заболеваний печени, остаются вопросы, которые требуют ответов: Какие факторы влияют на свойства этих контрастных средств? Можно ли однозначно утверждать, какие МРКС лучше визуализируют то или иное заболевание? Как правильно вводить контрастное средство (КС)? Как это можно доказать экспериментально?

Цель:

Сравнить способность внеклеточных (Гадовист, Магневист) и внутриклеточного (Примовист) контрастных средств влиять на времена релаксации Т1 и скорость релаксации в физиологическом растворе без и в присутствии сывороточного альбумина и билирубина.

Задачи:

1. Определить релаксационные свойства 3 различных контрастных препаратов в воде, физиологическом растворе, в присутствии сывороточного альбумина и билирубина.

2. Сравнить полученные экспериментальным путем результаты с данными, представленными в литературе.

3. Сделать клинические рекомендации для рационального применения этих контрастных препаратов при МРТ-Диагностике заболеваний внутренних органов.