15. Передняя брюшная стенка

1. Назовите вены, которые участвуют в образовании порто-кавальных и каво-кавальных анастомозов в области передней брюшной стенки:

epigastrica superficialis, inferior, superior, thoracoepigastrica, paraumbilicalis

2. Дайте анатомическое объяснение симптома "голова медузы", который наблюдается у больных с портальной гипертензией. Где наблюдается симптом "головы медузы" у больных:

развитие коллатерального кровообращения в системе анастомозов передней брюшной стенки; у пупка

3. Назовите крупные вены, которые соединяют анастомозы передней брюшной стенки:

верхняя и нижняя полые, воротная

4. Объясните значение венозной системы переднебоковой стенки живота в компенсации нарушений гемодинамики:

развитие коллатерального кровообращения при нарушениях оттока в системе v. porta

5. Назовите слабые места передней брюшной стенки (по средней линии), через которые могут выходить грыжи:

пупок, щелевидные промежутки белой линии

6. При каких пороках развития наблюдаются свищи в области пупка:

незаращение желточного и мочевого протоков

7. Назовите патологические состояния, которые могут воз- никнуть у больных при нарушении мышечного тонуса передней боковой стенки живота:

??? 2

8. При обследовании больных иногда наблюдается так называемый "торакоабдоминальный синдром", который может стать причиной ошибочного диагноза при инфаркте миокарда и при плеврите. Объясните причину его появления, используя данные топографической анатомии:

иннервация передней брюшной стенки за счет ветвей шести нижних межреберных нервов

9. На основании данных топографической анатомии объясните наличие болей в области брюшной стенки (в животе) у больного при пневмонии:

иннервация передней брюшной стенки за счет ветвей шести нижних межреберных нервов

10. Укажите слабые места бокового отдела передней брюшной стенки:

спигелевая линия, ???

11. Перечислите продольные разрезы передней брюшной стенки, которые используют для обнажения органов брюшной полости:

срединные верхний, средний, нижний (тотальный), вертикальный трансректальный

12. Перечислите органы брюшной полости, для оперативного доступа к которым применяют разрезы в подвздошных областях справа, слева, справа и слева; укажите направление этих разрезов:

червеобразный отросток и слепая кишка ??, сигмовидная кишка ??, тонкая кишка ??; косые разрезы

13. Укажите основные положительные свойства косых разрезов, проведенных в боковых отделах брюшной полости:

не повреждают нервов ??

14. Назовите отечественного хирурга, предложившего оперативный доступ к желчным путям:

Федоров

15. Назовите хирургические разрезы (во авторам), используемые для оперативных доступов к червеобразному отростку:

Волковича-Дьяконова, Мак Бурнея

16 Какой оперативный доступ применяют обычно при выполнении операций на желудке:

верхний срединный

17. Через какие паковые ямки входят: наружная косая, прямая паховые грыжи:

латеральная ямка, медиальная ямка

18. Перечислите анатомические предпосылки для образования паховых грыж:

паховые ямки, паховый промежуток, отверстия пахового канала, паховый канал

19. Через какие отверстия пахового канала проходят паховые грыжи: наружная косая, прямая:

внутренне и наружное, наружное

20. Укажите отношение грыжевого мешка к семенному канатику при наружной косой паховой грыже, прямой паховой грыже:

вместе с канатиком, медиально

21. Какая стенка пахового канала бывает ослаблена при прямой паховой грыже, при наружной косой паховой грыже:

задняя стенка, передняя

22. Укажите направление хода прямой паховой грыжи; почему прямая паховая грыжа не проходит через весь паховый канал:

через медиальную ямку, через наружное отверстие пахового канала; ???

23. Укажите особенность строения грыжевого мешка при скользящей паховой грыже; при какой скользящей паховой грыже в образовании грыжевого мешка участвует стенка мочевого пузыря; при какой скользящей паховой грыже в образовании грыжевого мешка участвует стенка слепой кишки:

в его состав входит стенка полого органа; ??? 2

24. Как делается пластика пахового канала при врожденной паховой грыже:

укрепление передней стенки пахового канала по Мартынову

25. Какой этап операции при врожденной косой паховой грыже имеет свои особенности в отличие от приобретенной косой паховой грыжи:

грыжесечение

26. Чем образован грыжевой мешок при врожденной паховой грыже:

не облитерир. влагалищный отросток брюшины

27. Чем опасна ущемленная грыжа; где может происходить ущемление паховой грыжи:

ишемия; наружное и внутреннее кольцо

28. Укажите последовательность действия хирурга при операции ущемленной паховой грыжи:

вскрыть грыжевой мешок и удержать ущемленный орган, рассечь ущемляющее кольцо, оценить жизнеспособность кишки

29. В каком направлении следует рассекать ущемляющее кольцо при ущемленной паховой грыже во внутреннем отверстии пахового канала:

латерально вверх

30. Какие ткани разрезают во внутреннем отверстии пахового канала при ущемленной паховой грыже:

??? 2

31. За какое заболевание ошибочно может быть принята правосторонняя ущемленная грыжа спигелиевой линии:

аппендицит

32. Заболевание какого органа брюшной полости сопровождается болями, характерными для ущемленной грыжи белой линии живота:

??? 2 (желудок, 12 к-ка)

33. Какие фасции рассекают при выделении грыжевого мешка при косой и прямой паховых грыжах:

поверхностная фасции, поперечная фасция

34. При каких грыжах во время операции укрепляют заднюю и переднюю стенки пахового канала:

прямые, косые

35. Пластику пахового канала при прямой паховой грыже проводят по способу ?, мышцы ? подшивают к ?; с какой стороны от семенного канатика подшивают мышцы:

Бассини, поперечная и внутренняя косая мм, пупартовой связке, медиально

36. Назовите мышечно-апоневротические образования, которые подшивают к паховой связке при наружной косой паховой грыже:

внутренняя косая, поперечная мм, апоневроз наружной косой

37. Перечислите опасности и осложнения, которые могут воз- никнуть во время выполнения операции паховой грыжи; можно повредить:

семенной канатик, aa. epigastrica inferior, umbilicalis, obturatoria, ???

38. Из апоневроза какой мышцы создают дубликатуру при пластике пахового канала по А. В. Мартынову:

наружная косая

39. Укажите основные способы операции бедренной грыжи (по авторам):

Руджи, Бассини

40. В каком направлении рассекают ущемляющее кольцо при ущемленной бедренной грыже; что при этом рассекают; назовите сосуды, которые при этом могут быть повреждены:

медиально кверху, ???; ?? запирательная артерия, бедренная вена

41. Перечислите возможные осложнения, которые могут возникнуть во время выполнения операции бедренной грыжи паховым способом:

??? 3

42. Перечислите ткани, которые захватывают в шов для укрепления внутреннего отверстия бедренного канала при грыжесечении по "простому" способу:

??? 3

43. Назовите приемы хирургической техники, с помощью которых производят укрепление пупочной области при операции пупочной грыжи:

по Мейо, по Лексеру

44. Назовите отечественных ученых, в том числе и профессоров 2-го МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова, уделявших большое внимание совершенствованию методов хирургического лечения паховых грыж:

Спасокукоцкий, Мартынов, Кимбаровский