23) Препарат № 94. Почка при цистинурии; окраска: гематоксилин-эозин.

Микро: 1) наличие цистиновых камней в просвете канальцев; 2) цистиновые камни в интерстиции почки; 3) проявление хронического пиелонефрита с лимфогистиоцитарной инфильтрацией и склерозом стромы почки.

Макро: поверхность бугристая или крупнобугристая, почка сморщена, на разрезе паринхима резко уменьшена, чашечно-лоханочная система резко увеличена.

Причина: нарушение обмена незаменимых аминокислот (генетический дефект).

Исход: первично сморщенная почка; при двухстороннем поражении – ХПН.

24) Препарат № 221. Хронический пиелонефрит со сначалом сморщивания почки; окраска: гематоксилин-эозин.

Микро: 1) наличие распространенной лимфо-гистиоцитарной инфильтрации коргового и мозгового вещества и лоханки; 2) в зоне роста воспалительной инфильтрации перигломеруллярный склероз вплодь до полного склероза клубочков, склероз сосудов и атрофия канальцев; 3) распространенный склероз стромы; 4) вне очагов воспаления канальцы с расширением просвета и атрофией эпителия.

Макро: почка неравномерно сморщена, на разрезе рубцовая ткань чередуется с сохраненной тканью, лоханки расширены, стенки утолщены, белесоваты.

Причина: инфекционный агент (E. coli и др.).

Исход: 1) азотемическая уремия; 2) ХПН в случае двухстороннего процесса; 3) нефрогенная артериальная гипертензия.

25) ПРЕПАРАТ № 10. ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ; ОКРАСКА: СУДАН III + ГЕМАТОКСИЛИН.

Микро: 1) границы печеночных долек; 2) увеличенные в размерах гепатоциты, вся цитоплазма которых занята одной крупной, либо несколькими мелкими суданположительными каплями; 3) оттесненные жировой вакуолью к перифирии клетки ядра гепатоцитов; 4) распространенность процесса – жировая дистрофия распространяется на все печеночные клетки.

Макро: печень увеличена в размере, дряблая, желто-коричневого цвета.

Причина: инфекционные заболевания – скарлатина, дифтерия, сепсис, тифы и т. д. (воздействие токсина), что объясняется нарушением обмена веществ, сопровождающим лихорадочное состояние.

Исход: обратима; при длительном воздействии токсина – некроз, склероз, фиброз, цирроз.

26) Препарат№ 378. Острый массивный некроз печени; окраска: гематоксилин-эозин.

Микро: 1) почти тотальный некроз гепатоцитов дольки с выявлением набухшей спавшейся ретикулярной стромы дольки; процесс захватывает все дольки; 2) макрофаги в участках некроза гепатоцитов; 3) полнокровие соудов всех калибров; 4) кровоизлияния в центры некоторых долек; 5) пролиферация сохранившихся гепатоцитов на перифирии долек с образованием ложных желчных ходов; 6) клеточные инфильтраты в строме.

Макро: печень сначала увеличена в размерах, толстоватой консистенции, а затем она быстро уменьшается в размерах, капсула ее морщинестая, ткань серо-коричневого или желтого цвета.

Причина: ДНК-содержащий вирус (вирус гепатита В).

Исход: неблагоприятный.

27) Препарат № 299. Флегмонозно-язвенный аппендицит; окраска: гематоксилин-эозин.

Микро: 1) все слои в стенке отростка пропитаны фибринозно-гнойным экссудатом, распространяюшимся на брыжейку отростка; 2) слизистая облочка расплавлена с образованием язвенной поверхности; 3) в просвете отростка гнойный экссудат; 4) в стенкие отростка и брыжейки резчайшее полнокровие, кровоизлияния.

Макро: 1)аппендикс увеличен в размере, тусклый, стенка красная, гиперимирована (за счет гнойного воспаления и фибринозного экссудата) с грязно-серыми наложениями; 2) в просвете скопление гнойоного экссудата.

Причины: 1) аутоинфекция; нарушение сосудистой и нервной регуляции стенки; 3) обструкция каловыми, пищевыми массами (пример: яичная скорлупа, косточки винограда, смородиновые косточки и т. д.).

Исход: благоприятного нет – хирургическое удаление; в остальных случаях – абцессы, флегмоны кишки, эмпиема, гангрена самого отростка, перфорация, гнойный перетонит, каловый перитонит.