2.5. Многоосевая система для детей и подростков
МКБ-10
и DSM-IV
включают
область, относящуюся к детям и подросткам,
во-первых, имплицитно (многие диагнозы
не разграничены по возрасту), во-вторых,
эксплицитно (специфические диагнозы
для детей и подростков, например в
МКБ-10: F94.1
реактивное расстройство привязанностей
в детском возрасте); однако детские
психиатры (Remschmidt
& Schmidt,
1994) издали для этой возрастной группы
собственную многоосевую
схему классификации психических
расстройств детского и подросткового
возраста по МКБ-10 ВОЗ.
В
существенной мере эта схема базируется
на предварительных работах рабочей
группы английского психиатра Раттера,
который в 70-е гг. разработал первую
официальную многоосевую систему. Система
включает следующие оси.
-
Ось
I.
Клинико-психиатрический
синдром (МКБ-10: F0—F6,
F9).
-
Ось
II.
Описание
нарушений развития (МКБ-10: F8).
-
Ось
III.
Уровень
интеллекта (расширение МКБ-10: F7).
-
Ось
IV.
Физическая
симптоматика (все возможные коды МКБ-10
за исключением секции V(F).
-
Ось
V.
Взаимозависимые
актуальные анормальные психосоциальные
обстоятельства (9 областей с соответствующими
подпунктами; структурно, но не содержательно
сопоставимо с осью IV
DSM-IV,
например
инвалидность одного из родителей;
чрезмерная родительская забота).
-
Ось
VI.
Глобальная
оценка психосоциальной адаптации
(шкала, аналогичная оси V
в DSM-IV).
Многоосевая
система для детей и подростков больше
и подробнее, чем МКБ-10 и DSM-IV,
учитывает
психические аспекты, взаимосвязанные
с расстройством.
9
