200_testyv

100

Хворий С., 40 років, 3 години тому відчув гострий інтенсивний біль в животі, нудоту,

слабкість. В анамнезі виразкова хвороба ДПК. При клінічному дослідженні

підозрюється перфорація виразки. Що із клінічних проявів найбільш вірогідне у

хворого ?

A * Відсутність печінкової тупості при перкусії

B Болючість при надавленні в лівому реберно – хребтовому вуглі

C Болючість при пальпації навколошлункової області

D Виникнення видимої перистальтики кишок при глибокій пальпації черева

E Болючисть і пуста ампула прямої кишки

101

Хворий, 32 років, скаржиться на сильний постійний біль в животі , що віддає в спину,

багаторазове блювання, різку слабкість. Захворів 3 години тому, перед

захворюванням вживав гостру іжу. Стан хворого середньої важкості, шкіра

синюшно-сіра. АТ 90/60 мм рт.ст. t 37,2. Живіт роздутий . Вище пупка пальпується

поперечна напруга м’язів, болючий інфільтрат, перистальтичні шуми значно

послаблені. Які лабораторні дослідження для постановки діагнозу найбільш

доцільні ?

A * Визначення діастази сечі

B Загальний аналіз крові

C Кислотність шлункового соку

D Рівень глюкози в крові

E Кількість хлоридів крові

102

Хворий отримав удар у голову. На протязі 30 секунд казався приголомшеним, потім

свідомість повністю нормалізувалась, але після 10 хвилин стан свідомості погіршився

до сопору, з`явилась слабкість кінцівки на стороні протилежній травмі. При огляді:

реакція на біль відсутня, брадікардія – 40, АТ– 170/110 мм рт ст., набряк диска

зорового нерву відсутній, але мається венозний застій при відсутності пульсації судин

сітківки. Назвіть тактику лікування хворого у найближчі 4 години в залежності від

прогнозу?

A *Госпіталізація в нейрохірургічне відділення.

B Антигіпертензивне лікування.

C Призначення діакарбу.

D Протиепілептичне лікування.

E Лікування в неврологічному відділенні.

103

Хворий Б., 42 років. Раптово на фоні повного здоров`я відчув біль по типу “удару по

голові”, після чого розвилось блювання, втратив свідомість, генералізовані судоми.

При огляді: кома 1 ступеню, ригідність потиличних м`язів, ліва зіниця більше у розмірі

ніж права, праві кінцівки ротовані, м`язевий тонус значно зменьшений. Вирогідний

діагноз?

A *Крововилив головного мозку.

B Менінгит.

C Єпілепсія.

D Гостра гіпертонічна енцефалопатія.

E Інфаркт мозку.

104

У хворого післе дорожно-транспортної пригоди перелом кісток таза, тупа травма

живота, перелом плеча і передпліччя. АТ 80/60 мм рт. Ст., пульс 120/хв.,

гемоглобін 76 г/л, гематокрит 0.24, еритроциты 2.2 х 10¹²/л. З чого потрібно починати

крововідновлення?

A * кристалоіди

B еритроцитарна маса

C свіжозаморожена плазма

D цільна кров

E альбумін

105

Хлопчик віком 1 рік 8 місяців доставлений до приймального відділення “швидкою”. При

огляді стан дуже важкий. Притомний. Менінгеальних симптомів нема. Температура

тіла 39,8⁰С, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На нижніх кінцівках,

сідницях, тулубі, обличчі – зливна “зірчаста” геморагічна висипка, що швидко

розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась

декілька годин тому. ЧД 54 за 1 хвилину. ЧСС 180 за одну хвилину. АТ 65/25 мм рт.ст.

Ваш діагноз?

A * Блискавична менінгококцемія

B Тромбоцитопенічна пурпура.

C Геморагічний васкуліт.

D Аддисоновий криз.

E Геморагічна лихоманка.

106

У дитини, яка перебуває у відділенні інтенсивної терапії з діагнозом “ГРВІ,

стенозуючий ларинготрахеїт” посилились прояви обструкціїї, зросла інспіраторна

задишка, збільшилось втяжіння поступливих місць грудної клітки, зросла робота

дихальної мускулатури, кашель непродуктивний, ціаноз. При дослідженні КОС: РаО₂

42 мм.рт.ст., РаСО₂ 58 мм рт.ст., рН 7,25 при концентрації вдихуваного кисню 60\%.

що треба провести в перщу чергу?

A * Інтубацію трахеї

B Інгаляцію з адреналіном

C Внутрішньовенно кортикостероїди

D Посилити антибактеріальну терапію

E Штучну вентиляцію легень

107

Дитина 12 років при огляді у приймальному відділенні непритомна. При розмові з

батьками стало відомо, що декілька днів тому був ушиб голови, після якого зберігався

головний біль, декілька разів була блювота, поступово (на протязі останніх 12 годин)

зменшувався рівень свідомості. Температура тіла 36,7⁰С. При неврологічному

дослідженні: кома I ступеню, анізокорія, геміпарез, декортикаційна поза. Яка найбільш

імовірна причина коматозного стану?

A * Внутрішньочерепна гематома.

B Гострий розлад мозкового кровообігу.

C Енцефаліт.

D Отруєння.

E Струс мозку.

108

У дитини 32 тижнів гестації у віці 1 години життя розвинулися прогресуючий ціаноз,

експіраторні шуми, роздування крил носа, ретракції грудної клітки. На рентгенограмі

органів грудної клітки “матове скло”, повітряні бронхограми. Дитина потребує

40-50\% кисню для адекватної оксигенації. С чого доцільно почати терапію:

A * Сурфактант ендотрахеально

B Індометацин перорально

C Дексаметазон внутрішньовенно

D Вітамін Е внутрішньом’язово

E Сода внутрішньовенно

109

В приймальне відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила

гадюка. Потерпілий скаржиться на болі у правій гомілці, сонливість, в’ялість. У нижній

третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо і

кровопідтьоками біля ранок. Які маніпуляції не можна виконувати при наданні

невідкладної допомоги?

A *Накладати артеріальний джгут

B Накладати венозний джгут

C Вводити полівалентну протизміїну сироватку

D Виконати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки

E Надати спокій кінцівці

110

Хлопчик 2 років поступив у відділення АІТ зі скаргами на осиплість голосу і гавкаючий

кашель. Об-но: дитина неспокійна, інспіраторний стридор, задишка з участю

допоміжної мускулатури, втягнення міжреберних проміжків, тахікардія, періоральний

ціаноз, акроціаноз. Першочерговими заходами при поступленні дитини зі

стенозуючим ларинготрахеїтом ІІ ст. є:

A *Внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів.

B Піднаркозна пряма ларингоскопія

C Дегідратаційна терапія.

D Корекція метаболічного ацидозу.

E Оксигенотерапія.

111

У 16-річного юнака із загостренням хронічного отиту виникли: головний біль,

підвищення температури тіла до 38,7⁰С. Надвечір з’явилися ригідність потиличних

м’язів, позитивні менінгеальні симптоми. Яке обстеження необхідно провести для

уточнення діагнозу?

A *Люмбальну пункцію

B Ехоенцефалографію

C Електроенцефалографію

D Реоенцефалографію

E Комп'ютерну томографію

112

16-річний хворий доставлений в клініку з приступами блювання, інтенсивними

головними болями в області потилиці. Подібними приступами страждає декілька

років. Положення голови та тулуба вимушене. Позитивний симптом Бабінського зліва.

На очному дні застійні диски зорових нервів. Назвіть препарат першої ланки вибору

для екстреного зниження внутрішньочерепного тиску в даному випадку.

A *Маннітол

B Дексаметазон

C Фуросемід

D Урегіт

E Реоглюман

113

74-річна хвора прокинувшись вранці відмітила, що порушилася вимова, з’явилися

поперхування при ковтанні, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по

допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ 135/85 мм рт. ст. Правобічний парез м’якого

піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм справа, гемігіпалгезія зліва. Ваш

попередній діагноз?

A *Ішемічний інсульт

B Паренхіматозний крововилив

C Субарахноїдальний крововилив

D Пухлина головного мозку

E Транзиторна ішемічна атака

114

58-річна хвора, яка страждає гіпертонічною хворобою, під час роботи на присадибній

ділянці відчула мерехтіння „мушок” перед очима, головний біль, різке головокружіння,

нудоту та блювання. Об’єктивно: свідомість потьмарена. АТ 190/140 мм рт. ст.

Осередкової симптоматики не виявлено. Яке ускладненняз?

A *Гостра гіпертонічна енцефалопатія

B Ішемічний інсульт

C Геморагічний інсульт

D Транзиторна ішемічна атака

E Дисциркуляторна енцефалопатія

115

Чоловік 65 років, страждає на артеріальну гіпертензію біля 20 років, вдень під час

фізичного перевантаження виникли: головний біль, нудота, блювання, слабість правої

руки і ноги. АТ=220/100 мм рт.ст., через 2 години, 240/190 мм.рт.ст. Тактика лікаря?

A *Госпіталізація в відділення інтенсивної терапії

B Госпіталізація в кардіологічне відділення

C Лікування в амбулаторних умовах

D Лікування в денному стаціонарі при поліклініці

E Госпіталізація в неврологічне відділення

116

Хвора 47 років скаржиться на нестерпний стискаючий біль за грудиною тривалістю

10-15 хв., що виникає 2-3 рази на місяць, частіше під ранок. Об-но: Рs- 75/хв., тони

серця ритмічні, ослаблені. При знятті ЕКГ у спокої і після навантаження зміни не

виявлені. Однак під час нападу було зареєстровано підвищення сегменту ST у

відведеннях I, II, АVL, V2-V6. Невідкладна допомога?

A * Нітрогліцерін під язик.

B Верапаміл в/в

C Корглікон в/в

D Кордарон per os

E Атропін п/шкірно

117

У хворого 66 лет з серцевою недостатністю скарги на кашель з відходженням

харкотиння, біль в грудній клітці, t тіла 38,9 С. Над легенями в нижніх відділах з обох

сторін притуплений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання, вологі хрипи,

посилення голосового тремтіння Рентген: інфільтративні зміни у нижніх частках обох

легень ЕКГ без змін. Найбільш вірогідно у хворого розвилась:

A Двобічна пневмонія*

B Хронічний броніт.

C Інфаркт міокарда.

D Ексудативний плеврит

E Сухий плеврит

118

Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку,

раптовий інтенсивний пекучий біль за грудиною, що триває 2,5 години. На ЕКГ ритм

синусовий, правильний, ЧСС 100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією. Тони

серця ослаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити

першочергово?

A * Тромболітична терапія

B Інфузія допаміну

C Інгаляція кисню

D Електрокардіостимуляція

E Інфузія гепарину

119

Хворий 32р., слюсар. 3 дні назад з’явилась тривога, напруженність. Вночі не спав,

здавалося що хтось кричить за стіною, погрожує, зве піти випити. Збуджений вибіг з

дому, кинувся за допомогою у відділення міліції, звідти був доставлений в

психіатричну лікарню. В відділенні – збуджений, особливо ввечері рветься до вікна,

дверей. Періодично бачить перед собою маленьких мишей, звірів, стряхує їх з рукава

одежі, голосно сміється. Який синдром має місце у цього хворого?

A * Деліріозний синдром.

B Істерічний синдром

C Парафренний синдром.

D Маніакальний синдром.

E Астенічний синдром.

120

У хворої 42-х років виник гострий лівосторонній піелонефрит, який ускладнився

бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала

поліурична стадія. Які зміни в організмі, виходячи з зазначеного діагнозу, слід

упередити в першу чергу?

A * Гіпокаліємію

B Гіперазотемію

C Набряковий синдром

D Анемію

E Гіпоальбумінемію

121

У хворого із тампонадою серця стан прогресивно погіршується, не дивлячись на

проводиму терапію. Свідомість зплутана. АТ 40/0, пульс 156/хв. Що необхідно

зробити?

A *пропунктувати перикард

B збільшити темп інфузії

C ввести преднізолон

D пропунктувати плевральну порожнину

E здійснити дефібриляцію

122

У хворого при виконанні пункції підключичної вени раптово виникла задишка, нестача

повітря, збудження. Причина такого стану?

A *пневмоторакс

B колапс

C гемоторакс

D повітряна емболія

E жирова емболія

123

У приймальне відділення лікарні поступив хворий 48 років з приводу стеноза

воротаря. Хворіє 3 місяці. Скарги на відсутність апетиту, блювання прийнятою їжею,

схуднення. Об’єктивно: язик сухий, шкіра суха, тургор її знижений. АТ 100/80 мм рт.ст.,

пульс 100/хв, при пальпації живіт м’який. Які розчини треба застосувати на

етапі підготовки хворого до операції?

A * 0,9\% розчин хлориду натрію

B 4,2\% розчин натрію бікарбонату

C 5\% розчин глюкози

D Стабізол

E 10\% розчин альбуміну

124

Больная 17 лет. Доставлена в стационар на 4-й день болезни с диагнозом:

лакунарная ангина. Объективно: гнойный налет в лакунах обеих миндалин,

увеличение правой миндалины и паратонзиллярного пространства, тризм

жевательной мускулатуры справа. Какой метод лечения необходимо применить в

первую очередь?

A *Дренирование абсцеса

B Массивна антибиотикотерапія

C Назначить глюкокортикоиды

D Полоскание ротоглотки

E согревающие компрессы

125

Після операції резекції шлунку з приводу виразкової хвороби виникла і продовжується

кровотеча – блювання кров’ю. Шкіра бліда. Пульс – 126/мин., АТ- 100/60

мм рт.ст. По зонду зі шлунку постійно поступає кров. Гематокрит 24\%, Єр. –

2,1*10¹²/л. Гемоглобін – 70 г/л. Якої програми дій потрібно дотримуватись?

A * Фіброгастроскопія. Гемостатична терапія. Провести корекцію гіповолемії. При

необхідності – операція.

B Релапаротомія, гемостаз.

C Релапаротомія.

D Симптоматична терапія.

E Ушивання сидин біля анастомозу чи в культі шлунку

126

Хворий К., 23 роки, звернувся по допомогу зі скаргами на рублену рану в місці

проекції судин в нижній третині передпліччя, кровотечу що триває. АТ = 80/50.

Функція верхньої кінцівки знижена. На якому рівні слід накласти джгут при травмі

судин передпліччя на етапі догоспітальної допомоги?

A * Середня третина плеча

B Верхня третина плеча

C Верхня третина передпліччя

D Середня третина передпліччя

E Не має значення

127

У хворого С, 43 років, що страждає на виразкову хворобу, раптово з’явилося блювання

“кавовою гущею”, слабкість, пітливість, вологість шкіри, зниження АТ. Який діагноз

найбільш вірогідний?

A *Шлунково-кишкова кровотеча

B Перфорація виразки

C Пенетрація виразки

D Загострення виразкової хвороби

E Загострення гастриту

128

Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна

маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі

крововтрата склада 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?

A *Негайна лапаратомія, екстирпація матки

B Накладання шва на шийку матки за Лосицькою

C Введення тампону з ефіром в заднє склепіння

D Введення простагландинів у шийку матки

E Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеевим

129

У роділлі пологова діяльність розпочалась 5 годин тому назад. При достатньо

енергійному лікуванні було 4 напади еклампсії наростаючої сили. Хвора без

свідомості, найменше подразнення викликає напад. При внутрішньому дослідженні:

шийка матки згладжена, відкриття маткового зіву 2 сантиметри, плідний міхур

цілий, голівка визначається високо над входом у малий таз, рухома. Яка найбільш

правильна тактика лікаря?

A *Зробити кесарів розтин.

B Підсилити пологову діяльність

C Дати наркоз і продовжити консервативне лікування

D Накласти на голівку плоду щипці за Уілт- Івановим.

E Зробити амніотомію.

130

В гінекологічне вдділення поступила жінка з скаргами на болі понизу живота,

кров”янисті виділення з статевих шляхів після затримки менструації протягом 8

тижнів.При УЗД плідне яйце візуалізується в порожнині матки. Який діагноз?

A *Аборт, що розпочався

B Позаматкова вагітність

C Міхурцевий занесок

D Апоплексія яєчника

E Загноза переривання вагітності

131

У багатородячої роділлі 8 роди в І періоді пологів з(явилися болі в животі, які не

припиняються, із статевих шляхів з’явились кров’янисті виділення, роділля

адинамічна. Серцебиття плоду не прослуховується. При об’єктивному огляді матка

без чітких контурів, передлегла частина плоду не визначається. Діагноз?

A * Розрив матки

B Передлежання плаценти

C Поперечне положення плоду

D Відшарування плаценти

E Клінічно вузький таз

132

Хворий 27 років в свідомості, адинамічний; шкірні покриви сірувато-бліді, покриті

холодним липким потом, акроціаноз, гіпотензія. Турбують виражені болі в ділянці

серця. Бригадою швидкої медичної допомоги було встановлено діагноз: гострий

інфаркт міокарда, типова форма. Введення препаратів нітрогліцерину не зменшило

інтенсивність болю. Який препарат наркотичного ряду слід ввести хворому перед

транспортуванням?

A *Морфін

B Промедол

C Фентаніл

D Дезоцин

E Пентазоцин

133

Бригада швидкої допомоги прибула через 15 хвилин після виклику. Хворому двоє

парамедиків проводять серцево-легеневу реанімацію: штучну вентиляцію легень та

непрямий масаж серця. При первинному обстеженні хворого: зіниці помірно

розширені, пульс на сонних артеріях не визначається, дихальні рухи відсутні, на ЕКГ-

фібриляція шлуночків. Які заходи небхідно провести першочергово?

A *Дефібриляція

B В/в ввести адреналін

C В/в ввести лідокаїн

D В/в ввести бета-блокатори

E Провести інтубацію трахеї

134

Хворий поступив у приймальне відділення ЦРЛ у важкому стані з висипкою майже на

всій шкірі. Об’єктивно: на тлі еритеми є папули, лущення. Лікар приймального

відділення запідозрив псоріатичну ерітродермію. З чого почати лікуванняї?

A * Кортикостероіди

B Неотигазон

C Витамин С

D Вітамін А

E Діуретики

135

Чоловік 25 років, курець, лікується в стаціонарі з приводу туберкульозу легень.

Виражена кахексія. В анамнезі – виразкова хвороба шлунку. Раптово у роті з’явилася

яскрава пініста кров у кількості біля 100 мл. Яка найбільш вірогідна причина

кровотечі?

A * Туберкульоз легень

B Виразкова хвороба шлунку

C Парадонтоз

D Варикозне розширення вен стравоходу

E Хронічний бронхіт

136

Чоловік 52-х років, що регулярно зловживав алкоголем, страждав на геморой, на

варикозне поширення вен стравоходу, поскаржився на головний біль, слабкість,

безсоння, потім почав марити, втратив свідомість. При огляді субіктерічність склер.

Печінка щільна, не збільшена. Кома І. Розчин якої речовини треба насамперед

використати для інфузії?

A * Глютамінової кислоти

B Аскорбінової кислоти

C Натрію гідрокарбонату

D Натрію хлориду

E Магнію сульфату

137

Жінка 57 років, страждає на гіпертонічну хворобу протягом кількох років. Під час

фізичного навантаження виникли головний біль, нудота, блювання, слабкість лівої

руки та ноги. АТ- 230/120 мм.рт.ст. Тактика лікаря відносно умов надання допомоги?

A *Госпіталізація в неврологічне відділення

B Госпіталізація в кардіологічне відділення

C Госпіталізація в терапевтичне відділення

D Лікування в денному стаціонарі при поліклініці

E Лікування в амбулаторних умовах

138

Хвора 65 років, звернулася до приймального відділення. Скаржиться на нестерпний

біль в ділянці серця. В анамнезі інфаркт міокарда 6 місяців тому. Об-но: ЧСС- 88/хв.,

ритм правильний, ЧД -18/хв., АТ-130/75 мм. рт. ст. Тони сердця приглушені, на ЕКГ –

елевація сегменту ST. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Повторний інфаркт міокарду.

B Стенокардія.

C Аневризма аорти.

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Перикардит.

139

З залізничного вокзалу доставлено жінку 56 років, яку було знято в непритомному

стані з поїзду. Відомо, що вона страждає на цукровий діабет, але в дорозі, приблизно

1 добу тому, розбила свій флакон з інсуліном. Анурія, АТ 70/40 мм рт. ст., Рs- 124/хв. В аналізах: глюкоза крові – 58,6 ммоль/л; осмолярність плазми – 360 мосм/л; рН

крові – 7,33; ВЕ=-2 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Гіперосмолярна кома.

B Кетоацидотична кома.

C Гіпоглікемічна кома.

D Уремічна кома.

E Печінкова кома.

140

Хлопчик 5 років доставлений у відділення інтенсивної терапії з ознаками кровотечі.

Об-но: різка блідість шкірних покривів з сіроватим відтінком, “холодний піт”,

акроціаноз, похолодання кінцівок, сухість слизових оболонок порожнини рота. Риси

обличчя загострені, виражена задишка, пульс частий, ниткоподібний, тони серця

глухі, АТ-60/40 мм рт. ст. Які з перерахованих змін мають місце в патогенезі

геморагічного шоку?

A *Зменшення об’єму циркулюючої крові.

B Гіпотензія.

C Анемія.

D Зниження перфузії тканини і органів.

E Зниження хвилинного об’єму серця

141

У здорового молодого подружжя народилася дитина з проявами гемолізу. Білірубін

пуповинної крові – 71 мкмоль/л. Діагностовано несумісність матері і дитини за

антигенами Rh (D). Погодинний приріст білірубіну становить більше 5,1 мкмоль/л.

Метод лікування при прогресуванні гемолізу?

A *Замінне переливання крові

B Інфузійна детоксикація

C Гемосорбція

D Імуносупресія глюкокортикоїдами

E Плазмаферез

142

Дитині 10 років. Госпіталізована в зв’язку з появою набряку обличчя, висипки на

тулубі, утруднення дихання. Зі слів мами дитину вкусила 30 хв тому бджола. При

огляді: набряк обличчя, пастозність стоп, висипка папульозного характеру на тулубі

та кінцівках, свербіння. Пульс 120 за хв, дихання 30 за 1 хв, шумне, втяжіння

міжреберних м’язів. Сечопуску не було 3 год. Яке найхарактерніше захворювання, що

зумовило таку картину?

A * Набряк Квінке

B Кропивниця

C Анафілактичний шок

D Атопічний дерматит

E Алергічний бронхіт

143

У приймальне відділення був доставлений хворий з бульозною формою бешихи.

Лікування в амбулаторних умовах неефективно. Хворіє дві доби. Яка повинна бути

тактика у даному випадку?

A * Госпіталізація в інфекційне відділення

B Госпіталізація в травматологічне відділення

C Подальше лікування амбулаторних умовах

D Лікування в терапевтичному стаціонарі

E Лікування в спеціалізованому відділенні гнійної хірургії

144

Хворий 42 років доставлений у стаціонар в порядку екстреної допомоги: раптово

виникло блювання мало зміненою кров’ю. Пацієнт сповістив, що така кровотеча вже

третя протягом останніх двох років. З анамнезу – 8 років тому хворів на вірусний

гепатит В. При огляді на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді “голови

медузи”, пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної

дуги. Пульс 115/хв. АТ 100/50 мм рт. Ст. Найбільш імовірний діагноз?

A *Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу.

B Синдром Меллорі-Вейсса.

C Легенева кровотеча.

D Гострокровоточива дуоденальна виразка.

E Кровотеча з пухлини шлунка.

145

У хворого 35 років, 10 діб тому оперованого з приводу деструктивного апендициту,

погіршився загальний стан. поступово виник біль унизу живота, зросла температура

тіла до 38,8⁰С, пульс становить 110/хв, Ат - 110/70 мм рт. ст. При

пальцьовому дослідженні через пряму кишку виявлене нависання її передньої стінки

із розм’якшанням у центрі та ознаками флюктуації, уведення пальця у пряму кишку

різко болісне. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Тазовий абсцес.

B Міжпетельний абсцес..

C Розлітий перітоніт.

D пієлонефрит.

E Геморой.

146

25-річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну

клініку з приводу багаторазової блювоті спочатку рештками їжи, потім –

малозміненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При

ендоскопічному дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці

переходу стравоходу в шлунок. Ваш діагноз?

A *Синдром Меллорі-Вейсса.

B Гострий геморагічний гастрит.

C Гострі ерозії стравоходу та шлунка.

D Кровотеча з варикозних вен стравоходу

E Хімічний опік стравоходу.

147

Хворий 72 р. відзначає різкий бІль у животі , що носить переймистий характер,

блювання, наявність пухлини в ділянціі післяопераційного рубця. Біль з`явився після

підіймання ваги. Об`єктивно: пульс- 80/хв., язик трохи сухий, живіт вздутий,

помірна болючість при пальпації. В області післяоперативного рубця пальпується

різко болісне пухлиноподібне утворення щільно-еластичної консистенції. Який

найбільш ймовірний діагноз?

A Защемлена післяопераційна вентральна грижа.