шпоры по соц.реб

Формы и принципы инд. реабилитации Статья 11 Федерального закона № 181-ФЗ дается определение ИПР: «Индивидуальная программа реабилитации инвалида - разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности». ИПР разрабатываются в государственных учреждениях медико-социальной экспертизы при освидетельствовании и переосвидетельствовании инвалидов. При формировании ИПР специалисты бюро медико-социальной экспертизы обязаны разработать программу реабилитации, и объяснять инвалиду цели, задачи и прогнозируемые результаты назначаемых реабилитационных мероприятий в ИПР. В соответствии с федеральным перечнем № 2347-р, за счет средств федерального бюджета осуществляются основные реабилитационные мероприятия: восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, санаторно-курортное лечение, протезирование и ортезирование, профессиональная ориентация профессиональное обучение и переобучение, обеспечение техническими средствами реабилитации, предоставление услуг по ремонту технических средств реабилитации, содержанию и ветеринарному обслуживанию собак-проводников, услуг по сурдопереводу. Если необходимые для инвалида реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, не входят в вышеуказанный перечень, то они предоставляются инвалидам учреждениями и организациями, находящимся в ведении органов исполнительной власти финансируется за счет средств бюджетов субъектов РФ. Это оговаривается в статье 11 Федерального закона № 181-ФЗ: « если технические средства реабилитации либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если инвалид приобрел соответствующее средство либо оплатил услугу за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости ТСР, услуги...». В соответствии с Письмом Минздравсоцразвития России от 20.04.2000г., компенсация ТСР не должна превышать их стоимость, изготовленных или предоставленных в организациях, отобранных уполномоченным органом (ФСС) на конкурсной основе. Но с другой стороны, объем реабилитационных мероприятий в ИПР не может быть меньше установленного федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, ТСР и услуг, предоставляемых инвалиду. Формы проведения индивидуальной реабилитации  В соответствии с  Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.08.09 г. №379н «Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации»: [2] Разработка Индивидуальной  программы реабилитации инвалида (ребёнка-инвалида) осуществляется специалистами бюро с учётом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь гражданину. Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) составляется в трех экземплярах: один экземпляр выдается инвалиду (его законному представителю) на руки, о чем делается запись в журнале выдачи индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида); второй экземпляр приобщается к акту освидетельствования; третий экземпляр в трехдневный срок с момента утверждения индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) направляется территориальному органу Фонда социального страхования 16 Медицинская реабилитация (по Б.А. Архипову): ✓ использование имеющихся возможностей современной медицины для восстановления до удовлетворительного уровня нарушенных функций; ✓ стимуляция восстановительных и компенсаторных процессов; ✓ формирование и развитие возможностей приспособления больного к новым условиям существования; ✓ оказание ему медицинской помощи в восстановлении или развитии профессиональных навыков с учетом специфики нарушения. В реабилитационной работе используются единые организационно-методические подходы: ✓ для установления степени нарушений органов и систем организма; ✓ определения трудоспособности и трудового прогноза; ✓ разработки плана восстановительных мероприятий. Содержание реабилитации: ✓ медикаментозное лечение; ✓ фототерапия; ✓ терапия физическими средствами; ✓ трудотерапия; ✓ арттерапия; ✓ восстановительное оперативное вмешательство; ✓ протезирование, ортезирование; ✓ санаторно-курортное лечение; ✓ физическая реабилитация протезированных лиц. 3.  Этапы реабилитационного процесса: ✓ первый этап — восстановительное лечение в стационаре (1— 3 месяца); ✓ второй этап — реадаптация, приспособление к условиям существования; ✓ третий этап — реабилитация, возвращение к обычной деятельности; у детей — полное или частичное преодоление дефекта, компенсация, коррекционно-педагогическая помощь в профилактических целях. 4.  Принципы реабилитационной программы: ✓ своевременность, непрерывность; ✓ комплексность, разносторонний характер, однонаправленность; ✓ индивидуальный подход; ✓ профориентация и трудоустройство (для взрослых), адаптация к деятельности (для детей). 5.  Чтобы уменьшить число лиц с ограниченными возможностями жизнедеятельности, необходимы: ✓ совершенствование профилактических мер, абилитационных и реабилитационных мероприятий; ✓ ранняя диагностика; ✓ качественное повышение медицинского сопровождения кор- рекционно-образовательного процесса.

- В случае отказа  инвалида (его законного представителя) подписать сформированную ИПР инвалида (ребенка-инвалида) она приобщается к акту медико-социальной экспертизы гражданина. - ИПР инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года или бессрочно, а ИПР ребенка-инвалида – на 1 год, 2 года, до достижении возраста 18 лет. - При необходимости внесения дополнений или изменений в ИПР инвалида (ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПР инвалида (ребенка-инвалида). - Замена технических средств реабилитации по истечении установленного срока пользования в период действия ИПР  инвалида (ребенка-инвалида) осуществляется исполнительным органом Фонда социального страхования РФ по месту жительства инвалида при наличии заключения об отсутствии противопоказаний к обеспечению инвалида техническим средством реабилитации, выдаваемого врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь инвалиду. [3] - При определении нуждаемости инвалида в технических средствах реабилитации при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний ИПР формируется в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (утв. распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005г. № 2347-р) и Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ  от 7 мая 2007г. № 321 « Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены». Принципы формирования индивидуальной реабилитации Основные принципы формирования ИПР: индивидуальность; непрерывность; последовательность; преемственность; комплексность. Индивидуальность означает необходимость учёта конкретных условий возникновения, развития и возможностей исхода инвалидности у данного индивидуума. Непрерывность предполагает организационное и методическое обеспечение неразрывности единого процесса реализации различных реабилитационных мероприятий. Последовательность в проведении реабилитации продиктована особенностями течения заболевания инвалида, возможностями его социально-средового окружения, организационными аспектами реабилитационного процесса. Преемственность этапов реабилитации заключается в учёте конечной цели последующего этапа при проведении мероприятий предыдущего. Основные этапы реабилитации: экспертная диагностика и прогнозирование, формирование и реализация ИПР, динамический контроль над отдельными результатами реабилитации. Комплексность реабилитационного процесса означает необходимость учёта многочисленных аспектов реабилитации: медицинских, психофизиологических, профессиональных, санитарно-гигиенических, социально-средовых, правовых, учебно-производственных и т.д. [4] Взаимодействие реабилитационных служб различной ведомственной принадлежности осуществляется на этапах формирования, исполнения, организации контроля исполнения индивидуальной программы реабилитации, а также на этапе совместной деятельности с общественными организациями. - Федеральном законе №181 “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” от 24 ноября 1995 г Правовой основой реализации ИПР кроме норм Закон о социальной защите инвалидов является - Положение о признании лица инвалидом, утв. Постановлением правительства РФ от 13 августа 1996 г. N 965, - Постановление Правительства РФ от 16 декабря 2004г. N805 "О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы", - Приказ министерства Здравоохранения и социального развития РФ от от 29 ноября 2004 г. N 28 7, Распоряжение Правительства РФ от 21 октября 2004 г. N 1343-р, “Примерное положение о реабилитационном учреждении” (приложение к постановлению Минтруда России, Минздрава России, Минобразования России от 23 декабря 1996 г. №21/417/515). [2] Реабилитационные мероприятия Восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности). Реконструктивная хирургия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности). Санаторно-курортное лечение. Протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов. Обеспечение профессиональной ориентации инвалидов (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации). Технические средства реабилитации Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни. Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные. Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы. Ортопедическая обувь. Противопролежневые матрацы и подушки. Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов. Специальная одежда. Специальные устройства для чтения "говорящих книг", для оптической коррекции слабовидения. Собаки-проводники с комплектом снаряжения. Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом. Сигнализаторы звука световые и вибрационные. [1] Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами. Телефонные устройства с текстовым выходом. Голосообразующие аппараты. Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники). Абсорбирующее белье, памперсы. Кресла-стулья с санитарным оснащением. Услуги Ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия. Содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации). Предоставление услуг по сурдопереводу.

1.Сущность и содержание соц. реаб РЕАБИЛ – система мероприятий имеющих с целью быстрейщее и наиб полное выздоровление здоровья больных – инвалидов и возвращение их к общественной жизни. Включает в себя адаптацию и приспособление инва­лида к самому себе, адаптацию его в обществе, в окружающей среде. Больной человек или инвалид должен научиться жить и тру­диться в ином качестве, и, кроме того, стремиться по возможно­сти максимально восстановить свой социальный, семейный и профессиональный статус. можно выделить два направления - социально-бытовую и социально-средовую реабилитации, которые, в свою очередь, будут осуществляться путем ориентации, образования, адаптации и устройства в соответствующей социальной среде. ^ Социально-бытовая реабилитация заключается в приобретении больным или восстановлении утраченных в результате болезни навыков самообслуживания и деятельности в быту, в приспособ­лении к новым условиям жизни. ^ Социально-бытовое устройство составляет важный компонент социально-бытовой реабилитации, отражая состояние обеспече­ния инвалида элементарной комфортностью жилых и вспомога­тельных помещений. Обеспечению комфортной и безопасной жи­лой среды в настоящее время уделяется особое внимание со сто­роны государственных структур. Законодательно для инвалидов предусматриваются увеличение санитарных норм жилой площа­ди, ее архитектурно-планировочные изменения. В задачи социально-бытовой ориентации входит обучение чело­века самостоятельно ориентироваться в окружающей обстановке, правильно воспринимать и анализировать ее состояние, адекват­но реагировать на изменения, происходящие в ней. В процессе ориентации осуществляется ознакомление инвалида с предмета­ми и окружением социально-бытового назначения (в собствен­ной квартире или специализированном учреждении). Социально-бытовая ориентация особенно важна для лиц с нарушением зре­ния, психическими расстройствами, при изменении привычной среды обитания. принципы: - партнерство специалистов друг с другом и клиентом ; - единство медико-психологичского, соц-педог мероприятий; - ступенчатость, поэтапность, те создание переходов от одного реабилитационного мероприятия к другому - направленность реабилитационного процесса на различные сферы жизнедеятельности клиента (семья, коллектив и тд) факторы, оказывающие влияние на реабилитацию: - возраст. - характер патологии, - госпитализация медицинская (общий фактор для больных, находящихся в спец лечебных учреждениях) Виды реабилитации: 1. мед – направлена на полное или частичное восстановление или компенсацию нарушений или утрату функций прогрессирующего заболевания 2. психол – воздействие на психическую среду, которая воздействует на преодоление в сознании больного представлений о беспомощности в жизни Задачи 1. педагогическая – задача – выработка у клиента псих уверенности в своих силах и правильной пространственной ориентации которая воздействует на формир характера у индивида и на овладение самообслуживанием 2. социально – экономическая – комплекс мероприятий: - обеспечение жильем - осущ мероприятий поддерживающих уверенность в том что лицо с ограниченными возможностями явл полезным членом об- ва; - материальная поддержка инвалидов или семей с инвалидами ; - профессиональная – обучение или переобучение доступным формам труда; -  трудовая - Обеспечение необходимыми индивидуальными техническими приспособлениями для труда, внедрение малой механизации, приспособление рабочего места к возможностям инвалида; - бытовая – спортивная Технологии медицинской реабилитации: 1. больничный этап – утсранение угрозы жизни профилактика осложнений 2. этап выздоровления – компелксное восстановление нарушенных либо утраченных функций 3. поддерживающий этап – приспособление к новому социальному статусу Технология деятельности реабилитации учреждений 1. организация и координация всей медико психолого соц помощи силами своих спецов 2. организация проведения комплексной диагностики консульт помощи психолого педагог коррекции и соц терапии 3. просвещение населения по вопросам реабилитации, развития и воспитания 4. повышение квалификации специалистов 5. проведение организационных методов на своей территории Нормативно-правов основы реаб :с 1994 года активно развивается социально реабилитационные центры как для детей так и для взрослых 1995 – ФЗ об основах соц обеспечения населенея в РФ  - о соц защите инвалидов в РФ - об образовании - об общих принципах организации самоуправлении в РФ - о соц обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов - об основах соц обслуживания населения в РФ Основные требования к учреждениям: - осущ комплексной диагностики физ и псих здоровья и соц развития  - создание внутреннего собственного реабилит пространства - создание вокруг себя внешнего реабилитационного пространства - Закон от 19.02.91 «О занятости насе­ления в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями); - Закон РФ «Об образова­нии» в редакции от 13.01.96 - Указ Президента РФ от 25.03.93 «О мерах по профессиональной реабилитации и обеспечению занятости инвалидов»; - Постановле­ние Министерства труда РФ от 28.09.93 «О перечне приоритетных профессий рабочих и служащих, овладение которыми дает инва­лидам наибольшую возможность быть конкурентоспособными на региональных рынках труда»; - Приказ Федеральной службы занятости России от 28.02.94 «Об утверждении временного положения о специали­зированных подразделениях по профессиональной реабилитации и обеспечении занятости инвалидов». Факторы обусл соц реаб    1. Объективные, т.е. социально или природно обусловленные:  -возрастныеизменения; -природные, техногенные или экологические катастрофы;   -тяжёлые заболевания или травмы;    - социальные катастрофы (экономический кризис, вооружённый конфликт, рост национальной напряжённости и т.п.).    2. Субъективные или личностно обусловленные:    - изменение целей, интересов и ценностных ориентации субъекта и его собственные действия (уход из семьи, увольнение по собственному желанию или отказ от продолжения учёбы);    - девиантные формы поведения и др.

11. Индивидуальная программа реаб – принципы, структура, проведение Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 29 ноября 2004 г. N 287 «Форма индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы» была утверждена единая форма ИПР, которая включает следующие разделы: - медицинская реабилитация; - социальная реабилитация; - профессиональная реабилитация; - психолого-педагогическая реабилитация. Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функций человека до социально значимого уровня. Процесс реабилитации не предполагает лишь оказание медицинской помощи. Медицинская реабилитация включает в себя: 1. Восстановительную терапию: ( механотерапия; физиотерапия; кинезотерапия; массаж; иглорефлексотерапия; грязе- и бальнеотерапия; традиционная терапия; трудотерапия; предоставление логопед помощи и др. 2.Реконструктивную хирургию: методики косметологии; органо-защищающая и органовосстан хирургия. 3.Протезно-ортоnедическую помощь, включающую предоставление протезов, ортопедических и других вспомогательных средств, в том числе необходимую подгонку, ремонт и замену, а также обучение обращению с ними. 4.Обеспечение техническими средствами медицинской реабилитации: мочеприёмники; калоприёмники; слуховые аппараты; предоставление информационных услуг по вопросам медицинской реабилитации. 5.Санаторно-курортное лечение неработающих инвалидов осуществляется органами социальной защиты населения; инвалидов, нуждающихся в лечении в специализированных противотуберкулезных санаториях - органами здравоохранения; работающих инвалидов - по месту работы из средств Фонда социального страхования. 6.Медико-социальный патронаж семьи, имеющей инвалида, куда вносится запись «нуждается» или «не нуждается» согласно заключению бюро МСЭ. Патронаж заключается в регулярном посещении жилища семьи, имеющей инвалида, социальными работниками, оказании ими необходимой экономической, материально-бытовой помощи, а также совершении элементарных медицинских манипуляций, например, измерение давления, массаж и т.д. Социальная реабилитация включает: 1.Информирование и консультирование по вопросам реабилитации. 2.Оказание юридической помощи. 3. Социально-психологический и социально-культурный патронаж семьи, имеющей инвалидов. 4.Адаптационное обучение для осуществления бытовой и общественной деятельности: при выполнении процедур личной гигиены; приспособления в одежде и обуви для самостоятельного облачения; при приготовлении и употреблении пищи; при уборке помещения, мойке посуды, стирке белья; навыки самообслуживания; навыки передвижения; навыки ориентации в среде обитания; навыки личной безопасности; навыки общения, в т. ч. с помощью технических средств; умение самостоятельно проводить меры по предупреждению развития своей болезни, грамотно применять личные медицинские технические средства самоконтроля, восстановление функций; помощь в создании семьи, обучение семейным и супружеским отношениям; обучение приготовлению пищи (в т. ч. индивидуальной диете); обеспечение информацией по жизненно важным вопросам; другое. 5.Потребность в технических средствах реабилитации: личные средства для передвижения (трости, костыли, коляски, автотранспорт и т. д.); технические средства и приспособления для самообслуживания; технические средства и приспособления для приготовления пищи; технические средства для обучения и трудовых занятий (спец мебель, манипуляторы, приборы, оборудование); Реабилитационные мероприятия: 1. Восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности). 2. Реконструктивная хирургия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности). 3. Санаторно-курортное лечение. 4. Протезир и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов. 5. Обеспечение профессиональной ориентации инвалидов (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации). В соответствии со статьей 11 Федерального закона “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” ИПР инвалида должна включать в себя не только виды, формы, объемы, но и сроки реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. 6. Реабилит работа с пожилыми, осужденными, несовершеннолетних Реабилитация лиц пожилого возраста, находящихся в домах-интернатах, имеет свои особенности. Внедрение реабилитации обусловлено, прежде всего, необходимостью сохранения социальных связей проживающих здесь пожилых людей. А этому способствует коллективная деятельность, совместное участие в трудовых процессах. Организация реабилитационного процесса в стационарных учреждениях социального обслуживания пожилых основывается на современных представлениях о преимуществах подвижного, активного образа жизни человека. Средствами реабилитации пожилых людей в домах-интернатах являются лечебно-трудовые мастерские, специальные цеха, подсобные хозяйства и др. В современной России в реабилитации нуждаются многие пожилые люди, оказывающиеся в сложных жизненных ситуациях. Для поддержки таких людей, их реабилитации в ряде регионов страны стали создаваться специальные кризисные центры. Так, в 1998 г. в двух районах г. Воронежа были открыты кризисные центры для пожилых людей, попавших в трудную жизненную ситуацию. Они могут прийти сюда на три недели. Здесь им оказывают бесплатную медицинскую помощь, кормят. При центрах работают парикмахерские, ремонтные мастерские, услуги которых также бесплатны. Реаб работа с осужд Социальная работа с осужденными направлена на достижение общих целей деятельности: - увеличение степени самостоятельности клиентов, их способности контролировать свою жизнь и более эффективно разрешать возникающие проблемы социально одобряемым способом; - создание условий, в которых клиенты могут в максимальной мере проявить свои возможности и получить все, что им положено по закону; - адаптации или реадаптации в обществе; - создание условий, при которых человек, несмотря на физическое увечье, душевный срыв или жизненный кризис, может жить, сохраняя чувство собственного достоинства и уважение к себе со стороны окружающих; - достижение такого результата, когда необходимость в помощи социального работника у клиента «отпадает». Следовательно, цель пенитенциарной социальной работы состоит в превенции ухудшения ситуации, сложившейся у конкретного осужденного и их групп, разрешении социальных проблем, актуализации личностного потенциала по преодолению имеющихся и перспективных трудностей или, по крайней мере, в фасилитации (облегчении) субъективного переживания человека, изменении отношения к неразрешенным проблемам и ситуациям в период лишения свободы. Главное при этом – содействие реализации основной стратегической цели исполнения уголовного наказания – исправлению осужденного. В каждой конкретной ситуации на личностном уровне с учетом специфики проблем и индивидуальных характеристик осужденного общие цели социальной работы персонифицируются. Реабил работа с несов/л - восстановительную, предполагающую восстановление тех положительных качеств, которые преобладали у подростка до наступления дезадаптации; - компенсирующую, заключающуюся в формировании у подростка стремления исправить те или иные качества личности путем включения его в общественно-полезную деятельность, значимую для подростка; активизации потребностей подростка в самосовершенствовании, самовоспитании на основе самоанализа своих поступков, выработки самокритичного отношения к себе, выбора некоего идеала для подражания, принятия системы определенных нравственных ценностей и критериев для оценки своего поведения; - стимулирующую, направленную на активизацию положительной мотивации деятельности подростка, предполагающую различные воспитательные приемы – внушение, убеждение, пример и др. В зависимости от личностных особенностей подростка и условий, в которых он находится, при построении реабилитационных программ следует учитывать, в каком состоянии находится подросток. Это может быть предкризисное состояние, обусловленное социальной запущенностью вследствие конфликтов в семье или со сверстниками; побегами из дома, непосещением образовательного учреждения. Работа социального педагога с этой категорией детей ориентирована на социальное оздоровление внутреннего мира подростка. Социальный педагог должен владеть приемами экстренной диагностики ситуации, в которую попал данный ребенок – в семье, школе, коллективе; выявления причин возникновения социально-личностно-эмоциональных нарушений. Основными видами деятельности являются: индивидуальное консультирование; включение подростков в тренинговые группы с целью коррекции негативных эмоционально значимых ситуаций; индивидуальная работа с системой ценностей ребенка; обучение социальным навыкам, способам эффективного общения, конструктивному поведению в конфликтных ситуациях.