2.2. Требования к медицинскому противогазу. Особенности защиты раненых и больных.

Исследованиями, выполненными в ВМедА, установлено, что табельные фильтрующие противогазы плохо переносятся различными категориями раненых и больных (табл.3).

Таблица 3

Продолжительность непрерывного пребывания больных в противогазах

Контингенты больных	Степень тяжести	Время (мин)
Больные с ранениями грудной клетки	Легкая Средняя Тяжелая	143+32 61+14 11+3
Больные с интоксикацией фосфор­органическими соединениями	Средняя Тяжелая	62+5 28+7
Больные с ожогами лица и шеи	I-II ст. III-IVст.	220+25 84+25
ЛОР-больные Челюстно-лицевые больные	- -	142+9 228+11

Из табл.3 видно, что возможное время пребывания раненых и больных в фильтрующих противогазах составляет:

- при ранениях грудной клетки:

при тяжелой степени - 11 мин;

при средней степени - 61 мин;

- у больных с интоксикациями ФОС:

при тяжелой степени - 28 мин;

при средней степени - 62 мин,

что связано с отрицательным влиянием на организм раненых и больных вредных факторов противогаза. В частности, сопротивления дыханию, вредного пространства и др.

У раненых и больных из-за нарушений функций дыхания и сердечно-сосудистой системы увеличивается частота дыхания. В связи с этим при нахождении в противогазе увеличивается сопротивление дыханию, что приводит к дополнительной нагрузке на дыхательные мышцы (межреберные и диафрагму), их ослаблению и параличу.

В подмасочном пространстве накапливается СО₂, снижается содержание О₂.

По способности пользоваться СИЗОД раненых и больных в зависимости от характера ранения или заболевания на этапах медицинской эвакуации можно разделить на 4 группы:

I. Раненые, способные пользоваться общевойсковым противогазом

(35%): а) надевают сами; б) нуждаются в помощи

II. Нуждающиеся в ШР (15%)

III. Нуждающиеся в специальном противогазе (25%) - находится на стадии разработки

IV. Нуждающиеся в КСЗ (25%).

I - способные пользоваться фильтрующим противогазом, но требующие помощи при надевании его, способные пользоваться фильтрующим противогазом и самостоятельно надеть его - их может быть до 35%;

II - нуждающиеся в противогазе со шлемом для раненых в голову (ШР)

- 15%;

III - нуждающиеся в специальном противогазе - 25%;

IV - нуждающиеся в размещении в объектах коллективной защиты, оборудованных в противохимическом отношении, поскольку надевание общевойскового противогаза пострадавшим этой категории противопоказано - 25%.

Сортировка раненых и больных по способу защиты осуществляется медицинским составом путем закрепления специальных маркировочных талонов или марок.

На основании выполненных НИР и опыта военно-научных исследовательских учений, в специальном противогазе нуждается до 25% раненых и больных. Эта категория пострадавших остается практически незащищенной. В обычном фильтрующем противогазе они смогут находиться, как было продемонстрировано, менее часа.

Кроме того, тяжелопораженным и пораженным, находящимся в противогазе, для снятия гипоксического состояния необходимо давать кислород. А части раненых и больных, находящихся в противогазах, в случае остановки дыхания потребуется искусственная вентиляция легких. А для этого необходимо иметь специальное приспособление.

Следует также отметить, что за состоянием раненых и больных, находящихся в обычном противогазе, трудно наблюдать. В связи с этим для этих целей требуется широкое смотровое окно.

Для предупреждения попадания рвотных масс, слюны и слизи в дыхательные пути необходимо специальное приспособление.

В связи с вышеуказанным, разработаны медико-технические требования к специальному противогазу для раненых и больных (условно его можно назвать медицинским противогазом). Материалы в виде отчетов по НИР представлены в ГВМУ МО. Эти требования приведены в табл.4.

Таблица 4

Требования к специальному противогазу для раненых и больных

----------------------------------------------------------------------------------------------

1. Время защитного действия не менее 4 часов.

2. Сопротивление дыханию - не более 7 мм вод.ст.

3. Содержание СО2 во вдыхаемом воздухе - не более 1%.

4. Минимальное давление лицевой части, обеспечивающее требуемую герметичность по Кп= 1.10-4%.

5. Смотровое окно размером 15 см х 15 см.

6. Наличие приспособления для искусственного дыхания.

7. Наличие приспособления для подачи воздуха и О2.

8. Наличие приспособления для приема воды и жидких лекарств.

9. Наличие резервуара для стока слюны, мокроты, рвотных масс.

----------------------------------------------------------------------------------------------

Таким образом, определенная часть раненых и больных из-за тяжести состояния не сможет пользоваться СИЗОД и нуждается, как условно его можно назвать, в "облегченном" противогазе со сниженным сопротивлением дыханию, содержанием СО₂ в подмасочном пространстве не более 1%, со специальными приспособлениями (для искусственной вентиляции легких, приема воды или растворенных лекарств, резервуара для стока слюны и др.) и достаточным смотровым окном для наблюдения за состоянием пострадавших.

Медицинские противопоказания к пользованию противогазом можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся тяжелые ранения и заболевания, при которых даже в условиях покоя использование противогаза невозможно или связано с большой опасностью и риском:

- проникающие ранения грудной полости и все повреждения головы, связанные с повышением внутричерепного давления;

• легочные, носовые и желудочные кровотечения;

• бессознательное состояние;

• неукротимая рвота;

• судороги;

• органические заболевания сердца с явлениями декомпенсации;

• склероз венечных сосудов со стенокардией;

• тяжелые заболевания легких и плевры (пневмония, отек легких, абсцессы, эскудативные плевриты и др.);

• обильные выделения из носа, резко выраженный бронхоспазм при поражении ФОВ и другие.

Такие раненые и больные должны размещаться в объектах коллективной защиты, оборудованных в противохимическом отношении. К относительным противопоказаниям следует отнести заболевания, допускающие использование противогаза для защиты, но требующие осторожности или определенного ограничения, а иногда запрещения тренировок. К ним относятся функциональные заболевания сердца и сосудов, хронические заболевания дыхательных путей, болезни почек и другие. Больным этой категории нужно использовать противогазы только для спасения жизни в условиях зараженной среды.