- •Оберешин в.И., Панин в.Ф., Кирюшин в.А., Бобырев с.Е. Медицина катастроф
- •Введение
- •1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций.
- •1.1. Определение основных понятий и классификация чрез- вычайных ситуаций.
- •1.2.Медико-санитарные последствия чрезвычайных си- туаций: определение понятия, поражающие факторы.
- •1.3. Медико-санитарные последствия чрезвычайных си- туаций: понятие о людских потерях.
- •3.Организация единой государственной системы предуп- реждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •3.1.Территориальные и функциональные подсистемы, уровни управления.
- •3.2. Перечень и задачи федеральных служб предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •3.3. Координационные органы, постоянно действующие ор- ганы, органы повседневного управления, силы и средства.
- •4. Задачи, состав сил и средств единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситу- аций.
- •5. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций мчс рф. Войска гражданской обороны.
- •5.2. Поисково-спасательная служба.
- •5.4. Авиация мчс рф.
- •6. Основные мероприятия рсчс по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
- •1. История развития Всероссийской службы медицины катастроф
- •2. Определение, задачи и основные принципы организации Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3.1. Федеральный уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3.3. Территориальный уровень Всероссийской службы меди- цины катастроф.
- •3.4. Местный и объектовый уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •4. Управление Всесоюзной службой медицины катастроф.
- •4.1. Определение управления Всесоюзной службы медици-ны катастроф.
- •4.2. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф.
- •4.3. Принципы организации взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф.
- •4.4. Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •5. Служба медицины катастроф министерства здравоохра- нения и социального развития Российской Федерации.
- •5.1.1. Полевой многопрофильный госпиталь Всероссий- ского центра медицины катастроф «Защита».
- •5.1.2. Бригады специализированной медицинской помощи.
- •5.1.3. Врачебно-сестринские бригады.
- •5.1.4. Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи.
- •6. Задачи и организонная структура Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благопо- лучия человека в условиях работы в чрезвычайных ситуа- циях.
- •6.1. Организация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в усло- виях работы в чрезвычайных ситуациях.
- •6.2. Задачи и организация специализированных формиро- ваний Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
- •6.3. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологического отряда и его подразделений.
- •6.4. Задачи и организационная структура специализирован- ной противоэпидемической бригады.
- •7. Служба медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации.
- •8. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства путей сообщения Российской Федерации.
- •9. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства внутрен- них дел Российской Федерации.
- •1. Определение и мероприятия медицинской защиты.
- •2. Медицинские средства индивидуальной защиты и их ис- пользование.
- •3. Табельные медицинские средства индивидуальной защи- ты.
- •4. Медико-психологическая защита населения и спасате- лей в чрезвычайных ситуациях.
- •4.1 Определение, содержание и задачи медико-психологи- ческой защиты, психотравмирующие факторы чрезвычай- ных ситуаций.
- •4.2. Особенности развития психических расстройств у пора- женных, медицинского персонала и спасателей в чрезвычайных ситуациях.
- •4.3. Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении.
- •5. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •1. Мероприятия по повышению устойчивости функциони- рования лечебно-профилактических учреждений в чрезвы- чайных ситуациях.
- •3. Защита медицинского персонала, больных и имущества.
- •4. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуа- циях.
- •5. Эвакуация медицинских учреждений.
- •1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационно-
- •2. Основные требования и принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населе- ния при чрезвычайных ситуациях: этапы медицинской эва- куации и виды медицинской помощи.
- •4. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населе- ния при чрезвычайных ситуациях: объемы медицинской по- мощи.
- •5. Особенности медицинской сортировки пораженных в условиях чрезвычайных ситуаций.
- •6. Особенности медицинской эвакуации пораженных в чрезвычайной ситуации.
- •7. Особенности организации оказания медицинской помо- щи детям в чрезвычайных ситуациях.
- •1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации послед- ствий химических аварий.
- •1.1. Характеристика химических аварий.
- •1.2.Основные мероприятия по организации оказания меди- цинской помощи, пораженным в очаге химической аварии.
- •1.3. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации по- следствий химических аварий.
- •1.4. Ликвидация медико-санитарных последствий транс- портных аварий при перевозке химически опасных грузов.
- •1.5. Организация оказания первой врачебной, квалифици- рованной и специализированной медицинской помощи при ликвидации последствий химических аварий.
- •2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации послед- ствий радиационных аварий.
- •2.2. Поражающие факторы радиационных аварий.
- •2.3. Характеристика медико-санитарных последствий ра- диационных аварий.
- •2.4. Основы медицинского обеспечения при ликвидации
- •2.5. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации меди- ко-санитарных последствий радиационных аварий.
- •3. Медико-санитарное обеспечение при чрезвычайных ситуациях транспортного, дорожно-транспортного, взрыво– и пожароопасного характера.
- •3.1. Характеристика транспортных и дорожно-транспорт- ных чрезвычайных ситуаций.
- •3.2. Особенности медико-санитарного обеспечения транс- портных, дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций.
- •3.3. Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво - и пожароопасного характера.
- •3.4.Особенности медико-санитарного обеспечения при взрывах и пожарах.
- •4. Особенности медико-санитарного обеспечения при тер- рористических актах.
- •4.1. Характеристика террористических актов.
- •4.2. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах.
- •5. Особенности медико-санитарного обеспечения населе- ния при локальных вооруженных конфликтах.
- •1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации пос- ледствий землетрясений.
- •1.1. Характеристика землетрясений.
- •1.2. Основы организации медико - санитарного обеспечения при ликвидации последствий землетрясений.
- •2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации пос- ледствий природных катастроф.
- •2.1. Характеристика чрезвычайных ситуаций природного характера.
- •2.2. Основы организации медицинского обеспечения, силы и средства привлекаемые при ликвидации последствий чрез- вычайных ситуаций природного характера.
- •2.3. Принципы оказания медицинской помощи при навод- нении, при попадании людей под снежные лавины и сели.
- •1. Принципы и задачи санитарно- противоэпидемического
- •3. Организация и задачи сети наблюдения и лабораторного контроля.
- •4. Организация санитарно-противоэпидемических меро- приятий по контролю и защите пищевого сырья, продуктов питания, воды и организация их санитарной экспертизы в чс.
- •5. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления.
- •1. Характеристика и классификация медицинского имуще- ства.
- •2. Основы организации медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычай- ных ситуациях.
- •4. Учет медицинского имущества.
- •5. Управление обеспечением медицинским имуществом.
- •6. Организация работы подразделений медицинского снаб- жения в режиме повышенной готовности.
- •8. Организация защиты медицинского имущества в чрез- вычайных ситуациях.
- •1. Задачи военной медицины в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации последствий чрезвы- чайных ситуаций в мирное время.
- •3. Медицинские формирования Министерства обороны Российской Федерации: предназначение, задачи, принципы развертывания и организация работы медицинских отрядов специального назначения.
- •«Приложение а»
- •Заключение
- •Литература
- •Оглавление
3. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населе- ния при чрезвычайных ситуациях: этапы медицинской эва- куации и виды медицинской помощи.
Расчленение медицинской помощи в этой системе представ- ляет собой объективно необходимый, но вынужденный процесс, обусловленный, невозможностью оказания исчерпывающей ме- дицинской помощи в зоне (районе) ЧС.
Для этого проводится эвакуация пораженных в лечебно-профилактические учреждения, расположенные вблизи зоны ЧС или на значительном удалении от нее, на различных видах транс- порта, где исчерпывающее лечение становится реальным.
Очевидно, что расчленение единого лечебного процесса и вы- полнение мероприятий различных видов медицинской помощи по мере прохождения пораженным (больным) этапов медицин- эвакуации отрицательно влияет на его состояние, на течение и исход патологического процесса.
В свою очередь, такая организация медицинской помощи увеличивает потребность СМК в силах и средствах. Поэтому при организации лечебно-эвакуационных мероприятий необходимо максимально сократить число этапов медицинской эвакуации, через которые должны «проходить» пораженные и больные.
Оптимальный вариант - после оказания первой медицинской помощи в очаге (зоне) ЧС пораженных эвакуируют в ЛПУ для оказания специализированной медицинской помощи.
Этапом медицинской эвакуацииназывается силы и средства ВСМК и МСГО, развернутые на путях эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающие их прием, регистрацию, медицин- скую сортировку, оказание медицинской помощи и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.
Этапы медицинской эвакуации в системе ВСМК могут развер- тываться:
медицинскими формированиями и лечебными учреждении- ями МЗСР РФ;
медицинской службы МО и МВД РФ;
врачебно-санитарной службы МПС РФ;
медицинской службы войск ГО и других министерств и ве- домств.
В составе этапа медицинской эвакуации обычно разверты- ваются функциональные подразделения, обеспечивающие выпол- нение следующих основных задач:
прием, регистрация и сортировка пораженных, прибываю- щих на данный этап медицинской эвакуации – приемно- сортировочное отделение;
специальная (санитарная) обработка пораженных, дезакти- вация, дегазация и дезинфекция их одежды и снаряжения – площадка специальной обработки (частичной или полной);
изоляция инфекционных больных и лиц с выраженными психическими нарушениями – изолятор;
оказание пораженным медицинской помощи – перевя- зочная, операционная, реанимационная, противошоковая, госпитальное отделение;
размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуа- ции - эвакуационное отделение;
управление, аптека, хозяйственные подразделения.
Вид медицинской помощи – это комплекс лечебно-профи- лактических мероприятий, решающий определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и требующий соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий.
В системе этапного лечения пораженных и больных с их эва- куацией по назначению различают следующие виды медицин- ской помощи:
первая медицинская помощь (ПМП);
доврачебная медицинская помощь (ДМП);
первая врачебная медицинская помощь (ПВМП);
квалифицированная медицинская помощь (КМП);
специализированная медицинская помощь (СпМП).
Однако отличия в квалификации персонала, оказывающего эти виды медицинской помощи, использованном оснащении, усло- виях работы определяют существенные отличия в перечне выпол- няемых мероприятий.
Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в т.ч. и медицинскими работни- ками, с использованием табельных и подручных средств.
Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой с использованием табельных средств медицинского имущества
Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом, как правило, на соответствующем этапе медицинской эвакуации (пункте медицинской помощи, развер- тываемом врачебно-сестринскими бригадами, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта, другом близ- жайшем ЛПУ).
Квалифицированная медицинская помощь-вид медицин- ской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля-хирургами, терапевтами в медицинских формированиях и учреждениях.
Важность своевременной и высококачественной квалифици- рованной медицинской помощи пораженным определяется:
во-первых,для значительной части наиболее тяжелых пора- женных (например, при повреждениях органов живота, шоке и др.) квалифицированная медицинская помощь является исчерпы- вающей;
во-вторых, мероприятия этого вида медицинской помощи наи- более эффективны для предупреждения наиболее тяжелых ос- ложнений (например, инфекционных);
в-третьих, все пораженные при оказании квалифицированной медицинской помощи получают эвакуационное предназначение.
Специализированная медицинская помощь - вид медицин- ской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами узкого про- филя в специализированных лечебных учреждениях с использо- ванием специального оснащения.
Различают хирургическую и терапевтическую специализиро- ванную медицинскую помощь.
Основными видами хирургической специализированной меди- цинской помощи, оказываемой пораженным в различных ЧС, являются:
нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларинго- логическая, стоматологическая (эти четыре вида часто объединяются понятием «специализированная помощь по- раженным с повреждениями головы, шеи и позвоночника»);
травматологическая;
«торако-абдоминальная и урологическая специализи- рованная медицинская помощь» объединяет помощь пора- женным с повреждением органов грудной полости, брюш- ной полости, мочеполовой системы;
комбустиологическая (ожоговая);
педиатрическая (хирургическая);
акушерско-гинекологическая;
ангиохирургическая;
чисто хирургическая.
Основными видами терапевтической специализированной ме- дицинской помощи являются:
токсикологическая;
радиологическая;
психоневрологическая;
помощь инфекционным больным;
педиатрическая (терапевтическая);
помощь общесоматическим больным.
Квалифицированная и специализированная медицинская по- мощь в специализированных лечебных учреждениях часто вы- полняется одновременно, поэтому нередко трудно провести меж- ду данными видами помощи четкую грань.
Специализированная медицинская помощь решает вопросы окончательного выздоровления пострадавшего.
При определении сил и средств, необходимых для оказания различных видов медицинской помощи, обычно считают, что первая медицинская помощьдолжна быть оказана подавля- ющему большинству пораженных - в течение30 минпосле поражения,доврачебная- в течение1-2 ч,первая врачебная - 4-5 ч, квалифицированная - 8-12 ч.
В общем плане первые четыре вида медицинской помощи (первая медицинская, доврачебная, первая врачебная и квалифи- цированная) решают аналогичные задачи, а именно:
устранение явлений, угрожающих жизни пораженного или больного в данный момент;
проведение мероприятий, устраняющих и снижающих воз- можность возникновения (развития) тяжелых осложнений;
выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию по- раженных и больных без существенного ухудшения их сос- тояния.
Оптимальный вариант лечебно-эвакуационных мероприятий – после оказания первой медицинской помощи в очаге (зоне) ЧС, проведение эвакуации пораженных в специализированное лечеб- ное учреждение. (См. приложение 8).