Средства, влияющие на афферентную и эфферентную иннервацию.

1. Больному перед операцией была проведена проводниковая анестезия раствором анестетика. Внезапно у больного появились красные пятна на коже, обильное потоотделение, сердцебиение, отек слизистых носа, глаз, губ, затруднение дыхания. Срочно были введены антигистаминные препараты, хлористый Са. Причины возникших осложнений? Какой местный анестетик был введен? Меры профилактики?

Аллергия. Новокаин. Адреналин для ум. токсичности.

2. Больному при аритмии в/в ввели препарат, одним из эффектов которого является местноанестезирующее действие, ритм сердца восстановился. В расчете на какое свойство препарата была оказана помощь? Какой местноанестезирующий препарат используется как антиаритмическое средство?

Снижение возбуждения клеток проводящей системы. Лидокаин.

3. Объяснить механизм развития симптомов отравления Новокаином, перечислить средства помощи.

При проведении ПХО раны у больного отмечалось головокружение, общая слабость, цианоз, понижение АД, мышечный тремор, судорога, кома, коллапс. На ЭКГ отмечалась АV-блокада.

Расширение сосудов, падение АД, угнетение ЦНС (СД центра, ганглиоблокирующее действие).

4. Объяснить механизм развития симптомов отравления новокаином, перечислить средства помощи.

У больного отмечалось психическое и моторное возбуждение, приступы смеха, говорливость, смех, бред с галлюцинациями. ЧДД=30 в мин, АД 130/80, пульс=110 уд/мин, слабого наполнения. Сильные головные боли, приводящие к обморочному состоянию, кожные покровы бледные, холодный пот, позже появилась сухость слизистой рта, затруднение глотания. Дыхание стало поверхностным, зрачки расширились, появились клонические и тонические судороги.

Тонические судороги указывают на Диазепин.

5. При поступлении внутрь раствора аммиака возник ожог пищеварительного тракта, приведший к развитию болевого шока, механической асфиксии, рефлекторному отеку гортани, тяжелой ожоговой болезни.

У больного после вдыхания конц. паров аммиака появился мучительный приступообразный кашель, боли в груди, головная боль, диспепсия. В легких – сухие и влажные хрипы. Развилась тяжелая бронхопневмония, токсический отек легких. + Резь в глазах, слезотечение. Объяснить механизм развития симптомов отравления, обосновать назначение средств помощи, выписать рецепт.

6. Больной Антоненко доставлен в больницу со следующими симптомами отравления медным купоросом: тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий стул, слабость, головокружение, затруднение дыхания, коллапс, судороги. Развилась ОПН. Объяснить механизм развития симптомов отравления, перечислить средства помощи.

7. Больной выпил жидкость слегка желтоватого цвета (скипидар), почувствовал резкие боли по ходу пищевода и в животе, отмечалась рвота с примесью крови, жидкий стул, резкая слабость, головокружение. Развилось психомоторное возбуждение, бред, судороги, потеря сознания, кома с нарушением дыхания по типу механической асфиксии. Через некоторое время развилась бронхопневмония, нефропатия, почечная недостаточность. Объяснить механизм развития симптомов отравления, перечислить средства помощи.

8. Больному ЯБЖ был назначен лекарственный препарат. Боли в области желудка ум., но появилось ощущение сухости во рту. Препарат? Объяснить механизм осложнения. Какие препараты той же гр. вызывают указанные явления? Почему?

9. У ребенка после прогулки в лесу возникло тяжелое состояние. Отмечалось слюнотечение, рвота, обильный водянистый понос, брадикардия. Пульс 65, неправильный. Дыхание поверхностное 28 в мин, затруднено. Головокружение, сознание спутанно, галлюцинации, бред. Периодически возникает мышечная дрожь, слабые судороги. Чем вызвано отравление? Объяснить механизм развития симптомов отравления, выписать в рецепте средства помощи.

10. При остром отравлении Пилокарпином (токсическая доза 60 мг) возникают обильное пото - и слюноотделение, тошнота, рвота, понос, боли в животе, фибрилляция мышц, тремор. В тяжелых случаях возникает потеря сознания, судороги, падение АД, нарастает брадикардия, коматозное состояние, остановка дыхания. Определить групповую принадлежность яда. Объяснить механизм развития симптомов отравления, выписать в рецептах и обосновать средства помощи.

11. При остром отравлении Атропином: расширение зрачков, парез аккомодации, повышение внутриглазного АД, сухость слизистых оболочек и кожи, повышение t тела, задержка мочи (спазм сфинктеров), тахикардия, головная боль, головокружение, галлюцинации, бред, кома. Определить групповую принадлежность яда. Объяснить механизм развития симптомов отравления, выписать в рецептах и обосновать средства помощи.

12. Больному, жаловавшемуся на ксеростомию (сухость во рту), бал назначен препарат, ув. выделение слюны. Секреция слюны начала нормализоваться и больной стал применять препарат чаще, чем это ему было прописано. Появились диспепсия, понос, усиление перистальтики кишечника, и больной снова обратился к врачу. Какой препарат был назначен? Объяснить, чем вызвано осложнение.

13. После работы с инсектицидным препаратом появилась резкая головная боль, головокружение, миоз, снижение остроты зрения, обильное слюноотделение, боли в животе, диарея, тахикардия, резкое падение АД, нарушение дыхания при параличе межреберной мускулатуры, угнетенное состояние, кома. Какое вещество вызвало отравление? План оказания помощи. План профилактики при работе с инсектицидами данной гр.

Атропин, фосфорорганические соединения, Изонитрозин.

14. У женщины 58 лет, длительно страдающей ГБ, резко повысилось АД, достигнув 180/120 мм. рт. ст. Отмечались тахикардия, резкая головная боль, неприятные ощущения за грудиной. Врачом на дому была оказана необходимая помощь, после введения гипотензивного средства давление быстро снизилось, исчезли загрудинные боли. Однако после попытки встать с постели у больной закружилась голова, потемнело в глазах, наступила временная потеря сознания. Чем обусловлено ухудшение состояния? Меры профилактики и средства помощи.

15.ребенок 7 лет доставлен в больницу с головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, слюнотечением, холодным потом. Пульс сначала медленный, затем учащенный, неправильный. Отмечается сужение зрачка, расстройство зрения, слуха. Мышечная фибрилляция, клонико-тонические судороги, коллапс, кома. Какое вещество вызвало отравление? Объяснить фазовость течения отравления. План оказания помощи.

16. Фосфакол: брадикардия, снижение АД, бронхоспазм, миоз, усиление секреции желез, повышение тонуса и перистальтики кишечника.

Прозерин: возбуждение ЦНС, повышение тонуса произвольной мускулатуры, АД, одышка.

17. Случайный прием внутрь лекарства вызвал мышечные подергивания, брадикардию, сужение зрачков, рвоту, понос, слюнотечение. Это Атропин, Пилокарпин, Фосфакол?

18. Определить, какие препараты противопоказаны при ЯБЖ: Атропин, Платифиллин, Прозерин, почему?

19. Объяснить механизм развития симптомов отравления Пахикарпином, выписать в рецептах и обосновать средства помощи.

При отравлении препаратом (токсическая доза 0,5-0,8 гр.) возникают головокружение, понижение остроты зрения, расширение зрачков, тошнота, рвота, боли в животе, головная боль, шум в ушах, затруднение дыхания, гипотония, фибрилляция мышц. В тяжелых случаях возможен коллапс, паралич дыхательного центра.

20. Объяснить механизм развития симптомов при отравлении Мелликтином, выписать в рецептах и обосновать средства помощи.

У больного отмечалась резкая мышечная слабость, обездвиживание, расстройство дыхания, смерть наступила в результате асфиксии.

21. Больной Митрофанов доставлен в больницу в состоянии возбуждения и эйфории. Ранее лечился Резерпином. По словам очевидцев, клиника развивалась постепенно. Сначала появилось чувство стеснения в груди, одышка, сонливость, понижение тонуса мышц, шаткая походка, развилась кома. Иногда отмечалось резкое покраснение лица с явлениями конъюнктивита. Отмечались выраженная саливация, рвота, понос, задержка мочеотделения, миоз (появился рано и держался длительно), изменилось дыхание (сначала редкое и глубокое, затем учащенное и поверхностное), отек гортани. Объяснить механизм развития симптомов отравления Резерпином, выписать в рецепте средства помощи.

22. Выделить характерный симптомокомплекс, объяснить причину возникновения основных симптомов при отравлении Эфедрина гидрохлоридоми выписать средства помощи; резкое психомоторное возбуждение, шум в ушах, беспокойство, страх, клонико-тонические судороги, резкое повышение АД, бледность кожи и слизистых, затем аритмия, отек легких, коллапс.

23. Обосновать выбор препарата (Адреналин, Эфедрин) при коллапсе и при хронической гипотонии с учетом силы и продолжительности действия.

24. Больному ГБ амбулаторно бал назначен Резерпин. В течение дня АД сохранялось повышенным. Надо ли ув. дозу препарата в этот день? Объяснить механизм действия Резерпина.

25. Больному при острой гипотонии повторно через короткие интервалы времени вводили лекарство, повышающее АД. Было замечено, что прессорное действие препарата при повторном введении резко ум. Как называется это явление? Какой препарат вводили? Какие препараты можно вводить при острой гипотонии?