Диуретики.
56. женщина 70 лет, страдающая хронической недостаточностью кровообращения, осложненной диабетом, по совету знакомой стала принимать мочегонное средство по поводу отека на ногах. Уже после приема 2 таблеток через несколько часов ув. диурез, на 2 день ум. отеки. Но на 5 день приема препарата эффективность снизилась. В дальнейшем появилась слабость, сонливость, нарушение ориентировки, парестезии. При обращении к врачу установлена гипокалиемия, резко щелочная реакция мочи, явления ацидоза. После отмены препарата и назначенного лечения эти явления исчезли. Какой диуретик, исп. как противоглаукоматозное средство, принимала больная и почему он ей противопоказан? Какая ошибка в использовании? Какое средство в данном случае более оправдано?
Диакарб.
Средства, влияющие на кровь.
57. Больной Смирнов, 39 лет, в течение 7 лет страдает варикозным расширением вен левой голени. На фоне обострения заболевания, осложнившегося развитием тромбофлебита, появился кашель, кровянистая мокрота, повысилась t тела. Госпитализирован с подозрением на тромбоэмболию ветвей легочной артерии, при обследовании диагноз подтвержден. Тактика врача?
58. У больного при проведении ПХО скальпированной раны в области волосистой части головы отмечалось сильное капиллярное кровотечение. В травмпункте имеются Викасол, Тромбин, Аминокапроновая кислота. Тактика врача?
Тромбин.
Маточные. Желчегонные
59. Симптомы отравления алкалоидами спорыньи.
Острого: слюнотечение, рвота, понос, жажда, боли в животе, головокружение, бледность кожных покровов, одышка, бред, кома, онемение конечностей, судороги, маточные кровотечения. Помощь: промывание желудка, солевое слабительное, назначение большого количества жидкости внутрь. Вдыхание Амилнитрита, при судорогах – в/м 2 мл 2,5% р-ра Аминазина или 2 мл Реланиума; п/к 2 мл 2% р-ра Папаверина.
Хронического (эрготизм): гангренозные изменения, преимущественно на конечностях. Судорожная форма: судорожные сокращения отдельных групп мышц, особенно сгибателей, завершающиеся сведением рук и ног в различных позах. Контрактуры мышц продолжаются до нескольких часов, переходя в другой вид контрактур. Судороги могут принимать распространенный, но беспорядочный характер.
60. Женщина 42 лет, длительно болеющая хроническим калькулезным холециститом, почувствовала неприятные ощущения в правом подреберье, по рекомендации знакомой стала принимать Оксафенамид. через 3 дня у нее появились сильные боли приступообразного характера в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и шею. Прием 2 таблеток Оксафенамида не улучшил ее состояние. Боли усилились, больная была госпитализирована в стационар. Мог ли Оксафенамид спровоцировать приступ желчной колики, какие неотложные мероприятия требуется провести в стационаре?