Методичка по ПП

способности потерпевшего принять меры к самосохранению, ответственность по этой статье исключается.

Ответственность по статье наступает при наличии двух обязательных условий:

а) виновный имел возможность оказать помощь лицу, находящемуся в опасном для жизни состоянии;

б) был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние. Оба названных условия тесно связаны. Поэтому для применения данной статьи не имеет значения, существовала ли в случае оказания помощи какая-либо опасность для самого виновного.

Важно, что возможность оказания помощи была. Обязанность лица иметь заботу о потерпевшем вытекает из закона (например, обязанность родителей заботиться о малолетних детях), из трудовых отношений (обязанность педагога, воспитателя), из договора (обязанности няни, сиделки, телохранителя, проводника экспедиции), из предшествующего поведения виновного (сам вызвался присмотреть за ребенком) и т.д.

Среди случаев, когда виновный сам поставил потерпевшего в опасное для жизни или здоровья состояние, наряду с неосторожным причинением вреда здоровью лица судебная практика признает также заведомое оставление водителем без помощи жертвы дорожно-транспортного происшествия с его транспортным средством независимо от того, виновен водитель в нарушении правил дорожного движения или нет. В связи с этим важное предупредительное значение имеет установление уголовной ответственности за оставление места дорожно-транспортного происшествия (ст. 265 УК).

Согласно «Правилам дорожного движения», каждый участник дорожно-транспортного происшествия, а также каждый очевидец несчастного случая обязан немедленно вызвать сотрудников соответствующих служб. При этом оказывающий первую помощь обязан действовать честно и добросовестно.

Он несет ответственность за меры, которые предпринял или не предпринял, если заведомо знал, что эти меры (или уклонение от них) могли повлечь за собой тяжкие последствия для пострадавшего.

11

2.2. Последовательность поведения человека оказавшегося рядом с пострадавшим

В приложении к приказу Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2010 г. N 353н "О первой помощи" определѐн перечень мероприятий по оказанию первой помощи:

1.Оценить окружающую обстановку (с определением угрозы для собственной жизни, угрозы для пострадавших и окружающих, с оценкой количества пострадавших).

2.Вызвать бригаду скорой медицинской помощи, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь по закону или специальному правилу.

3.Определить признаки жизни (с определением наличия сознания, дыхания, пульса на сонных артериях).

4.Извлечь пострадавшего из очага поражения и его перемещение в безопасное место.

5.Восстановить и поддерживать проходимость верхних дыхательных путей.

6.Провести сердечно-легочную реанимацию.

7.Остановить кровотечение и наложить повязки.

8.Провести опрос больного на наличие признаков сердечного приступа.

9.Провести осмотр пострадавшего (больного) в результате несчастных случаев, травм, отравлений и других состояний и заболеваний, угрожающих его жизни и здоровью.

10.Наложить герметичную повязку при проникающем ранении грудной клетки.

11.Зафиксировать шейный отдел позвоночника.

12.Провести иммобилизацию (фиксацию) конечностей.

13.Произвести местное охлаждение.

14.Произвести термоизоляцию при холодовой травме.

15.Придать оптимальное положение.

Единая служба спасения: телефон – 01, сотовый – 112.

12

2.3. Последовательность вызова бригады скорой медицинской помощи

Если вы оказались очевидцем происшествия, вызвавшего повреждение организма человека или нескольких человек, то при разговоре с оператором необходимо:

1.Назвать улицу и номер дома, ближайшего к месту происшествия. Если вы за городом, назовите общеизвестные ориентиры места происшествия и пути подъезда к нему.

2.Указать время происшествия или обнаружения последствий его.

3.Обязательно сообщить об имеющихся дополнительных опасностях.

4.Назвать количество пострадавших, есть ли среди них дети, беременные.

5.Назвать фамилии, пол и возраст пострадавших. У неизвестных лиц – пол и примерный возраст.

6.Назвать себя и сообщите свой номер телефона.

7.По возможности организовать встречу бригады скорой медицинской помощи.

2.4. Последовательность осмотра пострадавшего

Осмотр пострадавшего осуществляется для определения его состояния, наличия и расположения возможных повреждений. Основная цель этих действий – сохранить жизнь

пострадавшего до передачи его в руки медицинских работников.

I.Подойдя к лежащему (сидящему) пострадавшему сразу возьмите его за плечи, аккуратно встряхните и громко спросите: «Что с Вами? Помощь нужна?». Если пострадавший находится в сознании, следует спросить разрешения перейти к его осмотру на наличие травм. Если пострадавший находится без сознания, тогда немедленно

приступайте к осмотру.

II.Осмотр пострадавшего.

13

1.Внешние признаки поражения:

каков цвет кожных покровов;

каков характер позы (естественный, неестественный);

есть ли кровотечение. Если опасное (артериальное

или смешанное) для жизни кровотечение присутствует, устраните его в первую очередь (не опасное - во вторую)!

2.Внутренние признаки поражения:

оцените величину зрачков – реакцию на свет и их одинаковый размер (в состоянии клинической смерти они реагируют на свет);

для проверки дыхания следует осмотреть ротовую полость на наличие посторонних предметов и удалить их. Затем откройте дыхательные пути путем запрокидывания головы и подъема подбородка (для этого одну ладонь кладут на лоб пострадавшего, тремя пальцами другой поднимают подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперѐд и вверх), после чего необходимо наклонится ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд попытаться услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух ухом, увидеть движение передней стенки груди у женщин, передней стенки живота у мужчин;

для оценки кровообращения необходимо определить пульс на сонной артерии. Определять пульс следует подушечками 4 пальцев руки не более 10 секунд;

осмотрите с помощью пальпации:

свод черепа; ключицы; область груди;

верхние конечности; брюшную полость; область таза; нижние конечности;

подвижность суставов:

o нижних конечностей;

14

oверхних конечностей.

2.5Способы транспортировки пострадавшего

Транспортировка пострадавшего - это способ безопасной

(безболезненной, атравматичной, под наблюдением, с соблюдением правильного положения тела) эвакуации пострадавшего с места получения повреждения до очередного этапа эвакуации.

Правильная укладка пострадавшего (транспортное положение) при транспортировке или в период ожидания скорой медицинской помощи предотвращает осложнения травмы. Это важный момент оказания первой помощи.

Транспортное положение пострадавшего зависит от:

локализации травмы (голова, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности);

состояние сознания пострадавшего.

Положение пострадавшего при сохраненном сознании

Транспортные положения в зависимости от локализации травмы:

Черепно-мозговая травма:

возвышенное положение головы;

голову не запрокидывать (среднее положение);

Цель:

увеличить отток венозной крови от головы; уменьшить отек мозга.

15

Рис. 2.5.1. Транспортное положение при черепно-мозговой травме (при сохраненном сознании)

Переломы костей лицевой части черепа:

лицом вниз;

упор под грудь и лоб.

Цель:

предотвращение попадания крови и рвотных масс в дыхательные пути.

Рис. 2.5.2. Транспортное положение при переломах лицевой части черепа

Травма груди:

возвышенное положение верхнего конца туловища;

возможно с полуповоротом на больную сторону.

Цель:

уменьшить боль;

16

облегчить дыхание; уменьшить подвижность поврежденной половины грудной клетки.

Рис. 2.5.3. Транспортное положение при травме груди

Травма живота (сильные боли в животе):

положение на спине;

валик под полусогнутыми коленями;

валик под голову и плечи.

Цель:

уменьшение напряжения передней брюшной стенки; уменьшение боли.

Рис. 2.5.4. Транспортное положение при травме живота

17

Перелом костей таза:

положение на спине;

колени слегка разведены (поза лягушки);

валик под коленями.

Цель:

иммобилизация костей таза; уменьшение боли;

предупреждение вторичных повреждений.

а

б

Рис. 2.5.5. Транспортное положение при переломе костей таза: а – вид сбоку, б – вид сверху

Обморок:

положение на спине

поднять ноги на высоту 30 см.

18

Цель:

улучшение венозного оттока крови к сердцу; улучшение кровоснабжения жизненно-важных органов.

Рис. 2.5.6. Положение при обмороке

Травма позвоночника:

не перемещать пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи;

зафиксировать шейный отдел позвоночника шейной шиной;

при необходимости перекладывать пострадавшего с 4- 5 помощниками («шведский мост»);

использовать жесткие носилки

Рис. 2.5.7. Перекладывание пострадавшего при травме позвоночника

Цель:

иммобилизация, предотвращение дальнейших повреждений.

19

Рис. 2.5.8. Транспортировка на жѐстком щите

Рис. 2.5.9. Транспортировка без жѐсткого щита

Положения пострадавшего без сознания.

стабильное боковое положение.

Цель:

поддержание свободной проходимости дыхательных путей (западание языка);

предупреждение аспирации жидкостей в органы дыхания.

20