Методичка по ПП

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Рязанский государственный медицинский

университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

В.И. Оберешин, Н.В. Шатрова, О.В. Ерикова

Оказание первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях

Учебное пособие для студентов лечебного факультета

Рязань, 2012

УДК 614.8 ББК 53.5

О134

Рецензенты: Д.А.Кузнецов, канд. фарм. наук, доцент, зав. кафедрой управления и экономики фармации; О.М.Урясьев, канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой факультетской терапии с курсами эндокринологии, общей физиотерапии, клинической фармакологии, профессиональных болезней и военно-полевой терапии

Авторы: В.И.Оберешин, старший преподаватель кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф; Н.В.Шатрова, канд. мед. наук, зав кафедрой

мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф; О.В. Ерикова, ассистент кафедры

мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

Оберешин В.И.

О134 Оказание первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях: учебное пособие для студентов лечебного факультета по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф» / В.И. Оберешин, Н.В. Шатрова, О.В. Ерикова; ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России. – Рязань: РИО РязГМУ, 2012. -123 с.

Пособие содержит характеристику поражений пострадавших в чрезвычайных ситуациях и иллюстрированное описание мероприятий по оказанию первой помощи. Составлено в соответствии с учебной программой дисциплины «Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф» и требованиями Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования (ФГОС ВПО) по специальности «Лечебное дело».

Табл.: 2; Ил.: 108; Библиогр.:4

УДК 614.55 ББК 53.5

©Оберешин В.И., Шатрова Н.В., Ерикова О.В., 2012

©ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России, 2012

2

Содержание

Введение……………………………………………………….....6

1.Базисные понятия медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях………………………………….…..8

Контрольные вопросы…………………………………….……..9

2.Организационные вопросы оказания первой помощи

пострадавшим в чрезвычайных ситуациях………………....9

2.1.Юридические аспекты оказания первой помощи пострадавшему (поражѐнному)………………..............9 2.2.Последовательность поведения человека,

оказавшегося рядом с пострадавшим…………………….........12 2.3.Последовательность вызова бригады скорой медицинской помощи……………………………………...........13

2.4.Последовательность осмотра пострадавшего…………......13 2.5.Способы транспортировки пострадавшего……………......15

2.6.Средства первой помощи……………………………….......26

2.7.Меры предосторожности …………………………………..30

Контрольные вопросы………………………………………...32

3. Последовательность оказания первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях………….........33

3.1.Последовательность оказания первой помощи пострадавшему при дорожно-транспортном происшествии……………………………………………….33

3.2.Последовательность оказания первой психологической помощи пострадавшему

при дорожно-транспортном происшествии……………....39 3.3.Последовательность оказания первой помощи

поражѐнному при радиационных авариях или при применении противником ядерного оружия……………...41

3.4.Последовательность оказания первой помощи поражѐнному аварийно-опасными химическими веществами или отравляющими веществами……………..42

3

3.5.Последовательность оказания первой помощи поражѐнному биологическим оружием……………………43

Контрольные вопросы……………………………………….....43

4.Сердечно-лѐгочная реанимация…………………………….44

Контрольные вопросы…………………………………………48

5.Правила наложения повязок………………………………..49

6.Правила транспортной иммобилизации…………………..53

Контрольные вопросы…………………………………………60

7.Травматические повреждения………………………………61

7.1.Острые состояния, вызывающие нарушения сознания…………………………………………………......61

7.2.Кровотечения, способы остановки кровотечений………………………………………………..66

7.3.Ранения…………………………………………………........76 7.4.Переломы костей……………………………………………77

7.5.Ушибы, разрывы связок, сухожилий, мышц,

вывихи суставов …………………………………………...79 7.6.Травмы головы……………………………………………...81

7.7.Травмы позвоночника ……………………………………..84

7.8.Травмы груди ………………………………………………87 7.9.Травмы живота ……………………………………………..91 7.10.Травмы таза …………………………………………….....93

7.11.Синдром длительного сдавления .…………………….....94

Контрольные вопросы………………………………………..96

8.Термические повреждения ……………………………….....97

8.1.Ожоги ……………………………………………………….97

8.2.Общее перегревание организма человека……………….104

4

8.3.Обморожения ……………………………………………..105

8.4.Общее переохлаждение организма ……………………...108

Контрольные вопросы ………………………………………119

9.Несчастные случаи ………………………………………....110

9.1.Утопление ………………………………………………...110

9.2.Электротравма ……………………………………………113

9.3.Отравление угарным газом ……………………………...115

9.4.Механическая асфиксия …………………………………116

Контрольные вопросы……………………………………...121

Литература …………………………………………………..123

5

Введение

В современном мире быстрыми темпами развивается технический прогресс, который является неоспоримым благом для человечества в целом и каждого человека в отдельности. Однако параллельно с этим явлением нарастает количество техногенных (антропогенных) чрезвычайных ситуаций. Несомненно, технический прогресс облегчает жизнь человека в природе, но с другой стороны прямо и косвенно наносит непоправимый вред ему как биологическому виду, его физическому здоровью.

Статистика показывает, что и в мирное время на производствах, во время сельскохозяйственных работ, на автомагистралях, в домах отдыха, школьных лагерях и т. д. люди нередко получают различные повреждения. Их причина — несчастные случаи на производстве, автодорожные происшествия, подвижные игры, детские шалости. По опубликованным данным, на улицах и дорогах мира каждые две минуты погибает очередная жертва транспортной аварии, каждые пять секунд кто-то в результате травмы попадает на больничную койку, становится инвалидом.

Чрезвычайные ситуации природного характера также атакуют человечество. Стихийные бедствия уносят жизни большого количества людей. Несчастные случаи при «общении с природой» иногда могут закончиться слишком трагично.

Как же снизить нарастающий уровень травматизма? Как минимизировать его последствия? Ответ следует искать не только в расширении мероприятий, проводимых по предотвращению травматизма, но и в умении оказывать первую помощь непосредственно на месте происшествия. При чрезвычайных ситуациях, угрожающих жизни человека, даже самая быстрая машина скорой медицинской помощи может запоздать, а вот первая помощь, своевременно оказанная в порядке само- и взаимопомощи самими пострадавшими или свидетелями в первые минуты на месте происшествия, может спасти пострадавшего от смерти. Поэтому необходимо, чтобы каждый человек овладел этими знаниями и навыками. Тем более это касается врача.

6

К сожалению, не только обычные граждане, но и те специалисты, которые по роду деятельности должны в совершенстве владеть приѐмами оказания первой помощи, не обладают в ряде случаев достаточными знаниями и умениями.

Подготовка врача не может быть полноценной без обучения навыкам первой помощи в различных чрезвычайных ситуациях. Согласно федеральным государственным образовательным стандартам высшего профессионального образования и программе дисциплины «Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф» по специальности «Лечебное дело» обучение оказанию первой помощи в чрезвычайных ситуациях формирует элементы профессиональных компетенций (ПК-17,

ПК-21).
Для	комплексной	оценки	формирования	данных

компетенций могут быть использованы интерактивные средства и методы. Такие как ситуационное моделирование и анализ ролевого поведения в заданной ситуационной модели, разбор ситуаций и принятия решения с использованием кейс-метода, выполнение практических навыков с использованием учебнометодического пособия «Ситуационные задачи по оказанию первой помощи в чрезвычайных ситуациях», а также контрольных вопросов настоящего пособия.

7

1. БАЗИСНЫЕ ПОНЯТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Существует устоявшееся представление о видах медицинской помощи.

Видом медицинской помощи называется комплекс лечебнопрофилактических мероприятий, решающий определѐнные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и требующий соответствующей подготовки лиц, еѐ оказывающих, необходимого оснащения и определѐнных условий.

Оказание медицинской помощи - это комплекс лечебно-

профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья пациентов в системе здравоохранения и включающих в себя:

1.Профилактические обследования.

2.Приѐм и регистрация в лечебных учреждениях.

3.Назначение и проведение всего возможного комплекса медицинского обследования для постановки диагноза.

4.Применение эффективных методов лечения (терапевтических, хирургических, психотерапевтических и др.).

5.Проведение врачебной экспертизы заболевания.

6.Реабилитацию.

Всоответствии с Законом Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от

21.11.11 № 323-ФЗ вводятся следующие виды помощи населению:

1.Первая.

2.Медицинские:

первичная медико-санитарная; специализированная, в том числе высокотехнологичная; скорая, в том числе скорая специализированная; паллиативная.

Первая помощь - это комплекс простейших мероприятий, выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи от него в течение 30 минут после получения травмы в

8

порядке само- и взаимопомощи, а также спасателями с использованием табельных и подручных средств.

Контрольные вопросы

1.Что называется видом медицинской помощи?

2.Что такое оказание медицинской помощи?

3.Какие вы знаете виды медицинской помощи?

4.Что называется первой помощью?

2.ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

2.1. Юридические аспекты оказания первой помощи пострадавшему (пораженному)

В соответствии с частью первой статьи 31.Федерального закона

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» от 21.11.11. № 323 - первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийноспасательных формирований и аварийно-спасательных служб. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Человеку без сознания можно оказывать помощь.

Если человек в сознании, необходимо спросить: «Вам помочь?». Если он отказывается, помогать нельзя. Если

9

пострадавший - ребенок до 14 лет без близких – можно оказывать, иначе - спросить согласия у близких.

Если пострадавший представляет опасность – помощь лучше не оказывать.

Не нужно получать согласие при суицидальных попытках. Нельзя превышать свою квалификацию: например, нельзя

давать (назначать) любые медикаменты, нельзя производить любые медицинские манипуляции (вправлять вывихи и т. п.).

Существует статья 125 Уголовного кодекса РФ

«Оставление в опасности».

Оставление в опасности - это заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь

о нем заботу, либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние ,- наказывается штрафом в размере до

восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.

Преступление, предусмотренное этой статьей, состоит в бездействии, выразившемся в оставлении без помощи лица, которое находится в опасном для жизни или здоровья состоянии, лишено возможности принять меры к самосохранению. Эта невозможность обусловлена одной из следующих причин: малолетство, старость, болезнь, беспомощность. Виновный должен сознавать названные выше обстоятельства, о чем говорит указание диспозиции статьи на заведомость. Если же лицо добросовестно заблуждалось относительно возможности и

10