диагностика №2 патан пол. ред

Подготовка к диагностике №2 по патологической анатомии.

Материал подготовили:

И.Ю Акимов 397 ПадД А.И Кокорин 397

И.А Артемьев 397

04.11.2014

Содержание:

Препаратызанятия№1:

1.44

2.21

3.41

4.43

5.- 5

Препаратызанятия№2:

1.47

2.• 3

3.• 99

4.• 1

5.• 3

Препаратызанятия№3:

1.• 17

2.110

3.• • • 107

4.• ( ) 103

5.109

ПадД

Фибринозный перикардит №44

Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на отложения гомогенных эозинофильных масс на эпикарде с инфильтрацией их макрофагами, лимфоцитами и единичными лейкоцитами. “Языки пламени” на эпикарде - фибрин. Увеличение: мал.

Микропрепараты (а,б). Фибринозный перикардит. На эпикарде эозинофильные наложения фибрина (1), пронизанные лейкоцитами, с очагами кровоизлияний. Эпикард (2). с диффузной слабо выраженной лейкоцитарной инфильтрацией, с полнокровными сосудами, отечный; а - х60;

б - х120.

Макро: На эпикарде легкоотделяемые без повреждения серозной оболочки нити фибрина тускловато желтого и красного цветов. По виду напоминает "волосатое" сердце

ПадД -3-

Крупозная пневмония №21ч

Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на заполнение всех альвеол экссудатом, состоящим из фибрина, сегментоядерных лейкоцитов, альвеолярных макрофагов, полнокровие сосудов, сохранность межальвеолярных перегородок. Увеличение: мал.

Микропрепараты (а,б). Крупозная пневмония (долевая, фибринозная плевропневмония) - 1. Фибринозное воспаление паренхимы легкого: воспалительные изменения распространяются на весь гистологический срез ткани легкого, просветы всех альвеол заполнены фибринозно-лейкоцитарным экссудатом-сетчатыми массами фибрина и нейтрофильными лейкоцитами. Экссудат неплотно прилегает к стенке альвеол (местами видны щелевидные просветы), по межальвеолярным ходам распространяется на соседние группы альвеол. В межальвеолярных перегородках воспаление не выражено, отмечаются толькогиперемия сосудов, стаз отек стромы. В просвете некоторых мелких сосудов - тромбы. Также отстутствуют признаки воспаления в стенках бронхов и перибронхиальной ткани; а - х100; б - х400.

Макро: Пораженные доли легкого плотной консистенции, серого цвета, на плевре - наложения тусклых легко снимаемых пленок и нитей фибрина, с мелкоточечными кровоизлияниями. На разрезе легочная ткань всей доли однородного вида, серого или серовато-красного цвета, маловоздушная, могут встречаться кровоизлияния, по виду и консистенции напоминает печень

ПадД (стадия серого опеченения).

-4-

Абсцессы почек №41

Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на многочисленные очаги, представленные

скоплением полиморфно-ядерных лейкоцитов, в центре очагов - ткань почек расплавлена, имеются колонии бактерий, окрашенных базофильно. Увеличение: мал.

Микропрепараты (а,б). Эмболический гнойный нефрит. В просвете мелких сосудов бактериальные эмболы (базофильные при окраске гематоксилином - стрелки)ю Нейтрофильные лейкоциты инфильтруют и подвергают гистолизу стенки сосудов (гнойный деструктивный очаговый васкулит, преимущественно капиллярит), формируют очаговые инфильтраты с гистолизом ткани почки и образованием гнойного экссудата из живых и погибших лейкоцитов (гнойных телец), продуктов гистолиза ткани, колоний бактерий - острого абсцесса. Выражены перифокальные воспалительная гиперемия и отек ткани почки, дистрофические изменения эпителия канальцев; а, б - х200.

Макро: Почка умеренно увеличена в размерах, набухшая, полнокровная, дряблой консистенции, с поверхности и на разрезе с множественными одиночними и сливными округлыми очажками желто-серого цвета, из которых выдавливается гной(абсцессы). Эти очаги окружены геморрагическими венчиками - зоной воспалительной гиперемии.

ПадД -5-

Гнойный лептоменингит №43

Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на утолщенные мягкие мозговые оболочки, диффузно инфильтрованные сегментоядерными нейтрофилами, единичными макрофагами; в субарахноидальном пространстве - тонкие нити фибрина и лейкоциты, полнокровие сосудов. Увеличение: мал.

Микропрепараты (а,б). Острое геморрагическое воспаление при сибирской язве : а, б - геморрагический лептоменингит: мягкие мозговые оболочки утолщены и диффузно пропитаны экссудатом со значительным преобладанием эритроцитов (изменения напоминают субарахноидальное кровоизлияние), повреждение поверхностных слоев ткани, периваскулярный и перицеллюларный отек головного мозга. а - х60, б - х400.

Макро: Мягкие мозговые оболочки утолщены и диффузно пропитаны гноем зеленовато-желтого цвета( флегмонозное гнойное воспаление), сосуды полнокровны, встречаются мелкоточечные кровоизлияния. Выраженный отек головного мозга(извилины больших полушарий уплощенны, борозды сглажены).

ПадД -6-

Полипозно-язвенный эндокардит №5ч

Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на дефекты клапанного эндокарда, покрытые тромботическими наложениями, состоящими из фибрина, колоний микроорганизмов, небольшого количества лейкоцитов и гистиоцитов.

Увеличение: мал.

Микропрепараты (а,б). Инфекционный (септический, полипозно-язвенный, подострый) эндокардит. Некроз (часто фибриноидный) и изъязвление створки митрального клапана с выраженной лейкоцитарной и лимфомакрофагальной инфильтрацией (1) , в области язвенного дефекта - тромботические наложения из фибрина, эритроцитов, пронизанные лейкоцитами, с базофильными (сине-фиолетового цвета) отложениями солей кальция и

колониями бактерий (2); а,б - х120.

Макро: Миокард гипертрофирован, наблюдаются мелкие тромботические наложения на пораженных клапанах, при снятии которых образуются язвочки. Клапан склерозирован, деформирован, частично сращен и

петрифицирован. Хорды утолщены, укорочены, сращены.

ПадД -7-

Милиарный туберкулез №47

Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на туберкулезные бугорки (гранулемы), образованные скоплениями

эпителиоидных клеток, среди которых встречаются гигантские клетки Пирогова-Лангханса, и малыми лимфоцитами по периферии. Центральная часть гранулем часто представлены очагом казеозного (творожистого) некроза.

Увеличение: мал.

Микропрепараты (а,б). Туберкулезные гранулемы в легких (милиарный туберкулез). В центре гранулем (стрелки) - очаги казеозного некроза (эозинофильного), окруженного валом(”частоколом”) эпителиоидных клеток, лимфоцитами, макрофагами, с примесью гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангханса ( результат слияния эпителиоидных клеток). Кровеносные и лимфатические сосуды в туберкулезной гранулеме отсутствуют;

а - х60, б - 100х.

Макро: Легкое при милиарном туберкулезе маловоздушное, на плевре и на разрезе видны множественные просовидные сероватого цвета очажки.

Усилен сетчатый рисунок за счет разрастания соединительной ткани, плевра

ПадД утолщена, наблюдается наличие спаек.

--8--

Ревматический миокардит №3ч

А

Б

Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на клеточные узелки (гранулемы) розеткообразной или

веретенообразной формы, в центре которых - фибриноидный некроз. Он окружен крупными клетками с нечеткими контурами, базофильной цитоплазмой и крупнымм гиперхромным ядром. В составе гранулемы также определяются лимфоциты и отдельные лейкоциты. Гранулемы располагаются обычно вблизи сосудов..

Микропрепараты (а,б). Продуктивный (гранулематозный ) ревматический миокардит.Гранулемы Ашоффа-Талалаева в строме миокарда (периваскулярно) с крупными гиперхромными макрофагами, лимфоцитами и фибриноидным некрозом в центре; а, б - х200.

Макро: Масса и размеры сердца увеличены или не измененны, полости расширены, стенки умеренно утолщены, петихиальные кровоизлияния.

Миокард дряблой консистенции, глинистого вида, с мелкими множественными прослойками соединительной ткани.

ПадД -9-

Хронический гепатит №99

Окраска: Гематоксилин-Эозин Обратить внимание на лимфо-гистиоцитарную инфильтрацию преимущественно в

портальных трактах, резкое изменение печеночной ткани за счет разрастания грануляционной и соединительной ткани, пролиферацию эпителия с образованием ложных желчных ходов.

Увеличение: мал.

Микропрепараты (а,б). Хронический вирусный гепатит В ; а -воспалительная лимфо-макрофагальная инфильтрация портального тракта; б - массивная лимфоцитарная инфильтрация портального тракта, разрушение пограничной пластинки (piecemeal -некроз , активный хронический гепатит);

а - х200; б - х100.

Макро: Печень увеличена, либо уменьшена в размерах, деформирована с мелкобугристой поверхностью, утолщена, край немного закруглен. На разрезе прослойки соединительной ткани. Печень по цвету желтая и желтовато-коричневая.

ПадД -10-