Медико-тактическая характеристика очага химического поражения.

Медицинская служба в своих интересах проводит оценку обстановки, складывающейся в результате применения ОВТВ. Для этого вводится условное понятие: «очаг химического поражения» ("очаг поражения химическими веществами», "химический очаг").

Наличие па местности, в воздухе, на объектах ОВТВ, в количествах, способных вызвать поражение незащищенного личного состава и населения обозначается как химическое заражение. Площадь зараженной территории определяет размер зоны химического заражения. Если в зоне химического заражения будет находиться личный состав, гражданское население, то люди подвергнутся воздействию отравляющих или высокотоксичных веществ в поражающих (сверхнормативных) дозах. В результате такого воздействия при определенных условиях, основным из которых является недостаточность мероприятий противохимической зашиты, могут формироваться потери - санитарные и даже безвозвратные. Такая ситуация - воздействие на личный состав и гражданское население ОВТВ в поражающих количествах - обозначается как очаг химического поражения.

Под очагом химического поражения («химическим очагом») понимают зону химического заражения с находящимся на ней личным составом и (или) гражданским населением, который подвергается поражающему (сверхнормативному) воздействию ОВТВ.

В зависимости от причин, приведших к формированию химического заражения ОВТВ, можно выделить следующие виды очагов химического поражения:

1. Очаги поражения БОВ.

2. Очаги поражения СДЯВ:

1. в результате технологической аварии.

2. в результате целенаправленного разрушения промышленных объектов.

3. Очаги поражения дефолиантами боевого назначения.

Оценка обстановки, складывающейся в химическом очаге, осуществляется либо

1. методом прогнозирования на этапе планирования, либо

2. методами выявления фактической химической обстановки, если уже существует заражение территории ОВТВ.

Основным оперативным методом определения последствий применения ОВТВ является метод прогнозирования, т.е. получение расчетным путем вероятностной оценки влияния химического заражения на личный состав и гражданское население. В дальнейшем полученный прогноз может корректироваться по мере поступления фактических данных химической разведки.

Для принятия решения на медицинское обеспечение сил, которые могут подвергнуться воздействию ОВТВ (или подвергшихся фактически такому воздействию), проводится комплекс мероприятий, направленных на выявление и оценку в интересах медицинской службы тактической и химической обстановки, а также оценка сил и средств самой медицинской службы. Выводы из оценки обстановки позволяют дать медико-тактическую характеристику химического очага.

Медико-тактическая характеристика — это совокупность таких признаков химического очага, которые позволяют обосновать мероприятия медицинского обеспечения. Медико-тактическая характеристика очага должна включать следующие основные показатели:

1. количество потерь (массовость поражения);

2. время возникновения потерь;

3. структура потерь.

В зависимости от сочетания факторов химической обстановки, определяющих общие закономерности формирования потерь, выделяют несколько типов химических очагов.

К факторам химической обстановки следует отнести:

1. масштаб химического заражения,

2. стойкость химического заражения,

3. скорость развития острого поражения,

4. характеристика токсического процесса (ведущих проявлений)

5. наиболее вероятный исход острого поражения.

Масштаб химического заражения определяется площадью зараженной территории. Масштабность заражения обусловливает вероятность накрытия частей и подразделений, гражданского населения ОВТВ и, следовательно, во многом определяет общее количество возможных потерь.

Существует общепринятая тактическая классификация ОВТВ:

1. вещества смертельного действия;

2. вещества, выводящие из строя (ипкапаситанты).

Вещества из первой группы при тяжелой интоксикации вызывают тяжелые нарушения регуляции жизненно важных функций (дыхания, кровообращения), что обусловливает высокую вероятность смертельного исхода.

Исходя из общевойскового тактического деления ОВТВ химические очаги подразделяют на:

1. очаги поражения веществами смертельного действия

2. очаги поражения веществами, временно выводящими из строя.

Однако с целью медико-тактической характеристики химических поражений целесообразнее говорить не об очагах поражения веществами смертельного или несмертельного действия, а об очагах поражения химическими веществами с массовыми санитарными потерями и об очагах поражения химическими веществами без формирования массовых санитарных потерь.

К первому типу относятся очаги поражения веществами смертельного действия. Ко второму типу очагов относятся очаги поражений инкапаситантами. В результате их применения может произойти полная утрата боеспособности воинских подразделений и трудоспособности гражданского населения, т.е. массовое поражение, но как таковые массовые санитарные потери не сформируются. Поражение, например, ОВТВ раздражающего действия, с одной стороны, приводит к мгно­венной утрате боеспособности, но, с другой стороны, поражение носит транзиторный характер и не требует госпитализации на срок более 1 суток.

Химическое заражение может быть стойким или нестойким.

Стойкость - способность ОВТВ в зависимости от своих физико-химических свойств сохраняться в окружающей среде в поражающих количествах. Стойкость определяется испаряемостью вещества при данных температурных условиях и плотностью его паров по воздуху. Оба эти физических свойства определяют так называемую летучесть вещества. Чем выше летучесть вещества, тем, разумеется, ниже его стойкость. Химическая активность ОВТВ также снижает стойкость: в реакциях гидролиза с атмосферными осадками или в результате окисления кислородом воздуха токсичность снижается (естественная дегазация).

Для решения вопросов медицинского обеспечения химические очаги условно делятся на очаги, сформированные стойкими ОВТВ и нестойкими ОВТВ. Очаг поражения стойким ОВТВ считается очаг, в котором поражающие концентрации ОВТВ сохраняются от нескольких часов до нескольких суток, в очагах поражения нестойким ОВТВ - менее 1ч. При возникновении очага ее стойким заражением в течение длительного времени сохраняется опасность поражения как в районе заражения, так и за его пределами. Поэтому, необходима защита личного состава и гражданского населения, оказывающего помощь пораженным в очаге и зашита персонала этапов медицинской эвакуации. Одним из защитных мероприятий является санитарная обработка.

Некоторые вещества могут сохраняться в поражающих количествах длительно -месяцами и даже годами. Очаги, создаваемые такими веществами, могут быть обозначены, как химические очаги длительного экологического неблагополучия. Относительно длитель­ное пребывание личного состава и населения в зонах химического заражения, характеризующихся пороговыми концентрациями токсикантов в окружающей среде, может не приводить к немедленному снижению боеспособности, но быть опасным в плане формирования отдаленных последствии действия ОВТВ, проявляющихся аллобиотическими состояниями и специальными формами токсического процесса (например, канцерогенезом, иммунотоксичностью). Примером веществ, считающих очаги длительного экологического неблагополучия, служат диоксины, способные сохраняться в почве до нескольких лет.

Химические очаги в зависимости от стойкости химического заражения делятся на:

1. очаги поражения стойкими ОВТВ.

2. очаги поражения нестойкими ОBTB и

3. химические очаги длительного экологического неблагополучия.

По скорости появления признаков поражения все ОВТВ могут быть разделены на несколько групп.

• Некоторые ОВТВ действуют практически немедленно (например, зарин, синильная кислота, оксид углерода, фентанилы).

• Действие других сопряжено с наличием скрытого периода интоксикации. Для одних веществ скрытый период исчисляется часами (например, фосген, иприт, фторэтанол).

• Поражение третьих ОВТВ развивается спустя несколько дней (иногда более недели) после воздействия (например, ботулотоксин, рицин, диоксин, тетраэтилсвинец).

Следовательно, по признаку «скорость развития поражения» можно выделить ОВТВ:

1. быстрого действия,

2. замедленного действия и

3. крайне замедленного действия

Наибольшую опасность будут представлять зоны химического заражения, образуемые быстродействующими веществами, так как в этих условия возможности медицинской защиты личного состава будут существенно ограничены во времени. Однако зоны заражения, образуемые веществами крайне замедленного действия также представляют опасность, поскольку факт воздействия может долгое время оставаться не­замеченным, и мероприятия медицинской защиты не будут проводиться.

2-й учебный вопрос: Характеристика типов химических очагов

В зависимости от стойкости и скорости формирования санитарных потерь с медико-тактической точки зрения выделяют следующие классические типы очагов химического поражения:

Таблица 1