Практическое занятие №10.

Тема:Характеристика пломбировочных материалов. Выбор пломбировочных материалов в детской практике. Особенности техники пломбирования; методика отсроченного пломбирования. Возможность использования современных технологий в лечении кариеса зубов у детей.

Ожидаемые ответы:

Принято считать, что при кариесе зубов лечение состоит в препарировании полости с последующим пломбированием. Именно такой подход является общепризнанным и применяется практически повсеместно. Однако если исходить из современного представления о причине возникновения кариеса как следствия воздействия органических кислот, продуцируемых бактериями зубного налета, то наши усилия должны быть направлены так же на причину его возникновения - микроорганизмы.

Таким образом, лечение при кариесе должно быть направлено не только на восстановление анатомической формы коронки зуба, но и обеспечивать внедрение системного подхода включающего:

- препарирование тканей зуба и пломбирование кариозной полости;

• реминерализующую терапию;

• герметизирующую терапию;

• тщательный гигиенический уход за полостью рта;

- соблюдение режима питания, исключающего частое потребление сладостей;

- применение фторосодержащих препаратов.

Качество пломбирования - основной критерий которого срок службы пломбы, зависит от многих факторов: правильного выбора пломбировочного материала, качества препарирования полости, строгого соблюдения техники пломбирования, профессионализма врача.

Лечение среднего кариеса складывается из препарирования кариозной полости при соблюдении общих принципов и этапов препарирования, наложения изолирующей прокладки и пломбирования зубов.

В настоящее время в качестве изолирующего подкладочного материала с успехом применяются СИЦ.

Характеристика	Название (фирма-производитель)
"Классические" двухкомпонентные СИЦ (система "порошок-жидкость)	"Ionobond" (Voco) "Glass - ionomer cement" (H. K.) "Lining Cement" (GC)
"Классические" двухкомпонентные СИЦ в капсулах	"Base Line" (Capsule version) (De Trey/ Dentsply) "Vivaglass Base" (Vivadent)

СИЦ на воде (аква-цементы)	«Вase Line" (De Trey/ Dentsply) "Бейз Лайн" (Стома Дент) "Дентис" (стома Дент) "Aqua Ionobond" (Voco) "Aqua Meron" (Voco)
Гибридные СИЦ Полимерные светоотверждаемые материалы, содержащие стеклоиономерный наполнитель	"Vitrebond" (3M ESPE) "Aqua Cenit" (Voco) "Vivaglass Liner" (Vivadent) "Fuji Lini ng LC" (GC) "XR-Ionomer (Kerr) "Timeline VLC" (Caulr/ Dentsply) "Septocal L.C." (Septodont) "Ionoseal" (Voco) "Cavalite" (Kerr)

Представители композиционных материалов

Группа материа- лов	Химического отверждения	Фотополимеры
1. Макро филы	-Эвикрол (Spofa Dental Чехил) -Эпакрил (Стома, Россия) -Concise (3M, США) -Adaptic (JLJ, США) -Profile (Mission White Dental США) -Marathon (Den Mat)	-Visio-Fill, Visio-Molar (ESPE, Германия) -Command (Kerr, США) -Prisma-Fil (L.D. Caulc)
2.Микро филы	-Преума (Россия-Англия) -Isopast (Tvoclas, Германия) -Dedufill SC Microfill (Degussa, Германия)	-Призмафил(Россия-Англия) -Комподент-С (Россия) -Фолакор-С (Россия) -Heliomolar, Helioprogress (Ivoclar, Германия) -Silux, Silux Plus, Masking Agent (ЗМ США) -Durafill (Kulzer, Германия) -Bis-Fill (Bisco, США) -Visio-Di Spess (ESPE, Германия)
З.Гибри- ды		-Degufill Ultra, Degufill Mineral (Degussa, Германия) -Herculite XRU, Prodigy,

Command Ultra Fine (Kerr) -Charisma, Estilux (Kulzer, Германия) -ValuxPlus (ЗМ США) -Prisma TPH, Spectrum TPH Dentsply, Англия) -Tetric (Ivoclar, Германия) -Gem CC combi Gem Lite (DCL, Англия) -Pertac Hybrid ESPE, Германия)

Лечение глубокого кариеса должно быть направлено на снижение и отсутствиепатогенетического влияния пораженных твердых тканей зуба и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов на пульпу, что достигается применением пластикостимулирующих средств на дно полости, т. е. лечебных прокладок.

Они должны:

-стимулировать репаративную функцию пульпы;

-обладать бактерицидным и противовоспалительным действием на пульпу;

-не раздражать пульпу зуба;

-обладать хорошей адгезией;

-быть пластичной;

-выдерживать давление после затвердевания.

Материалы для лечебных прокладок на основе гидроксида кальция

Тип материала	Название (фирма-производитель)
Водная суспензия гидроксида кальция	Кальрадент (ВладМиВА) Calasept (Nordiska Dental) Calcium Hydroxide (SPAD/Dentsplay) Calcicur (Voco) Calcipulpe (Septodont) Calcium Hydroxide (Septodont)
Кальцийсалицилатные це­менты химического отверж­дения	Кальцесил (ВладМиВА) Alkalines (ЗМ ESPE) Dycal (De Trey/ Dentsplay) Life (Kerr) Calcimol (Voco) Septocalcine Ultra (Septodont)
Светоотверждаемые полимер- ные материалы, содержащие гидроксид кальция	Кальцесил LC (ВладМиВа) Эстерфил Са (Диас) Calcimal (Voco) Ultra-Blend (Ultradent)

В детском и юношеском возрасте с множественным поражением зубов кариесом наряду с местным должно проводиться также и общее лечение. Целесообразность такого лечения диктуется тем, что у лиц молодого возраста процессы формирования и минерализации твердых тканей особенно эмали не закончены и зубы у них не обладают ещё достаточной резистентностью в отношении местных кариесогенных факторов.