Радиационные эффекты:
-
детерминированные (ранее называвшиеся нестохастическими) - биологические эффекты излучения, для которых существует дозовый порог, выше которого тяжесть этого эффекта возрастает с увеличением дозы;
-
стохастические - биологические эффекты излучения, для которых предполагается отсутствие дозового порога их возникновения. Принимается, что вероятность возникновения этих эффектов пропорциональна величине воздействующей дозы, а тяжесть их проявления от дозы не зависит. При облучении человека к стохастическим эффектам относят злокачественные опухоли и наследственные заболевания;
-
соматические - детерминированные и стохастические биологические эффекты излучения, возникающие у облученного индивидуума;
-
наследственные - стохастические эффекты, проявляющиеся у потомства облученного индивидуума.
Особенности биологического действия ионизирующего излучения:
-
отсутствие субъективных ощущений в момент контакта с излучением
-
наличие скрытого периода действия
-
несоответствие между тяжестью ОЛБ и ничтожным количеством первично пораженных клеток
-
суммирование малых доз
-
генетический эффект (действие на потомство)
-
различная радиочувствительность органов
-
высокая эффективность поглощенной энергии
-
тяжесть облучения зависит от времени получения суммарной дозы
-
влияние на развитие лучевого поражения обменных факторов (при снижении обменных процессов перед облучением или во время него уменьшается его биологический эффект).
Лучевая болезнь - общее заболевание организма, развивающееся вследствие воздействия ионизирующего излучения. Различают острую лучевую болезнь (О Л Б) и хроническую лучевую болезнь (ХЛБ) различной степени тяжести.
Острая лучевая болезнь (ОЛБ) развивается после кратковременного (минуты, часы, до 2-3 суток) внешнего относительно равномерного облучения в дозах, превышающих пороговое значение (более 1 Гр); выражается в совокупности поражений органов и тканей (специфические синдромы).Современная классификация ОЛБ основывается на твердо установленной в эксперименте и клинике дозовой зависимости поражения отдельных критических органов, нарушение функционального состояния которых определяет форму ОЛБ. При внешнем относительно равномерном облучении различают :
-
Костно-мозговая форма развивается при облучении в дозе 1-10 Гр; в зависимости от величины дозы она разделяется на:
- ОЛБ легкой степени тяжести (1-2 Гр),
- средней (2-4 Гр),
- тяжелой (4-6 Гр),
- крайне тяжелой (6-10 Гр).
Клиническую картину этой формы ОЛБ определяют геморрагический синдром и синдром инфекционно-некротических осложнений. Частота летальных исходов в диапазоне доз 2-10 Гр возрастает от 5 до 100%; они наступают, в основном, в сроки от 5 до 8 недель.
-
Кишечная форма ОЛБ возникает после облучения в дозе 10-20 Гр. В клинической картине преобладают признаки энтерита и токсемии; летальный исход - на 8-10 сутки.
-
Токсическая (сосудисто-токсическая) форма ОЛБ возникает после облучения в дозе 20-80 Гр. Клиническая картина характеризуется нарастающими проявлениями астеногиподинамического синдрома и острой сердечно-сосудистой недостаточностью; летальный исход - на 4-7 сутки.
-
Церебральная форма ОЛБ возникает после облучения в дозе более 90 Гр. Сразу после облучения появляется однократная или повторная рвота, жидкий стул, временная (на 20-30 мин.) потеря сознания, прострация, а в дальнейшем - психомоторное возбуждение, дезориентация, атаксия, судороги, гипертензия, расстройство дыхания, коллапс, сопор, кома; смерть наступает на 1-3 сутки поражения.
Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) от внешнего облучения возникает при длительном воздействии в дозах более 1 Гр в год. В течении выделяют 4 нечетко разграниченных периода: начальных функциональных нарушений, собственно заболевания, восстановления и последствий.
Лучевая реакция - обратимые изменения тканей, органов или целого организма и их функций, вызванные равномерным общим облучением в дозах 0,5-1 Гр.
При радиационной аварии различают следующие пути облучения человека: внешнее облучение от радиоактивного облака; внешнее облучение от радиоактивных выпадений на почву; внутреннее облучение от поступивших в организм человека радионуклидов (инкорпорация радионуклидов). Распределение инкорпорированных радионуклидов в теле человека зависит от их химических свойств и путей поступления в организм: через органы дыхания (ингаляционное поступление), через пищеварительный тракт (пероральное поступление), через неповрежденные и поврежденные кожные покровы (перкутанное поступление).
Структура радиационных аварийных поражений представлена:
-
острая лучевая болезнь от сочетанного внешнего и внутреннего облучения;
-
острая лучевая болезнь от крайне неравномерного воздействия y-излучения;
-
местные радиационные поражения;
-
лучевые реакции
-
лучевая болезнь от внутреннего облучения;
-
хроническая лучевая болезнь от сочетанного облучения;
Доза ионизирующего излучения, не приводящие к острым радиационным поражениям, к снижению трудоспособности:
-
однократная (разовая) – 50 рад (0,5 Гр)
-
многократные: месячная – 100 рад(1 Гр), годовая 300 рад (3 Гр).
В выводах, которые формулируются силами РСЧС в результате оценки радиационной обстановки, для службы МК д.б. указано:
-
число людей, пострадавших от ионизирующего излучения; требуемые силы и средства здравоохранения;
-
наиболее целесообразные действия персонала АЭС, ликвидаторов, личного состава формирований службы МК;
-
дополнительные меры защиты различных контингентов людей.
Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий.
Успех ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий обеспечивается:
-
своевременным оповещением работников объекта и населения прилегающих зон о радиационной опасности и необходимости принятия мер по ограничению возможного облучения;
-
способность медицинского персонала МСЧ объекта и учреждений здравоохранения района обеспечить диагностику радиационного поражения и оказание первой врачебной помощи пострадавшим;
-
своевременным прибытием в зону поражения специализированных радиологических бригад;
-
наличием чёткого плана эвакуации поражённых в специализированный радиологический стационар;
-
готовностью специализированного радиологического стационара к приёму и лечению пострадавших
-
готовностью системы здравоохранения местного и территориального уровня к медико-санитарному обеспечению населения;
Основные силы и средства, способные в настоящее время решать вопросы по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий, представлены медицинскими учреждениями и формированиями Минздрава, МВД, МГТС, Минобороны, МЧС России и др.