Транспорта

- раненые с огнестрельными переломами конечностей — 2 - 3 суток после операции.

• раненые в грудь после торакотомии, ушивания пневмоторакса или торакоцентеза —2-4 суток,

• раненые в живот после лапаротомии — 10 суток.

• раненые в голову 21 - 28 суток.

Если для эвакуации используется авиатранспорт, то 75 - 90% раненых (пораженных) могут быть эвакуированы в 1 - 2 сутки.

Противопоказания для эвакуации раненых авиатранспортом

• продолжающееся внутреннее и неостановленное наружное кровотечение.

• невосполненная кровопотеря.

• выраженные нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, требующие интенсивной терапии,

• шок II - III степени,

• недренированный закрытый или неустраненный клапанный пневмоторакс,

• выраженный парез кишечника после лапаротомии.

• септический шок,

• жировая эмболия.

Подготовка к эвакуации включает:

• восполнение кровопотери

• обезболивание

• купирование психического возбуждения

• транспортная и лечебная иммобилизация и др„

Противопоказания к эвакуации раненых всеми видами транспортных средств:

• шок II - III степени

• невосполненная тяжелая кровопотеря

• терминальные состояния

• ранения и травмы черепа и головного мозга с утратой зрачковых и корнеальных рефлексов, синдром сдавления головного мозга, менингоэнцефалит, продолжающаяся ликворея

• состояние после трахеостомии (до установления устойчивого внешнего дыхания)

• зияние раны глаза с угрозой потери оболочек, кровотечение или его угроза, признаки эндофтальмита, острое повышение внутриглазного давления при ожогах глазного яблока

• тяжелые формы дыхательной недостаточности, эмпиема плевры и септическое состояние при ранениях груди

• разлитой перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, острая кишечная недостаточность, угроза или признаки эвентрации внутренних органов

• гнойно-мочевые затеки, септическое состояние при ранениях органов мочеполовой сферы

• острые гнойно-септические осложнения при ранениях длинных трубчатых костей, костей таза и крупных суставов

• анаэробная инфекция и столбняк

• тромбоз магистральных сосудов, состояние после перевязки наружной и общей сонной артерии (до снятия швов)

• жировая эмболия и тромбоэмболия легочной артерии

• острая печеночно-почечная недостаточность

• комбинированные радиационные поражения с облучением в дозе 6 Гр и более

N.В.! Пострадавших с термическими поражениями следует эвакуировать автомобильным и ж/д транспортом до развития осложнений т.е. не позднее 10 - 15 суток, а авиационным на 2 - 3 сутки после выведения из шока.

К нетранспортабельным терапевтического профиля на этапе оказания квалифицированной помощи необходимо относить пораженных и больных со следующими клиническими синдромами:

1. острая дыхательная недостаточность 2—3 степени (выраженный бронхоспазм, токсический отек легких, парез и паралич дыхания, массивный выпотной плеврит, двухсторонняя сливная пневмония, напряженный пневмоторакс);

2. острая сердечно-сосудистая недостаточность (циркуляторный коллапс, сердечная астма; кардиогенный отек легких);

3. тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмальная тахикардия, пароксизмальная форма мерцательной аритмии, полная атриовентрикулярная блокада, частые политопные,

групповые и ранние экстрасистолы)

4. судорожный синдром;

5. коматозное состояние;

6. неукротимая рвота;

7. некупированный болевой синдром (стенокардия, инфаркт миокарда, печеночная и почечная колика и др.);

8. тяжелый гипертонический криз.

23