Almanakh_SD_2009_g

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГО ДЕЛА(ИРКУТСК)№1 2009

СТАНОВЛЕНИЕ ЛИЧНОСТИ В УСЛОВИЯХ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Т.В. Промешашева, педагог-психолог колледжа

Иркутский базовый медицинский колледж

Резюме. В статье рассматривается проблема формирования личности профессионала в условиях медицинского колледжа с учетом современных требований к специалистам сестринского дела.

Ключевые слова: реформа здравоохранения, становление специалиста, адаптация, профориентационная работа, методы активного обучения, саморегуляция, учебновоспитательный процесс.

21 век объявлен ЮНЕСКО веком образования. Приоритетными в жизни человека должны стать: знания, интеллект, культура, всесторонняя образованность, интеллегентность.

Именно образование выполняет функции профессионализации и социализации человека и как социальное явление ориентировано на становление личности.

Поэтому система образования, в том числе и среднего профессионального, является важной сферой человеческой деятельности, социальным институтом. Значимость этого социального института возрастает по мере продвижения общества по пути прогресса.

Россия на современном этапе демократического развития вступила в рыночные отношения и вынуждена принять мировые эталоны рынка труда, в основе которых личная инициатива, конкурентоспособность, прагматизм, бизнес-способности.

В связи с этим система образования в России также переживает преобразования и адаптируется к новым рыночным условиям. Сегодня реформа здравоохранения предъявляет новые требования к специалистам сестринского дела. Лечебным учреждениям нужна не просто медицинская сестра, а специалист, способный творчески подойти к своей деятельности, обладающий гибкостью мышления, способностью к преодолению различных шаблонов и стереотипов, хорошо образованный компетентный профессионал [1].

При этом требуется сохранить исторически сложившиеся черты нравственности, культивируемые в России: гражданственность, гуманистичность, ответственность за дело, честность и порядочность.

Вот почему становление будущего специалиста в условиях медицинского колледжа имеет две составляющие:

-первая – это профессиональная компетентность. Она включает требования к выпускнику, предъявляемые Государственным образовательным стандартом и квалификационной характеристикой.

-вторая – это личностные качества будущего специалиста, т. е. личностные качества, которые перекликаются с Этическим кодексом медицинской сестры: эмоциональная устойчивость, поведенческая гибкость, направленность, эмпатия. Поэтому учебные программы и программы воспитания в системе среднего медицинского образования должны учитывать обе составляющие

Абитуриент приходит в учебное заведение с определенными жизненными планами, установками, мотивами, социальным опытом. Путь студента к статусу специалиста включает ряд ступеней: 1) адаптация к коллективу и характеру студенческой деятельности, к обучению в колледже, преодоление дидактического барьера, приобщение к нормам жизни колледжа. 2) овладение профессионально значимыми знаниями и умениями, приобщение к содержанию профессиональной деятельности в пределах колледжа. 3)

41

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГО ДЕЛА(ИРКУТСК)№1 2009

адаптация к характеру и условиям реальной профессиональной деятельности после обучения в колледже.

Первые две ступени непосредственно связаны с обучением в колледже, а третья выходит за пределы обучения. Таким образом, время обучения в колледже условно можно разделить на два этапа:

-этап младших курсов, когда происходит адаптация молодого студента к учебному заведению, к деятельности в условиях колледжа;

-и этап старших курсов - основной этап профессионального самоопределения студента как будущего специалиста. Этот этап связан с подготовкой по выбранной специальности.

Остановимся подробнее на первом этапе, потому что, именно, первый этап обучения в колледже является наиболее сложным. Студенты-первокурсники, поступив в колледж, первое время находятся в состоянии некоторой растерянности, так как системы обучения в школе и колледже существенно различаются. В колледже иной режим учебной деятельности, для него характерна лекционно-семинарская система, экзаменационные сессии, высокий темп и интенсивность работы. А у вчерашних школьников чаще всего недостаточно развиты умения самоорганизации, самореализации, самостоятельной работы. Объясняется это не только слабой подготовленностью ребят, но и социальнопсихологическими особенностями юношеского возраста. Характерными чертами этой возрастной группы, к которой относится большая часть студенчества, являются активное отношение к окружающей действительности, стремление к самопознанию, самоопределению, самоутверждению в качестве субъекта социальной жизни. Но вместе со стремлением юношества к социально-активному самоопределению им присуща и определенная неустойчивость, которая проявляется в разных качествах: волевая недостаточность, негативный максимализм, нигилизм, скептицизм, пессимизм, разбросанность и импульсивность. Причины этой неустойчивости в отсутствии достаточного жизненного опыта, неразвитости саморегуляции и способности к общественно необходимому применению знаний. Большинство молодых людей этого возраста не осознают своего места в обществе, особенностей специальности, которую они будут получать в колледже.

По данным психологических исследований, проведенных в 2005-2008 гг. более 50% студентов, поступивших в медицинский колледж, имеют приблизительные знания о будущей профессии, низкую общеобразовательную подготовку, они не готовы к самостоятельной работе на занятиях, не могут работать в колледже и дома, не имеют элементарных навыков работы с литературой и конспектирования.

Наибольший отсев из учебного заведения происходит именно в этот период, так как далеко не каждый первокурсник способен самостоятельно изменить привычки школьника, перестроить свое поведение и деятельность, войти в новые условия.

Поэтому на этапе адаптации студентов к учебному заведению необходима психо- лого-педагогическая поддержка, которая должна включать в себя несколько направлений: 1) профориентационная работа; 2) программа психологической помощи; 3) использование развивающих методов в обучении студентов.

Профориентационная работа на данном этапе должна быть направлена на осознание нужности, значимости выбранной студентом профессии в современном обществе. Встречи с преподавателями, работниками практического здравоохранения, студентами повышенного уровня обучения, выпускниками помогут сформировать более осознанное отношение первокурсника к овладению будущей профессией, способствовать осознанию своего места в обществе, повысить учебную мотивацию, а, следовательно, и успешность в овладении учебными предметами. В настоящее время считается доказанным, что успеваемость студентов обусловлена не только природными способностями, но и учебной мотивацией.

Известно, что при определенных условиях (в частности при повышенном интересе учащегося к конкретному предмету, при осознанности профессионального выбора) включаются компенсаторные механизмы. Недостаток способностей может компенсиро-

42

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГО ДЕЛА(ИРКУТСК)№1 2009

ваться развитием мотивационной сферы, вследствие чего в учебной деятельности могут быть достигнуты высокие результаты. Таким образом, удовлетворяется одна из потребностей человекапотребность в достижениях. Потребность в достижениях заставляет человека искать такие ситуации, в которых он мог бы испытывать удовлетворение от достижения успеха. Учебная ситуация (занятия, зачеты, экзамены) содержит много возможностей для достижения более высокого уровня.

Естественно, что нужно всячески развивать, культивировать у студентов потребность в достижениях, поскольку она способствует не только состоянию удовлетворенности учением в колледже, вызывает интерес к учебе, сокращает затраты времени на достижение учебных целей, но также положительно влияет на формирование личности студента в целом, способствует личностному росту, максимальному использованию потенциальных возможностей в процессе профессионального самоопределения и дальнейшей его реализации.

Психологическая поддержка должна быть направлена на выявление основных факторов, определяющих оптимальное течение процесса адаптации студентов в колледже: отношение к учебе и избранной профессии ,стиль работы педагога, микроклимат в учебной группе. Хотелось бы отдельно остановиться на деятельности психологической службы, направленной на развитие у студентов механизмов саморегуляции.

Механизмы саморегуляции очень индивидуальны, знание о своей индивидуальности необходимы студентам для того, чтобы найти свой собственный индивидуальный учебный, а затем профессиональный стиль работы, который поможет личности максимально самореализоваться, быть естественной и органичной в различных видах деятельности.

На результаты учебной деятельности студента могут влиять такие психофизиологические характеристики, как тип функциональной конституции, тип мышления, особенность восприятия информации. Если студент уже в начале обучения будет знать о своих слабых и сильных сторонах, то успешнее будет проходить процесс адаптации к обучению в колледже, так как, он владея механизмом саморегуляции, сможет контролировать себя в ситуациях стресса (экзамен, зачет), оптимизировать усвоение учебной информации и повысить свою успеваемость. А учебная успешность способствует развитию таких личностных качеств, как настойчивость, целеустремленность, самоконтроль, уверенность в себе, склонность к самостоятельному выполнению работы, т. е. качеств необходимых для профессионального самоопределения студента как будущего специалиста.

У студентов первого года обучения слабо развито такое личностное качество, как самостоятельность, которая проявляется в самоорганизации всей учебной деятельности студента. Студенты сами оценивают собственный уровень самоорганизации довольно низко. Они признают, что не умеют правильно организовать самостоятельную работу, испытывают трудности в распределении своего времени. Слабая самоорганизация проявляется в пропуске занятий («слабые» студенты пропускают их значительно чаще), в отсутствии систематической подготовки к занятиям, авралах, штурмовщине вовремя сессии. Низкий уровень самоорганизации резко снижает продуктивность учебной деятельности и способствует формированию неэффективного стиля профессиональной деятельности, который начинает складываться уже в студенческие годы.

На этом этапе формы и методы обучения необходимо ориентировать на самоорганизацию, становление навыков самостоятельной работы студентов, Надо дать возможность студентам быть самостоятельными, активными в учебе и создать для этого условия [3]. Однако на практике активность студента подменяется активностью преподавателя, который в основном выступает в качестве ретранслятора и контролера знаний, данные исследований говорят о том, что почти 2/3 общего учебного времени занимает активность преподавателя. Но знания нельзя дать их можно только взять. Деятельность преподавателя должна быть направлена на разработку и использование, так называемых активных методов обучения (МАО). Они повышают интерес, активность, творческую

43

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГО ДЕЛА(ИРКУТСК)№1 2009

самостоятельность студента в усвоении знаний, формировании умений и навыков, применении их на практике. МАО способствуют развитию мотивационной сферы, умению управлять своими эмоциями, усилению способности анализа. Через использование на учебных занятиях методов активного обучения можно развить у студентов такие ключевые компетенции, как умение принимать ответственные решения в неоптимальных условиях, готовность к позитивному взаимодействию с пациентами. Уже на младших курсах можно осуществлять профилирование учебной и научной работы студентов, гибко сочетать индивидуальные формы занятий с групповыми, учебные задания должны носить проблемный характер, необходимо учитывать роль образных компонентов в развитии мышления..

Развитие и корректировка навыков самостоятельной работы, по мнению академика И.А. Зимней [2], включает нормирование приемов моделирования самой учебной деятельности, определение студентами оптимального распорядка дня, планирование самостоятельной работы, осознание и последовательную отработку ими рациональных приемов работы с учебным материалом, а также овладение приемами углубленного и в то же время динамичного чтения, техниками быстрого и прочного запоминания учебного материала, составления планов разнообразных действий, конспектирования, постановки и решения учебно-практических задач.

Учеба в колледже для студентов является основной формой деятельности. Это труд, в процессе которого формируются необходимые специалисту нравственные качества и профессиональные навыки. В процессе приобретения знаний и навыков происходит становление личностных качеств. Если у студента сформировалось ответственное отношение к учебе, то это является важнейшим показателем социальной зрелости личности.

Таким образом, успешное становление личности будущего специалиста в условиях среднего профессионального образования возможно лишь в совокупности действия учебно-воспитательных и психолого-педагогических мероприятий, направленных на развитие потенциала, заложенного в человеке.

Литература:

1.Жукова Е.В., Погорелова И.Г., Калягин А.Н. Компетентностный подход в подготовке медицинских сестёр. // Альманах сестринского дела. – 2008. - №1. – С. 32-39.

2.Зимняя И. А. Педагогическая психология. – М., 1999. – С.

3.Психологические проблемы изучения и формирования социально активной личности: Сборник науч. тр. - Иркутск: Иркут. ун-т., 2002. – С. 9, 155.

4.Реан А.А. Коломинский Я.Л. Социальная педагогическая психология. – СПб., 1999.

5.Якунин В.А. Педагогическая психология. – СПб., 1998.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО МАСТЕРСТВА ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО СТАНДАРТА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»

Е.В. Жукова, доцент, кандидат медицинских наук, И.Г. Погорелова, доцент, кандидат медицинских наук, А.Н. Калягин, доцент, кандидат медицинских наук,

Иркутский государственный медицинский университет

Резюме. В статье рассматриваются элементы педагогической техники, её принципы, приёмы, с помощью которых они реализуются, пути овладения педагогической техникой.

44

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГО ДЕЛА(ИРКУТСК)№1 2009

Ключевые слова: педагогическая техника, принципы, педагогическое мастерство, знания, умения.

Одной из проблем для современного образования является уровень мастерства преподавателя, способного обучать «на перспективу». Многие преподаватели успешно выполняют научную работу, владеют исследовательскими методами, но не используют их в своей педагогической деятельности, не передают будущим специалистам. Некоторые преподаватели не могут или не желают осознать свои затруднения в педагогическом общении и, как следствие, зачастую не могут достичь достаточно высокого уровня педагогического мастерства.

Мастерство педагога – это синтез личностно-деловых качеств и свойств личности, определяющий высокую эффективность педагогического процесса. Одним из компонентов педагогического мастерства (наряду с психолого-педагогической эрудицией, профессиональными способностями) является педагогическая техника. Ещё А.С. Макаренко в своих работах использовал термины «педагогическая техника» и «педагогическая технология». Педагогическая техника обозначает совокупность умений и навыков, необходимых для эффективного применения системы и методов педагогического воздействия на отдельных учащихся и коллектив в целом: умение выбирать правильный стиль и тон в обращении с воспитанниками, умение управлять вниманием, чувство темпа, навыки управления и демонстрации своего отношения к поступкам учащихся и др.

Педагогическая техника – это комплекс умений, который помогает преподавателю глубже, ярче, талантливее выразить себя, добиться оптимальных результатов в воспитательной работе. Педтехника предполагает совокупность двух групп умений: а) группа умений, связанная с управлением своим поведением (мимикой, пантомимикой, эмоциями, настроением, воображением, голосом, дикцией); б) группа умений, связанных с умением воздействовать на личность и коллектив (дидактические, организаторские, конструктивные, коммуникативные умения, приёмы управления общением).

Из вышеизложенного следует, что основными элементами педагогической техники являются: 1) умения педагогического общения; 2) техника и культура речи преподавателя (дыхание, голос, дикция, паузы, логическое ударение, грамотность, интонация и т.д.); 3) саморегуляция педагогом своего психического состояния (самоконтроль, актёр- ско-режиссёрские умения, выдержка и т.п.); 4) показ чувств и отношений (мимика, пантомимика, внешний облик преподавателя).

Педагогическая техника подразделяется на внутреннюю (техника саморегуляции, то есть умение управлять своим телом, снимать мышечное напряжение в процессе выполнения педагогических действий) и внешнюю (техника контактного взаимодействия: осанка, одежда, макияж, причёска, украшения, мимика, пантомимика, культура общения, культура и техника речи).

Педагогическая техника имеет большую значимость и в деятельности преподавателя медицинского ВУЗа и медицинского колледжа, поскольку перед ним, наряду с подготовкой специалиста, стоит задача научить студента общению с руководителями, чиновниками, коллегами, больными, родственниками больных. Например, педагогклиницист должен уметь беседовать не только со студентом, но и с больным, создавая образ значимой личности для обоих, уметь сдерживать свои эмоции, управлять голосом, выяснять у больного самые деликатные вещи, уметь не напугать больного, не вызвать смеха или иных неподходящих для ситуации эмоций у студента. Чрезвычайно важен облик медицинского работника – его халат и другая одежда, обувь, уход за ногтями и кожей.

Владение основами педагогической техники – необходимое условие для разработки педагогической технологии – сложной и открытой системы приёмов и методик, объединённых приоритетными образовательными целями; концептуально взаимосвязанных между собой задач и содержания, форм и методов организации образовательного

45

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГО ДЕЛА(ИРКУТСК)№1 2009

процесса. Существуют следующие пути овладения педагогической техникой: 1) знание психологии общения и межличностных отношений; 2) знание сущности языка и речи как средства общения; знание особенности восприятия звучащей речи; 3) знания строения голосо-речевого аппарата человека и средств его развития; 4) владение мимическими, микромимическими, пантомимическими навыками; - владение навыками самонаблюдения, самоконтроля, самоприказа; 5) осознание норм педагогической этики.

Хотелось бы подробней остановиться на принципах педагогической техники, каждый из которых реализуется с помощью каких-то конкретных приёмов, которые поддерживают друг друга, складываясь в систему.

Один из принципов – принцип свободы выбора. Самым ценным для каждого человека является свобода. Никто не любит навязанные действия, отсутствие выбора, в том числе и студенты. Поэтому по возможности в обучающем процессе надо предоставлять студенту право выбора. Например, студенты сами выбирают для решения ситуационные задачи из числа предоставленных им задач. Но при этом каждый студент осознанно должен нести ответственность за сделанный им выбор (это является обязательным условием при выборе).

На этом принципе в медицинском учебном заведении используется решение ситуационных профессиональных задач, деловые игры для студентов. Например, при обучении студентов-медиков выбираются клинические ситуации с большим спектром диагностических исследований (хорошо, если такие клинические ситуации были в реальной жизни и врач, разбираясь в проблемах больного, выполнил достаточно много диагностических исследований). При этом предложение студента сделать то или иное обследование можно хорошо проиллюстрировать, представить полученные данные, что потребует в каждом случае нового выбора – постановки диагноза, назначения дообследования или нового лечения. Этот метод при обучении медицинских сестёр на факультетах высшего сестринского образования очень подробно разобран в монографии С.И. Двойникова и С.В. Лапика «Ситуационное обучение в сестринском деле» (2004) [].

Другой принцип – принцип открытости. Большинство студентов смутно представляют границы своей информированности и уж совсем туманно представляют границы познания наук. И как следствие этого - отсутствие любознательности, без которой любое обучение становится лишь воспитанием исполнителей. Поэтому необходимо не только давать знания, но и показывать их границы. Ставить перед студентами проблемы, решения которых лежат за пределами изучаемой дисциплины.

Вобучении желательно использовать так называемые «открытые» задачи, то есть задачи, имеющие допускающее варианты условие, разные пути решения, набор вероятных ответов (именно такие, открытые задачи ставит перед человеком жизнь). К сожалению, довольно часто в процессе всего периода обучения студенты решают «закрытые» задачи – задачи, имеющие точное условие, строгий алгоритм решения, единственное верный ответ. Педагоги считают, что задачи открытого типа могут быть разработаны практически по любой дисциплине. Таким образом, принцип открытости, в целом, вызывает у студентов стремление к познанию, совершенствованию и саморазвитию.

Вмедицинском учебном заведении данный принцип можно реализовать, например, следующим образом: целесообразно демонстрировать «непонятных» больных, привлекать студентов к их обсуждению, анализу возможной причины их болезни, поиску наилучших путей ухода, организации сестринского процесса. Очень хорошо, когда студент начинает понимать, что, наряду с «понятными» больными, имеется ещё масса больных «непонятных», работая с которыми затруднения испытывают даже опытные преподаватели-клиницисты и медицинские сёстры с большим стажем.

Следующий принцип – принцип деятельности. Суть его проста и понятна: со знаниями, приобретёнными в процессе обучения, необходимо работать, они должны быть пропущены через деятельность, то есть студент (тем более выпускник) должен владеть определёнными практическими навыками, приёмами. Чтобы полученные знания стали

46

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГО ДЕЛА(ИРКУТСК)№1 2009

инструментом, студент должен с ними работать. Бернард Шоу утверждал: «Единственный путь, ведущий к знанию – это деятельность».

Для современного высшего образования актуален поиск возможностей соединения теоретических знаний студентов с их практическими потребностями, поиск новых областей применения теоретических знаний в практической деятельности непосредственно в процессе обучения. Необходимо создавать такие условия учебно-практической деятельности, чтобы студенты могли активно применять имеющиеся у них теоретические знания для решения практических задач, что, в итоге, приведёт к сближению учебной и научной работы студентов в сотрудничестве с преподавателями. Освоение студентами знаний, умений, навыков необходимо организовывать преимущественно в форме деятельности, формировать у студентов творческий подход к решению поставленных перед ними задач. Знания надо применять, преобразовывать, дополнять, рассматривать в разных моделях.

В медицинском учебных заведениях принцип деятельности реализуется на практических занятиях, в процессе общения с больными, освоения практических навыков, сестринских манипуляций, на производственной практике, во время дежурств в клинике.

Ещё один принцип педагогической техники – принцип обратной связи. Преподаватель при проведении практического занятия должен отслеживать такие параметры студентов, как настроение, степень заинтересованности, уровень понимания и т.д. Для этого у каждого преподавателя есть свой набор приёмов, позволяющих сориентироваться в той или иной обстановке. Другими словами, преподаватель должен постоянно контролировать процесс обучения студентов с помощью системы приёмов обратной связи. И чем больше развита система (будь то педагогическая, экономическая, социальная, техническая система), тем больше в ней механизмов обратной связи.

Последний принцип – принцип идеальности или высокого КПД. Идеальность – одно из ключевых понятий теории решения изобретательских задач (ТРИЗ). Любое наше действие характеризуется не только получаемой от него пользой, но и затратами сил, времени, нервов, денег… Идеальность любого действия (или его КПД) тем выше, чем больше от его выполнения пользы и чем меньше затраты на его выполнение. В связи с этим, применительно к педагогической технике, от некоторых технологий и приёмов отказались из-за низкой идеальности, так как, несмотря на свою полезность, они требовали слишком много сил преподавателя. А идеал преподавателя, к которому необходимо стремиться, это идеал, чтобы преподаватель не уставал, не вырабатывался при высокой эффективности своего труда. Наверное, этот идеал, как и любой другой, недостижим. И всё же, чем больше активность студентов на занятии, чем выше их самоорганизация, тем выше идеальность обучающего действия. Необходимо максимально использовать знания, возможности, интересы самих студентов с целью повышения результативности и уменьшения затрат в процессе обучения. Также принцип идеальности предполагает активное вовлечение студентов в управление своим коллективом, самостоятельному обучению друг друга.

Принцип идеальности может быть реализован в медицинском учебном заведении, например, при составлении планов ухода для каких-то модельных пациентов. Для этого студенту предлагаются описания сестринского обследования больных и для них они должны готовить планы ухода, пытаясь добиться решения всех ключевых проблем пациента.

Педагогический труд – это особый вид деятельности людей, в котором главную роль играет общение. Повышение его эффективности поэтому остаётся главным резервом совершенствования всего учебно-воспитательного процесса. Одной из составляющих оптимального педагогического общения является совершенное владение преподавателем средствами педагогического воздействия – педагогической техникой, всеми вербальными и невербальными средствами общения со студентами.

Литература:

47

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГО ДЕЛА(ИРКУТСК)№1 2009

1.Беспалько В.П. Педагогика и прогрессивные технологии обучения. – М., 1995.

2.Гин А.А. Приёмы педагогической техники. – Гомель, 1999, С. 8-10.

3.Двойников С.И., Лапик С.В., Павлов Ю.И. и др. Ситуационное обучение в сестрин-

ском деле. / Под ред. С.И. Двойникова, С.В. Лапик. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. – 216 с.

4.Дикунов А.М., Костихина Н.М. Педагогическое мастерство: Учебн. пособие для студ. ин-та физич. культуры. – Омск: ОГИФК, 1994. – С. 33-34.

5.Зимняя И.А. Педагогическая психология. – М.: Университетская книга, Логос, 2007. – 384 с.

6.Кларин М.В. Технология обучения: идеал и реальность. – Рига: Эксперимент, 1999.

7.Макаренко А.С. Собрание сочинений. - Т. 3.

8.Модернизация педагогического образования: Сб. метод. рекомендаций. – Иркутск, 2003. - 176 с.

9.Петрова Е.А. Жесты в педагогическом процессе. – М: Московское городское педагогическое общество, 1998. - С. 5.

10.Роботова А.С., Леонтьева Т.В., Шапошникова И.Г. и др. Введение в педагогическую деятельность. – М.: Академия, 2000.

11.Сластёнин В.А., Исаев И.Ф., Шиянов Е.Н. Педагогика: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. В.А. Сластёнина. – М.: Академия, 2007. – 576 с.

12.Смирнов С.Д. Педагогика и психология высшего образования: от деятельности к личности. – М., 1995.

ШКОЛА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ КУРС УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ: ЗНАЧЕНИЕ УХОДА: ТЕРМОМЕТРИЯ, ЛИХОРАДКА, ПОМОЩЬ ПРИ ЛИХОРАДКЕ (занятие 2)

А.Н. Калягин, доцент, кандидат медицинских наук

Иркутский государственный медицинский университет

Резюме. Статья представляет собой обновлённый систематический курс ухода за больными. На втором занятии курса рассказывается о методике термометрии, разновидностях термометров, отличии лихорадки и перегревания организма, о разновидностях лихорадок и методах оказания сестринской помощи больным с лихорадкой.

Ключевые слова: уход за больными, термометрия, лихорадка, виды термометров, виды лихорадки, температурные кривые, сестринская помощь.

«Лихорадка является могущественным оружием, которое природа дала организму для того, чтобы он одерживал победы надсвоими врагами»

Сиденхам

Повышение температуры тела (лихорадка) – это распространённая реакция организма на инфекцию, этот симптом характерен также для онкологических, ревматических и ряда других заболеваний. Лихорадочная реакция причиняет много неприятных ощущений больному и задача врача и других медицинских работников, верно распознать причину лихорадки и оказать квалифицированную помощь при ней: снизить температу-

48

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГО ДЕЛА(ИРКУТСК)№1 2009

ру тела, устранить явления интоксикации, обеспечить больному полноценный отдых, восполнить потерю жидкости с потоотделением и дыханием.

Термометрия – это измерение температуры тела и регистрация результатов измерения в температурном листе. Термометрия проводится не реже 2 раз в день (утром натощак с 7 до 9 ч и вечером перед ужином с 17 до 19 ч). Приём пищи, усиленная физическая нагрузка, сильное эмоциональное напряжение, овуляция у женщин, жаркая погода приводят к усилению теплопродукции.

Используются следующие виды термометров:

1.Максимальный медицинский ртутный термометр – этот термометр показывает максимальную высоту подъёма столбика ртути при измерении температуры, перед каждым новым измерением его необходимо «встряхнуть», чтобы ртутный столбик опустился ниже 35° С. Шкала рассчитана для определения температуры с точностью в 0,1° С на интервале от 34,0 до 42,0° С. Для дезинфекции их погружают целиком или на 4/5 длины в резервуар с 2% раствором хлорамина на 15 мин, на дне ёмкости с раствором должен быть слой ваты, чтобы предупредить поломку термометра. Преимущества использования этого вида термометров: 1) легко обрабатывается, 2) дешёвый,

3)имеет высокую точность измерения. Недостатки: 1) часто ломаются и при этом изливается токсическая ртуть, 2) при поломке есть опасность травмироваться стеклом, 3) чтение результата измерения требует напряжения зрения (у слабовидящих),

4)относительно продолжительный период измерения (10 мин).

2.Жидкокристаллические термометры. Моментальный «Термотест» - это полимерная пластинка, покрытая эмульсией из термочувствительных жидких кристаллов, её накладывают на лоб. При температуре 36,0-37,0° С зелёным цветом на пластинке высвечивается литера “N” (Norma), а при 37,1° С и выше – литера “F” (Febris). «Термотест» обрабатывают обтиранием 1% раствора хлорамина со стороны, прикладываемой к коже больного. Другой разновидностью жидкокристаллических термометров является «NexTemp», в котором осуществлён подбор кристаллов с различной термочувствительностью, что позволяет получать значения температуры уже в числовом выражении в пределах от 35,5 до 40,4º С с ценой каждого кристалла 0,1ºС. Измерение осуществляется в подмышечной впадине или ротовой полости в течение 1-3 мин, повторное измерение возможно через 30 с после предыдущего. Преимущества жидкокристаллических термометров: 1) удобно применять в детской практике, 2) не требует зрительного усилия чтение результата при использовании «Термотеста» (важно для слабовидящих людей), 3) не бьётся. Недостатки: 1) трудно обрабатывать, 2) обычно применяется индивидуально, 3) низкая точность измерений в «Термотеста».

3.Электронные термометры – снабжены жидкокристаллическим дисплеем, на котором высвечиваются показания и звуковым сигналом, указывающим на окончание измерения. Результаты выдаются с точностью 0,1° С. Для измерения в условиях стационара для каждого больного термочувствительный зонд термометра помещается в специальный одноразовый полиэтиленовый пакетик, что делает ненужным проведение дезинфекции. Преимущества: 1) быстрота измерения, 2) звуковое оповещение об окончании процедуры, 3) хорошо читается результат, 4) гигиеничность. Недостатки:

1)дороговизна, 2) средняя точность измерений, 3) неудобство обработки (часто отсутствуют специальные пакетики), 4) высокая опасность поломки при неосторожном

обращении.

Измерение температуры тела проводят в следующих областях:

1.Подмышечная впадина (аксиллярная область) – стандартное место измерения температуры в Российской Федерации. Перед измерением подмышечная область и термометр насухо вытираются, при наличии признаков местной воспалительной реакции (гнойничковые высыпания и др.) измерение проводится с той стороны, где их нет, чтобы не возникло завышение температуры. Термометр «встряхивают» так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35,0° С. Плечо больного на 10 минут плотно прижи-

49

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГО ДЕЛА(ИРКУТСК)№1 2009

мается к грудной клетке, после этого термометр извлекается, оцениваются его показатели и результаты заносят в температурный лист зелёным цветом.

2.Паховая складка – иногда используется в детской практике, при этом ногу сгибают в тазобедренном суставе.

3.Прямая кишка – больной на боку, резервуар термометра смазывают вазелином и вводят в анальное отверстие за внутренний сфинктер (примерно на 2-4 см, у младенцев не более 1,5 см), а затем сближают ягодицы, чтобы фиксировать термометр. Нормальная температура здесь составляет 36,0-37,5° С. Измерять температуру в прямой кишке нельзя лицам, перенесшим операцию на этом органе.

Рисунок 1. Внешний вид температурного листа.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

			Дата
	День болез-
			ни
	День пре-
	бывания в						1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	стационаре
	П		АД	Т		у	в	у в	у в	у в	у в	у в	у в	у в	у в	у в	у в
	120		175		39
	90		125		38
	80		100		37
	70		75		36
	60		50		35
	Масса тела
	Дыхание
	Введено
	жидкости
	Выделено
		мочи
		Стул
		Ванна

4.Ротовая полость – резервуар помещают под язык, а губами удерживают корпус. Нормальная температура здесь составляет 36,0-37,5° С. Измерять температуру в полости рта нельзя детям до 5 лет, больным с психическими заболеваниями или находящимся в бессознательном состоянии, у перенесших операцию на полости рта, трахеостомию, получающих кислородотерапию.

50