Значение нейропсихологии для практики

Изначально нейропсихология формировалась как научная дисциплина, направленная на решение практических вопросов, связанных с диагностированием и лечением психических болезней, связанных с локальными поражениями мозга. И только потом стало ясно, что нейропсихологические методы исследования эффективны в разработке теоретических вопросов, в частности, связанных с проблемой взаимосвязи психики и мозга.

Можно выделить диагностическое и реабилитационное практическое значение современной нейропсихологии.

Диагностическое значение.

• установление локализации поражения в мозге (топический диагноз),

• установление специфики нарушения ВПФ.

В чем отличие топического диагноза, который используется в неврологии, от нейропсихологического?

Как известно, неврология располагает методами локальной диагностики поражений мозга. Исследуя рефлекторную деятельность, тонус мышц, чувствительность разных анализаторных систем можно довольно точно установить локализацию поражения в «чувствительных» и «моторных» зонах мозга (в базальных ганглиях, мозжечке, красном ядре, первичных сенсорных и двигательных зонах коры больших полушарий).

Например, червеобразные движения пальцев больного говорят о том, что нарушение произошло в базальных ганглиях головного мозга и мы имеем дело с паркинсонизмом.

Но существуют зоны мозга, которые, с точки зрения классической неврологии, являются «немыми». Их поражение не приводит к нарушениям набазальном уровне функционирования психических функций. Однако при поражении этих областей мозга возникают сложные дефекты в виде нарушенийвысших уровней психических функций.

Например, больной перестает зрительно различать лица людей, не узнает себя, своих родственников на фотографии. Но при этом, во-первых, он узнает этих же самых людей по запаху, тактильным прикосновениям, во-вторых, такие базальные характеристики функционирования зрительной функции как восприятие цвета, формы, размеров и т.д. остаются сохранными. В данном случае мы имеем дело с лицевой агнозией.

Анализ подобных нарушений и лег в основу нейропсихологической диагностики локальных поражений мозга с помощью разработанных Лурия особых методов.

Нейропсихологические методы

Нейропсихологические методы изучения ВПФпозволяют не только выявлять специфику нарушения той или иной ВПФ, но также с большой точностью определять зону поражения мозга.

Эти методы направлены на изучение

1. различных познавательных психических процессов (восприятия, памяти, речи, мышления),

2. произвольных движений,

3. личностных характеристик, проявляющихся в поведении больного.

В настоящее время наблюдается тенденция распространения методов нейропсихологической диагностики на все более широкий контингент больных:

1. раньше они использовались в основном на больных с травматической или опухолевойприродой поражения мозга,

2. сейчас они применяются при сосудистых поражениях мозга(кровоизлияниях, тромбозах, инсультах и т.д.). Причем они могут выявлять не только грубые изменения мозговой ткани, но и сравнительно тонкие изменения, связанные с нарушением кровотока (например, при предынсультных состояниях, связанных с гипертонической болезнью),

3. при диагностировании менингоэнцефалита,эпилепсиии т.д.,

4. в настоящее время широко внедряются в практику методы нейропсихологического исследования детейс локальными поражениями мозга. В частности, эти методы позволяют эффективно диагностировать спецификуминимальных мозговых дисфункций (ММД).

На сегодняшнем этапе в связи с развитием аппаратных методов установления очага поражения нейропсихологические методы исследования используются не столько для установления зоны поражения мозга, сколько для оценки состояния ВПФ (степени и качества ее нарушения).