Реабилитационное значение

Отечественная нейропсихология установила, что принципиально возможно восстанавливать нарушенные ВПФ. Уже в 20-30-е годы Выготский и Лурия показали, что можно частично компенсировать нарушения функций при таких заболеваниях, как паркинсонизми некоторые формыафазии.

Например, как известно, у больных паркинсонизмом происходит распад относительно «элементарного» уровня организации движений (тремор, нарушение координации, мышечного тонуса и т.д.). Двигательная функция у таких больных может быть частично скомпенсирована путем включения речевого и смыслового уровней в организацию движения.

Уже тогда было установлено, что существует два основных типа нарушений психической деятельности:

1. Нарушение «элементарных» уровней ВПФ. Оно может быть скомпенсировано включением высших форм организации психической деятельности, связанных, например, с речью.

2. Нарушение самих высших форм организации психических процессов и системно связанных с ними более «элементарных». Реабилитация таких больных происходит за счет других методов.

В годы ВОВ был создан большой коллектив психологов под руководством А.Р.Лурия. Итогом этой работы стали работы Лурия «Травматическая афазия» и «Восстановление функций после военной травмы». За годы войны Лурия с другими отечественными психологами (Запорожцем, Ананьевым, Леонтьевым и другими) разработал методы восстановления двигательных, гностических, речевых и интеллектуальных ВПФ.

В настоящее время работа по восстановлению нарушенных ВПФ ведется в ряде лабораторий. Ведущей является лаборатория экспериментальной и прикладной психологииф-та психологии МГУ, которой руководит профессор Л.С.Цветкова.

Восстановление впф. Какие существуют пути восстановления функции?

"Диашиз"	"Викариат"	Перестройка мозговых основ функции.
Спонтанное восстановление	Спонтанное восстановление	Искусственное восстановление
Постепенное спонтанное восстановление угнетенного функционального состояния мозга. Реабилитационные методы - использование фармакологических средств, улучшающих общее функциональное состояние мозга.	Спонтанное изменение межполушарных отношений в организации функции (например, у ребенка речевые зоны переходят в правое полушарие). Передача функций разрушенных участков мозговой ткани соседним зонам (функции разрушенной первичной зрительной зоны коры берет на себя вторичная зона).	Внутрисистемная: усиление роли сохранных звеньев функции и опора на них при восстановлении функции. Например, память (у человека страдает механическое запоминание - опираемся на смысловое звено). Межсистемная: включение в систему новых звеньев. Например, двигательная функция (восстановление координации движений путем включения смыслового и речевого уровня в организацию движения). Реабилитационные методы– нейропсихологические методы восстановления.

Какие функции научились восстанавливать?

1) Большие успехи были достигнуты в восстановлении речи.

Работы Лурия, Цветковой

• «Восстановительное обучение при локальных поражениях мозга» - 1972 г.,

• «Нейропсихологическая реабилитация» - 1985 г.,

• «Проблемы афазии и восстановительное обучение» – под ред.Цветковой – 1975, 1979 г.

2) В институте нейрохирургии им. Бурденко разработаны методы направленного восстановления мнестической функции.

• Кроткова О.А. «Восстановление памяти у хирургических больных» - канд.дисс. – 1982 г.,

• «Вопросы нейрохирургии», 1982, №1, статья Найдина, Кротковой.

3) Восстановление мышления. В известной степени может быть скомпенсировано в зависимости от очага поражения.

4) За последние годы началось исследование возможности целенаправленного воздействия на эмоционально-личностные качествабольных с локальными поражениями мозга.