Краткие сведения об экстемпоральных лекарственных формах

Цель занятия состоит в ознакомлении справилами прописывания важнейших экстемпоральных лекарственных форм: растворов для инъекций, для внутреннего и наружного применения, настоев и отваров, микстур, порошков.

Это потребует знания латинских терминов, умения использовать их в соответствии с правилами грамматики, умения выражать концентрацию вещества в растворе разными способами, рассчитывать концентрацию раствора, зная содержание вещества в определенном объеме.

Убедитесь в наличии у Вас необходимых знаний и умений, выполнив следующие задания:

1. Переведите на латинский язык слова: порошок, раствор, микстура, настой, отвар.

2. Назовите эти слова в родительном падеже ед. числа.

3.Переведите выражение " Смешай, чтобы получился порошок".

4. Какова концентрация раствора (в %), если в 180 мл содержится 3,6 вещества?

5. Какое количество вещества содержится в 15 мл (1 столовая ложка) 2 % раствора?

6. Соответствует ли 0, 02 % концентрация раствора отношению 1: 5000?

Сопоставьте Ваши ответы с эталонными:

1. Pulvis, Solutio, Mixtura, Infusum, Decoctum.

2. Pulveris, Solutionis, Mixturae, Infusi, Decocti.

3. Misce, ut fiat pulvis.

4. 2%.

5. 0,3.

6. Да.

Задачи: ознакомиться со способами приготовления экстемпоральных лекарственных форм и способами их прописывания.

Содержание занятия.

Экстемпоральными называют лекарственные формы, приготовляемые в аптеке ex tempore (перед употреблением) в соответствии с магистральной прописью врача. Применение этих форм должно быть оправдано либо состоянием и характером заболевания пациента, либо отсутствием эквивалентных готовых лекарственных форм. В рецепте на экстемпоральные лекарственные формы часто содержится указание на процесс изготовления лекарств (порошки, мази, пасты, суппозитории, микстуры, иногда растворы). Лишь некоторые экстемпоральные формы выписывают без указания способа приготовления (настои, отвары).

РАСТВОРЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ могут прописываться по составным частям или с указанием процентной концентрации вещества в растворе; их отпускают в герметически закупоренных флаконах вместимостью 5-1000 мл. На флаконы наклеивают этикетки "Стерильно". Соответствующее указание врача о достижении стерильности должно содержиться а рецепте: Sterilisetur! (Пусть будет простерилизовано!).

Прописывание экстемпоральных растворов для инъекций. Допустим, что врач считает целесообразным ввести больному маннит из расчета 0,3 на кг массы тела внутривенно капельно в виде инъекционного раствора. Масса тела больного - 80 кг. Следовательно общее количество подлежащего введению маннита составит - 24, 0 (0,Зх80=24). Это количество маннита можно ввести в большом объеме раствора (240 мл), например для ускорения с помощью маннита выведения яда из организма, или в малом (120 мл), например для уменьшения отека мозга. В зависимости от этих целей инъекционный раствор маннита можно прописать, указывая составные части раствора, следующим образом:

Rp.: Manniti 24,0

Aq. pro injectionibus ad 240 ml

Misce. Sterilisetur!

D.S. Внутривенно капельно однократно

или

Rp.: Manniti 24,0

Aq. pro inject. ad 120 ml

M.. Sterilisetur!

D.S. Внутривенно капельно однократно

Эти растворы отличаются только концентрацией: в первом случае раствор 10 %, во втором — 20 %. Поэтому любой из них можно прописать, выразив концентрацию в процентах. Например:

Rp.: Sol. Manniti 10 % - 240 ml

Sterilisetur!

D.S. Внутривенно капельно однократно

РАСТВОРЫ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ удобнее прописывать по составным частям, поскольку степень эффективности этих лекарств определяется дозой вещества. При прописывании этих растворов врач должен выбрать помимо величины разовой дозы, также способ дозирования и количество приемов. Растворы для внутреннего применения дозируются обычно ложками: столовыми, десертными, чайными. Объем ложек принимается равным соответственно 15, 10, 5 миллилитрам. Иногда такие растворы дозируются каплями. При этом принимается, что в 1 мл воды и умеренно концентрированных водных растворов содержится 20 капель (см. Ф-Х, стр. 996). В объеме раствора, который выбран для разового применения, должна содержаться разовая лечебная доза лекарственного вещества. Растворы для внутреннего применения прописываются обычно на 3-4 дня, т.е. на 10-15-20 приемов.

Пусть требуется прописать на 20 приемов раствор натрия салицилата, исходя из разовой дозы 1,5 для приема внутрь по столовой ложке 6 раз в день. Следовательно, нужное количество раствора составит 15 мл х 20 = 300 мл, а количество салицилата натрия, необходимого для приготовления 300 мл этого раствора, равно 1,5 х 20 = 30,0. Следовательно, рецепт приобретает следующий вид:

Rp.: Natrii salicylatis 30,0

Aquae destillatae ad 300 ml

Misce. Da. Signa. Внутрь по 1 столовой ложке

6 раз в день

Тот же рецепт, если выразить концентрацию в процентах, имеет форму:

Rp.: Sol. Natrii salicylatis 10 % - 300 ml

D. S. Внутрь по 1 столовой ложке

6 раз в день

Растворы, которые назначаются внутрь каплями, прописываются по тем же правилам. Например, прописывая ребенку 8 лет кодеина фосфат (разовая доза - 0,01) на 12 приемов и приняв, что на один прием будет назначено 10 капель раствора, сначала рассчитываем необходимое количество раствора (10 кап. х 12 = 120 кап = 6 мл). Количество кодеина фосфата, нужное для его приготовления, составит 0,01 х 12=0,12. Соответственно сделанным расчетам прописываем рецепт:

Rp.: Codeini phosphatis 0,12

Aq. dest. ad 6 ml

M.D.S. По 10 капель в ложке

воды внутрь 3 раза в день

или сокращенным вариантом:

Rp.: Sol. Codeini phosphatis 2 % - 6 ml

D.S. По 10 капель в ложке

воды внутрь 3 раза в день

При назначении лекарственных средств внутрь в каплях точность дозировки приблизительна, т.к. величина капли зависит от поверхностного натяжения жидкости, толщины края флакона и формы различных капельниц. Следовательно при дозировании каплями ядовитых и сильнодействующих веществ нужно избегать назначения их в максимальных дозах или в малом объеме (менее 5 капель).

РАСТВОРЫ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ удобнее прописывать с указанием концентрации ( в процентном отношении), поскольку степень местного действия лекарственных веществ определяется не абсолютным содержанием, а концентрацией вещества в растворе. При нанесении растворов на слизистые оболочки каплями обычно назначают 1-2 капли на слизистые глаза, 2-3 кап. на слизистые носа, 3-5 кап. на слизистые уха. Глазные капли должны отпускаться аптекой стерильными, о чем необходимо делать указание в рецепте.

Примеры прописывания растворов для наружного применения:

Rp.: Sol. Sulfacyli - natrii 30 % - 10 ml

Sterilisetur!

D.S. Закапывать по 2 капли за нижнее

веко больного глаза 8 раз в день

Rp.: Sol. Methyleni coerulei spirituosae 2 % - 10 ml

D.S. Смазывать мелкие повреждения кожи

В настоящее время растворы для наружного употребления широко выпускаются как готовые лекарственные формы (напр, раствор сульфацила-натрия 20 % по 1,5 мл в тюбиках-капельницах) или готовятся перед употреблением самим больным из таблетированных лекарственных веществ ( например, табл. фурацилина по 0,02 растворяют в 100 мл кипяченной воды).

НАСТОИ (Infusum, infusa) и ОТВАРЫ ( Decoctum, decocta ) представляют собой водные вытяжки из лекарственного растительного сырья, которые готовятся с помощью нагревания на кипящей водяной бане (настои — 15 мин, отвары — 30 мин). Эти формы можно также получить разбавлением в воде экстрактов. Настой чаще готовят из частей растений, из которых легко извлекаются биологически активные вещества (листья, цветы, травы). В тех случаях, когда растительное сырье содержит летучие соединения (эфирные масла) или легко разрушающиеся при длительном нагревании вещества, настои могут готовить и из плотных частей растений (например, из корневища и корней валерианы). Отвары готовят из плотных частей растений (из коры, корней, корневища, плодов, клубней). Настои и отвары кроме биологически активных веществ содержат и примеси — балластные вещества (сахара, слизи, пигменты, горечи) и быстро портятся. Поэтому выписывают их на 3-4 дня (10-12 приемов) и хранят в прохладном месте.

При прописывании настоев и отваров, применяемых внутрь, необходимо знать разовую дозу, количество приемов и способ дозирования (обычно ложками, т.к. это менее концентрированные вытяжки, чем настойки и экстракты). Выписывая настой или отвар, указывают из какого количества лекарственного сырья и какое количество настоя или отвара следует приготовить. Пример прописи настоя листьев наперстянки (разовая доза 0,1) для приема внутрь столовыми ложками на 12 приемов. Количество настоя составит 15 мл х 12=180 мл, а количество листьев, необходимое для приготовления 180 мл настоя, - 0,1 х 12=1,2 .

Rp.: Inf.(usi) fol.(iorum) Digitalis ex 1,2 - 180 ml

D.S. Внутрь по столовой ложке