Еталон відповіді до задачі 2.

Правильна відповідь А) - дана анемія є мікроцитарною тому що СОК< 80 мкм, гіпохромною тому що КП< 0,82, арегенераторною тому що кількість ретикулоцитів=0.

IV. Зміст навчання

Для досягнення поставлених цілей навчання необхідно засвоїти такі теоретичні питання:

1. Збір скарг, анамнезу в хворих з анемічним синдромом

2. Методика проведення об'єктивного дослідження у хворих з анемічним синдромом.

3. Методи клінічної, лабораторної та інструментальної діагностики анемій.

4. Диференційна діагностика захворювань, що супроводжуються синдромом “анемія”.

5. Класифікація анемій.

6. Принципи лікування анемій.

Інформацію, необхідну для освоєння теоретичних питань, можна знайти в таких літературних джерелах:

1. Справочник по гематологии/Под редакц. А.Ф.Романовой.-Київ “Здоров’я”, 1997.-с.39-110.

2. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. Руководство: В 3т. Т.3. Кн.2. – Мн., Выш.шк. Витебск: Белмедкнига, 1998.-с.317-351.

3. Лекції з шпитальної терапії.

4. Ватутин Н.Т. Внутренние болезни в тестах и пояснениях. Учебное пособие / МЗУ, ЦМК по ВМО, ДонГМУ.-Донецк, 1999.- с.68-74, 145-152, 176-180.ДонГМУ. -Донецк, 1999. - с.68-74, 145-152, 176-180.

5. Граф структурно-логічної схеми теми “Анемія” (Додаток 1).

6. Діагностичний алгоритм синдрому “Анемія” (Додаток 2,).

7. Класифікація анемій. (Додаток 3)

Далі варто вирішити декілька задач і перевірити правильність рішення задачі 5 за еталоном.

Задача 1.

У хворого Д. у загальному аналізі крові виявлені такі зміни: ер. - 2,9 Т/л, гемогл. - 75 г/л, КП - 1,1, лейк. - 3,4 г/л, б-0, еоз. - 1%, пал. - 4%, с - 58%, лім - 32%, мон. 5%, тромб -200 Г/л, ШЗЕ-10, кільца Кебота, тільця Жоллі; клінічно виявлені ознаки фунікулярного мієлозу. Які скарги характерні для цього синдрому?

А) задишка, серцебиття, слабкість;

Б) випадіння волосся, ламкість нігтів, сухість шкіри;

В) жовтушність шкіри і склер, важкість в лівому і правому підребер'ях;

Г) нудота, діарея, пекучість у язиці;

Д) симетричні парестезії, порушення ходи.

Задача 2.

Хворий надійшов у гематологічне відділення зі скаргами на випадіння волосся, ламкість нігтів, ложкоподібну деформацію нігтів, бажання істи крейду, вдихати неприємні запахи. Симптомами якого синдрому є дані скарги?

А) сидеропенічного;

Б) гемолітичного;

В) фунікулярного мієлозу;

Г) інтоксикаційного;

Д) алергічного.

Задача 3.

Хвора Г., 50 років, надійшла в гематологічне відділення зі скаргами на слабкість, задишку, серцебиття. Об'єктивно: шкіра і видимі слизові бліді, із жовтушним відтінком. Селезінка на 3 см виступає з-під краю реберної дуги. У заг. ан. крові: ер. - 2,9 Т/л, гемогл. - 75 г/л, КП - 1,0, ретикул. - 30%, лейк. - 5,4 г/л, б-0, еоз. - 1%, пал. - 4%, с - 58%, лімф. - 32%, мон. -5%, тромб-200 Г/л, ШЗЕ-10 мм/ч, позитивна пряма проба Кумбса. Fе сироватки - 20 мкмоль/л, заг. біліруб. - 42,0 мкмоль/л, непрямий-30 мкмоль/л, прямий - 12 мкмоль/л, у стернальному пунктаті - гіперплазія еритроцитарного ростка. Яке захворювання ви припускаєте в даному випадку?

А) залізодефіцитна анемія;

Б) апластична анемія;

В) хронічний мієлолейкоз;

Г) хронічний лімфолейкоз, селезінкова форма;

Д) аутоімуна гемолітична анемія;

Задача 4.

У загальному аналізі крові хворого П., 29 років виявлені зміни: ер. -1,9 Т/л, гемогл. - 53 г/л, КП - 0,9 ретикул. - 0%, лейк. - 2,0 г/л, б-0, еоз. - 1%, пал. - 0, із - 15%, лімф. - 80%, мон. -4%, тромб. -25 Г/л, ШЗЕ-45 мм/ч. Fе сир-ки - 16 мкмоль/л, заг. біліруб. - 18,6 мкмоль/л, непрямий-8 мкмоль/л, прямий -10,6 мкмоль/л. У стернальному пунктаті і трепанобіоптаті - зменшення костномозкових елементів, заміщення кісткового мозку жировою тканиною. Яке захворювання ви припускаєте в даному випадку?

А) хронічний лімфолейкоз;

Б) гемолітична анемія;

В) залізодефіцитна анемія;

Г) В12-дефіцитна анемія;

Задача 5.

У хворого Д., що страждає на ідіопатичну аутоімунну гемолітичну анемію (ІАГ), терапія глюкокортикоїдами виявилася неефективною. Яку тактику лікування ви виберете в даному випадку?

А) трансплантація кісткового мозку;

Б) лікування еритропоетином;

В) лікування препаратами заліза;

Г) лікування анаболічними препаратами;

Д) спленектомія.