фармакология. гормоны
.rtfПрепараты передней доли гипофиза
Механизм действия:
Связываются с рецепторами клеток-мишеней, опосредовано влияют на синтез РНК и белков.
Кортикотропин (АКТГ)
Усиливает синтез глюкокортикоидов и частично андрогенов; противовоспалительный, антиаллергический, иммунодепрессивный (вторичная гипофункция коры надпочечников, профилактика «синдрома отмены»)
Противопоказания:
вызывает гипергликемию, отеки, повышение АД, образование язв в ЖКТ.(СД, тяж. ГБ, ЯБ жел и дуоденум, остеопороз, беременность)
Соматотропин (СТГ)
Стимулирует рост скелета, увеличение массы тела, анаболический.(гипофизарный нанизм)
Противопоказания:
выз. рост метастазов(опухоли), вызывает гипергликемию (СД).
Лактин
Усиливает лактацию в послеродовом периоде, способствует отложению жира (гипогалактея)
Препараты задней доли гипофиза
Окситоцин
Стимуляция сократительной способности миометрия (слабость родовой деятельности)
Прот-я:
Гипертонус матки, преждевременная отслойка плаценты (узкий таз, неправильное положение плода, рубец на матке)
Классификация и номенклатура щитовидной железы
Механизм действия:
Заместительное действие обусловлено наличием тироксина и трийодтиронина. Связывается с рецепторами клеток-мишеней и опосредовано усиливают образование РНК, белка, вседствии чего изменятеся функция клеток, тканей, органов, систем.
Тиреоидные
- Тиреоидин
Повышение основоного обмена, роста и дифференцировки тканей…анаболический, катаболический (в больших дозах) эффекты. (первичный гипотиреоз, микседема, кретинизм, эндемический зоб, рак щитовидной железы, профилактика рецедива зоба.)
Противопоказания:
Возбуждение ЦНС, тремор, потливость, снижение массы тела, боли в сердце, тахикардия(тиреотоксикоз, кахексия, тахикардия, ИБС)
Антитиреоидные (тиреостатики)
Угнетают синтез тиреоидных гормонов, подваляя активность ферментных систем..
- Тиамазол (Мерказолил)
Тиреостатичекий, снижение основного обмена(гипертериоз, тиреотоксикоз, диффузный токсический зоб)
Противопоказания:
Разрастание и повышение васуляризации щитовидной железы, лейкопения, агранулоцитоз (гипотиреоз, узловая форма зоба, угнетение кроветворения)
Препараты поджелудочной железы
Инсулин
Гипогликемический – сахарный диабет 1 типа, гипергликемическая кома.
Анаболическеий – кахексия.
Прот-я: гипогликемия, острый гепатит, цирроз печени, гемолитическая желтуха, панкреатит, пороки сердца
Препараты коры надпочечников
Глюкокортикоиды
Механизм действия:
Комплекс гормон-рецептор проникает в ядро клетки, где, воздействуя на генетический аппарат, влияет на процессы синтеза белков. Активация синтеза одних и ингибирование синтеза других белков определяет метаболические эффекты: влияние на все виды обмена веществ в орг-ме(белковый, углеводный, жировой, водно-солевой)
Преднизалон
Белковый обмен: повышение распада белков, угнетение их синтеза. Углеводный: снижение поступление глюкозы в клетки, гипергликемия. Липидный: стимуляция синтеза липидов из глюкозы и отложения жира в области лица, верхней половины туловища и нижних конечностей, повышение аппетита. Противовоспалительный, имунодепресивный, противоаллергический, противошоковый. ( Замиестительная терапия хронической и острой надпочечниковой недостаточности. Коллагенозы, гломерулонефрит, острый гепатит, трансплантация органов, тяжелые аллергические реакции, шок.)
NB!!!
Как противовоспалительные средства применяются только в крайнем случае. Вызывают синдром «отмены»!
Побочное действие/Противопоказания:
Задержка воды, повышение АД, язва, психоз, мышечная слабость, желудочные кровотечения, остеопороз, повышенная свертываемость крови, увеличение массы тела. (Тяжелая ГБ, миастения, СД, ЯБ, остеопороз, склонность к тромбозам, болезнь Иценко-Кушинга, беременность)
Синтетические сахароснижающие средства
( Пероралъные гипогликемические )
Механизм действия:
Стимулируют секрцию эндогенного инсулина В-клетками поджелудочной железы.
Производные сульфонилмочевины
1 генерация
Толбутамид (Бутамид)
Гипогликемический, гипохолестеринемический, анорексигенный. (СД 2 типа, СД 1 типа у больных страдающих ожирением)
Противопоказания:
Гипогликемическая кома, прекоматозные состояния, сахарный диабет 1 типа у детей, выраженные нарушения функций печени и почек, беременность, кормление грудью.
2 генерация
Глибенкламид (Манинил)
Гипогликемический, гипохолестеринемический, анорексигенный. (СД 2 типа, СД 1 типа у больных страдающих ожирением)
Бигуаниды
Буформин (Глибутид)
Механизм действия: увеличивают связывание инсулина с инсулиновыми рецепторами, замедляют всасывание глюкозы из ЖКТ, угнетают глюконеогенез в печени, уменьшают уровень глюкагона в плазме крови.
Витаминные препараты
Механизм действия:
Компенсируют дефицит витаминов и обеспечивают функционирование коферментов в ферментных системах, что обусловливает высокую активность последних.
Водорастворимые:
Тиамина хлорид — В1.
антиневритный, кардиотрофический (ИБС, СН, Аритмии), Нейротропный (неврозы).
Рибофлавин — В2 .
острая гипоксия; незаживающие раны, ожоги, обморожения; Коньюктивиты, кератиты; анемии, лучевая болезнь, лейкемии – за счет усиления синтеза эритропоэтина.
Пиридоксина г/х — В6.
Анаболический (гипотрофия, рахит, туберкулез), Кардиотрофический (миокардиодистрофия, ИБС), дезинтоксикационный (токсикозы беременных, ожоги, лучевая болезнь), антианемический.
Цианокобаламин — В12
антианемический, гемопоэтический, активация ф-ии печени (жировая дистрофия печени), акт. Ф-ии нервной системы (ЦНС), рег-я обмена углеводов и липидов (дистрофия у детей) Аскорбиновая кислота – С
антицинготный, капилляроукрепляющий, антиоксидантный (атеросклероз), облегчение всасывания железа из ЖКТ. Никотиновая кислота – РР
антипелларгический, гиполипидемический, репаративный, сосудорасширяющий, кардиотрофический (ИБС) Рутин – Р
каппиляроукрепляющий (геморраргический диатез), антигипоксический, антиоксидантный, желчегонный (холестаз)
противопоказания:
ЯБ, обострение гастрита, гипервитаминоз.
Жирорастворимые витамины
Ретинол (вит.А)
Рег-я роста и развития, норм-я зрения, репаративный (заб-я кожи ((ожоги, раны, екзема, псориаз, дерматиты)), печени, эрозивно-язвненный колит, ЯБ), повышение иммунитета (ОРВИ, ХОЗЛ)
Эргокальциферол (вит.Д)
Рег-я фосфорно-кальциевого обмена (рахит, остеопороз, гипокальциемия, спазмофилия) Токоферола ацетат (вит.Е)
Антистерильный, рег-я ф-ии репродуктивных органов, антиоксидантный, мембранопротекторный(анемия, атеросклероз, ИБС, дерматит, псориаз) Викасол (вит.К)
Антигеморрагический (гемм-е диатезы, гемолитич-ая болезнь новорожденных, гепатит, кровотечения)
Противопоказания
А
Тератогенность – первый триместр беременности
Д
Кальцификация мягких тканей, стенок сосудов, клапанов сердца – орг-е поражения сердца, гиперкальциемия, туберкулез легких, заб-я печени, и почек, ЯБ.
К
Повышение свертываемости крови – тромбоэмболия, гиперкоагуляционный синдром.
А, Д , Е, К
Гипервитаминоз
Ферментативные препараты
Механизм действия:
Расщепляют белки(протеазы), жиры(липаза), углеводы(амилаза). Увеличивают активность липазы, улучшают всасывание жиров и жирорастворимых витаминов.
Панкреатин
Пепсин
Трипсин
Восполнение дефицита ферментов поджелудочной железы. (заместительная терапия при поджелудочной недостаточности – хронический панкреатит, энтероколит).
Устранение самопереваривания поджелудочной железы. (профилактика аутолиза при остром панкреатите)
Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость свиного и говяжьего белка, кишечная непроходимость, обострение хронического панктеатита.