26.Воспаление препуция.

Классификация:

• акропостит – восп-е концевой части препуция (экзематозно – язвенный, фолликулярно – язвенный, фибринозный, бластоматический);

• постит - восп. собственно препуция (серозный, серозно – фибринозный, гнойный);

• баланопостит – восп-е париетал. и висцер. листков припуц. мешка (серозный, гнойный, адгезивный, язвенный, гангренозный, бластоматозный);

• диффузный постит воспалит. процесс препуциальной ткани препуция (серозный, флегмонозный).

Воспаление препуция, его внутр. покрова обычно протекает одновременно с таким же процессом наружного покрова полового члена. Заболевание наблюдается у животных всех видов, наиболее часто у быков и собак.

Этиология. скопление в препуц. мешке спермы и задержание в нем мочи. Их смесь подвергается гнилостному распаду, вызывает раздражение, мацерацию, разрушение эпителия.

Способствуют развитию анатомич. особенности препуциального мешка, а именно: у быков он длинный, узкий и пол. член при мочеиспускании часто остается в его наполняющейся мочой полости; у меринов при атрофии полового члена, когда он не выступает наружу при мочеиспускании. У хряков имеется дивертикул крайней плоти, поэт. постоянное задержание мочи в препуц. мешке.

Попадание инород тел в препуций, мех. поврежд пол члена и припуция, загрязение навоз жижей.

Патогенез. д-е ф-ров  воспалит процесс. М/ф способствует гнилостн. процессу. Мацерация слиз. покровов, эрозии, язвы. Экссудат выдел-ся через препуц. отверстие, но полностью не выдел-ся. Склеиваются волосы в обл. препуц. отверстия, на коже появл-ся корочки, затем эрозии и язвы, сливающиеся в кольцевую язву. Пов-сть их мокнущая и болезн. В местах воспалит. отека разраст-ся фиброзная соед. ткань; утолщение стенок кльца и его сужение. При инфициров-и тканей мочей разв-ся гангрена пол. члена.

Клиника. 

3 стадии:

1) увеличение крайней плоти, повыш. местной темпер., защит волосы склеены, бол-сть, препуц. мешок тестов. конс-ции, мочеиспуск. безболезн., мелкие эрозии на коже м.б. и одиноч. язвы.

2) наличие кольцеобраз. язвы вокруг препуц. отверстия, ее пов-сть покрыта темно-бур. экссудатом, края язвы неровные, под корочками грануляц. ткань. Конечная часть препуция увеличена за счет разв-я фибриноз ткани. Болезн. мочеисп-е.

3) кольцеобраз. язва омозолевает, защит волос выпадает. Грибовид. утолщение конц. части препуц. мешка. Мочеисп-е затруднено и болезненно. Слиз. обол. воспалена и отечна, отверстие сужено. В полости много экссудата с примесью некротич. ткани. Угнетение, исхудание, нет аппетита, м.б. разв-е сепсиса.

У хряков при баланопостите в перед. части препуция шаровид. припухлость, защит волосы склеены.

У лош. при постите заметно сужается входное отверстие препуция. Одновременно разв-ся воспаление головки полового члена - balanitis. При этом его головка оттягивается в глубь препуц. мешка, набухает, становится болезненной. Может привести к фимозу.

У быков - затруднение мочеиспускания уже в раннем период, моча выделяется тонкой струей или каплями; переполнение мочевого пузыря сопровождается коликами; иногда наблюдаются случаи разрыва его. В качестве тяжелого осложнения возникает некроз крайней плоти.

У хряков - округлое уплотнение дивертикула.

У собак постит часто рецидивирует. В запущенном случае отмечается сужение препуц. отверстия. Из него постоянно выделяется слизистый экссудат с зеленоватым оттенком.

Лечение. Целищев – вдувание в полость препуция сложного порошка. Припудривание трициллином.

Пол. член извлекают, тщательно обрабатыв. антисептич. р-рами (р-р фурацилина, хлорамина).

Очищают препуц. мешок от смегмы путем промывания его теплым р-ром натрия гидрокарбоната или мыльной водой. Предварит. – обезболив. После промывания препуциальный мешок орошают раствором перманганата калия, этакридина лактата, фурацилина, стрептоцида или сульфата цинка. Рационально чередовать орошения и припудривания слизистой оболочки препуциального мешка борной кислотой, йодоформом, стрептоцидом, смесью его с антибиотиками.

 27.Фимоз - сужение препуц. отверстия, препятствующее выведению пол. члена. Наблюдается фимоз у лошадей (чаще у меринов), быков и собак.

Ложный фимоз – невозможность выведения опухшей воспалившейся головки пол члена через норм отверстие препуция.

М.б. врожденный (гипоплазия пол члена или крайней плоти) и приобретенный (опухоли, рубцы, отклонения в развитии).

Этиология. при хронич. восп-и внетр. покрова препуц. мешка с разрастанием соед ткани, например из-за скопления спермы. При отеке пол члена после травмирования. При опухолях. У меринов - скопление смегмы в больших количествах. С течением времени она становится все более густой, пропитывается солями разлагающейся мочи и превращается в окаменелую массу (смегмолиты).

Патогенез. Важное значение имеет скопление в препуциальном мешке спермы. В смеси с мочой смегма вызывает раздражение тканей, распад эпителия и образование язв, в первую очередь у выхода из препуциального мешка. Одновременно в воспалительный процесс вовлекается половой член.

Клиника. сужение отверстия препуция, затруднение мочеисп-я, оно болезн. и продолжит. Наполнение мочой препуц. мешка, выделение ее тонкой струей, частые позывы. Отечность препуция, больше выраженная в его краниальном участке, у сужения.

Лечение. В начальном периоде – консерватив. - выведение пол. члена для тщател. очистки препуц. мешка и обильного орошения его эмульсией (антибиотиков, ксероформа, ихтиола).

Оперативно – снимают отек, расширяют отверстие путем разреза вентральной стенки препуц полости, удаляют опухоли при их наличии, рассекают персистир. уздечку при необход-сти. Накладыв. швы; в послеоперационном периоде - орошения препуциальной полости эмульсиями; участки изъязвления прижигают нитратом серебра.

 28.Парафимоз - ущемление полового члена (или его головки) препуциальным кольцом. Чаще у жеребцов (реже у меринов), быков, кобелей, боровов.

Этиология. мех. препятствия (отек пол. члена, выворот препуц. мешка, н/о), грубая катетериз-я, наруш-е ретракции пол. члена. Ослабление оттягивателя полового члена - m. retractor penis и его нервных волокон, что является неизбежным явлением при длительном свисании утяжеленного вследствие отека органа.

У меринов +скопление смегмы в препуциальном мешке.

У быков, боровов и кобелей – его оплетание при эрекции длинными волосами препуция. Вход препуция при этом вворачивается внутрь с образованием дупликатуры стенки, охватывающей половой член.

Патогенез. В состоянии отека внутренний препуц. листок представляется массивным валиком, ограничивающим втягивание полового члена в препуциальный мешок. С течением времени указанная рыхлая манжетка уплотняется вследствие разрастания в ней соединительной ткани-и препятствует искусственному вправлению полового члена даже с применением значительных усилий.

Клиника.  Концевая часть пол. члена за пределами крайней плоти, концевая часть увеличена, отечна. Синюшного оттенка. Болезн-сть. На выпавшей части м.б. ссадины, повреждения.

Лечение. устранение причины. Проводник. анестезия, вправление пениса в полость препуция и его туго бинтуют. Выпавший листок препуция вправляют и фиксир. швами. При н/о его удаляют. При паралитич форме – выбраковка.

У лош. иногда на пол. члене есть кольцеобраз. утолщение (манжетка), кот-е иссекают и прошивают челночным швов (с двумя нитями). (см л) Вводят линименты с а/б. Массаж с целью избежать образов-я спаек.

В свежих случаях консервативное лечение: примочки из вяжущих веществ (буровская жидкость, танин, сульфат марганца) + массаж и наложение эластич. бинта; наложение суспензория, удерживающего половой член у вентральной брюшной стенки.

Для удержания полового члена в естественном положении надежным является наложение двух-трех швов, сближающих стенки входа в препуций. Между швами оставляют промежуток, достаточный для излияния мочи. Швы снимают на 3...4-й день.

У лошади при значит. отеке тканей с заметным уплотнением внутреннего препуц. листка рационально отсечение его с последующим наложением узелкового шва. Вход в препуций расширяют разрезом, когда это необходимо. Длинные волосы укорачивают

В случаях широкого изъязвления, грубого травмирования препуция и полового члена, омертвения больших лоскутов показана ампутация полового члена с уретростомией в промежности или на культе, в зависимости от показаний в каждом отдельном случае.